2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識(一)復習要點(71)

　　胃蛋白酶

　　常與稀鹽酸合用治療胃蛋白酶缺乏癥及病后消化機能減退。

　　乳酶生

　　主治消化不良、腹脹及小兒消化不良性腹泄。

　　三、止吐藥

　　甲氧氯普胺(胃復安，滅吐靈)

　　甲氧氯普胺作用于延腦催吐化學感受區(qū)，阻斷該區(qū)多巴胺受體，產(chǎn)生止吐作用。用于胃腸機能失調(diào)，放射線治療、手術(shù)后及藥物引起的惡心、嘔吐。

　　多潘立酮(嗎丁啉)

　　多潘立酮可阻斷胃腸多巴胺受體;主治偏頭痛、顱外傷、放射線治療及胃腸障礙性疾病引起的惡心、嘔吐;不良反應較輕，偶有腹部痙攣，過敏等。

　　西沙必利(普瑞博思)

　　西沙必利可促使肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，從而使整個胃腸道(包括食道、胃、小腸及結(jié)腸)的推進性蠕動增強，產(chǎn)生胃腸促動作用。用于治療胃腸運動障礙性疾病，對胃食管返流。慢性功能性消化不良，非潰瘍性消化不良、胃輕癱及便秘等有良好效果。少數(shù)患者有輕度頭暈、嗜睡、頭脹痛、舌發(fā)麻、腹部輕度不適。哺乳期婦女、肝腎功能減退者慎用。

　　昂但司瓊

　　5-HT3受體拮抗藥。止吐作用強。用于放化療引起的嘔吐。

　　四、瀉藥

　　硫酸鎂

　　硫酸鎂屬滲透性瀉藥，口服難吸收，可提高腸內(nèi)滲透壓，使腸容積增大，蠕動加快。用于排除腸內(nèi)毒物，服驅(qū)蟲藥導瀉。易中毒，產(chǎn)生中樞抑制，神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。月經(jīng)或妊娠期婦女、老人慎用。

　　乳果糖

　　腸道內(nèi)分解為乳酸，可提高腸內(nèi)滲透壓，刺激腸道。

　　酚酞

　　酚酞屬刺激性瀉藥，在腸內(nèi)形成可溶性鈉鹽，刺激結(jié)腸。用于慢性便秘，有肛腸循環(huán)，一次給藥作用可維持3~4天。

　　五、止瀉藥

　　腹瀉是多種疾病的常見癥狀，劇烈而持久的腹瀉可以導致脫水和電解質(zhì)紊亂。因此腹瀉除對因治療外，也應適當?shù)氖褂弥篂a藥。止瀉效力最好的是阿片類制劑(如復方樟腦酊)，適用于較嚴重的非細菌感染性腹瀉。比較緩和的慢性腹瀉可見鞣酸蛋白或次碳酸鉍。新型止瀉藥苯乙哌啶和苯丁哌胺是哌啶化合物。

　　地芬諾酯(苯乙哌啶)

　　地芬諾酯是哌替啶同類物，具有收斂，抑制腸運動作用。用于急慢性功能性腹瀉。不宜與巴比妥類合用，大量有欣快感，過量時可用納洛酮對抗。

　　第三十四章 子宮收縮藥

　　子宮興奮藥是一類能選擇性地興奮子宮平滑肌的藥物，它們的作用可因藥物的種類、子宮的生理狀態(tài)以及用藥劑量的不同而有所不同，可使子官產(chǎn)生節(jié)律性收縮或強直性收縮，分別用于催產(chǎn)、引產(chǎn)或產(chǎn)后止血和子官復原。

　　縮宮素

　　【藥理作用】

　　1、興奮子宮

　　2、其他作用 縮宮素能使乳腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，促進排乳。

　　【用途】

　　1、催產(chǎn)和引產(chǎn)

　　2、產(chǎn)后止血

　　【不良反應】

　　劑量過大可引起子宮強直性收縮而致胎兒窒息或子宮破裂。用于催產(chǎn)和引產(chǎn)須注意以下兩點：①嚴格掌握劑量。②嚴格掌握禁忌癥，凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤以及有剖腹產(chǎn)史或妊娠三次以上的經(jīng)產(chǎn)婦，禁止使用。提取制成的縮官素因含有雜質(zhì)，偶有過敏反應，人工合成品則無。

　　垂體后葉素

　　目前臨床應用的垂體后葉素，系從�；蜇i的垂體后葉提取的粗制品，主要含有縮官素和抗利尿激素(加壓素)。垂體后葉素對子宮平滑肌選擇性不高，作為子宮興奮藥，已逐漸被純品的縮宮素所代替。其所含加壓素，能增加腎臟集合管對水分的重吸收，便尿量明顯減少，用于尿崩癥的治療。加壓素還能收縮血管，特別是小動脈和毛細血管，故在肺出血時用于止血。此外，加壓素尚有升高血壓和興奮胃腸道平滑肌的作用。

　　本品不良反應有面色蒼白、心悸、胸悶、惡心、腹痛及過敏反應等。冠心痛患者禁用。

　　麥角生物堿