2013執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》藥理學(xué)沖刺要點(diǎn)5

分類

作用特點(diǎn)

作用機(jī)制

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

抗凝血藥

凝血酶間接抑制藥 肝素

1、 體內(nèi)、體外抗凝

2、 注射用抗凝血藥物

3、 抗凝作用出現(xiàn)迅速

4、 高分子量肝素抑制凝血酶、Ⅸa、Ⅹa活性，低分子量肝素作用于因子Ⅹa

1、增強(qiáng)抗凝血酶III活性

2、激活肝素輔助因子II

3、促進(jìn)纖榮系統(tǒng)激活

4、降血脂

1、 主要用于防治血栓栓塞性疾病，尤其適用于快速抗凝治療

2、 治療早期彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

3、 用于體外抗凝

n 出血：嚴(yán)重出血需緩慢靜脈注射硫酸魚(yú)精蛋白解救

n 血小板減少癥

n 過(guò)敏反應(yīng)

n 皮下注射可致局部壞死

n 長(zhǎng)期應(yīng)用可引起脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等

維生素K拮抗藥 香豆素類

1. 體外無(wú)抗凝作用

2. 口服抗凝血藥

3. 藥物顯效慢，作用維持時(shí)間長(zhǎng)

4. 給予大劑量維生素K可逆轉(zhuǎn)香豆素類藥物的作用

體內(nèi)抗凝；競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K依賴的凝血因子II、VII、IX、X前體的功能活性

n 臨床主要用于防治血栓栓塞性疾病

n 髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者：可降低血栓形成發(fā)病率

n 對(duì)需快速抗凝者應(yīng)先用肝素，再應(yīng)用香豆素類進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝

n 出血：中度或嚴(yán)重出血應(yīng)給予維生素K

n 皮膚和軟組織壞死

n 華法林可能引起肝臟損害，并有致畸作用

促凝血藥

維生素K

1、 VitK1、K2天然存在，脂溶性，吸收需要膽汁

2、 VitK3、K4人工合成，水溶性，直接吸收

3、 對(duì)先天性或嚴(yán)重性肝病所致低凝血酶血癥無(wú)效

參與凝血因子II、VII、IX、X前體的功能活化，促進(jìn)凝血

治療維生素K缺乏引起的出血，用于

口服抗凝血藥過(guò)量

廣譜抗生素

梗阻性黃疽、膽瘺

慢性腹瀉

廣泛腸段切除后

新生兒

n 維生素K1靜脈注射速度過(guò)快→顏面潮紅、呼吸困難、胸悶、血壓劇降等→應(yīng)避免靜脈注射或緩慢輸注；

n 較大劑量維生素K3 可引發(fā)新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血和高膽紅素血癥及黃疸等