2013執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》藥理學沖刺要點2

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　　多巴胺

　　【藥理作用與機制】 在外周，本藥除激動DA受體外，也激動a和β受體發(fā)揮作用。其作用除與劑量或濃度有關(guān)外，還取決于靶器官中各受體亞型的分布和藥物受體選擇性的高低。低劑量時(滴注速度約為每分鐘2μg/kg)，主要激動血管的D1受體，而產(chǎn)生血管舒張效應，特別表現(xiàn)在腎臟、腸系膜和冠狀血管床。DA可增加腎小球濾過率、腎血流量和Na+的排泄，故適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克。劑量略高時(滴注速度約為每分鐘10μg/kg)，由于激動心肌β1受體和促進NA釋放，表現(xiàn)為正性肌力作用，但心率加速作用不如異丙腎上腺素顯著。可使收縮壓和脈壓上升，但不影響或略增加舒張壓，總外周阻力常不變。高濃度或更大劑量時則激動a1受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。

　　【體內(nèi)過程】口服無效;主要靜脈給藥。t1/2約為2分鐘。不易透過血腦屏障。

　　【臨床應用】主要用于抗休克，對于伴有心收縮力減弱及尿量減少者較為適宜，治療時應注意補充血容量及糾正酸中毒。本藥尚可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。

　　【不良反應與注意事項】偶見惡心、嘔吐。如劑量過大或滴注過快可出現(xiàn)呼吸困難。心動過速、心律失常和腎血管收縮引起的腎功能下降等。一旦發(fā)生，應減慢滴注速度或停藥，反應可消失。必要時可用酚妥拉明拮抗之。

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