1、過敏性休克
2、心臟驟停
3、支氣管哮喘
4、與局麻藥配伍及局部止血
【不良反應(yīng)】
主要有心悸,煩躁,頭痛,血壓升高等。劑量過大時(shí)產(chǎn)生劇烈的搏動(dòng)性頭痛,血壓劇烈升高,有誘發(fā)腦溢血的危險(xiǎn)性,亦能引起心律失常,甚至發(fā)展為心室纖顫,故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量
禁用于高血壓,器質(zhì)性心臟病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。
多巴胺(DA)
【藥理作用】
多巴胺主要激動(dòng)α和β受體以及外周靶細(xì)胞上的多巴胺受體,促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。
治療量的多巴胺激動(dòng)血管的α受體使皮膚、粘膜血管收縮的作用與激動(dòng)多巴胺受體擴(kuò)張血管的作用相抵銷,外周阻力幾乎無變化。大劑量時(shí),由于激動(dòng)腎血管的α受體,可使腎血管明顯收縮,腎血流量減少。尚有排鈉利尿作用。
麻黃堿
激動(dòng)激動(dòng)α、b兩種受體,同時(shí)促進(jìn)末梢釋放NA。
特點(diǎn):性質(zhì)穩(wěn)定,可口服;代謝排泄均較慢,作用弱而持久;可通過血腦屏障,中樞興奮作用較顯著;易產(chǎn)生快速耐受性。
3、β受體激動(dòng)藥
異丙腎上腺素(Iso)
【藥理作用】
為一典型的β受體激動(dòng)劑,對(duì)β1和β2受體選擇性很低,而對(duì)α受體幾乎無作用。
1、興奮心臟
2、血管和血壓 主要興奮血管平滑肌的β2受體,表現(xiàn)為骨骼肌血管明顯擴(kuò)張,腎、腸系膜血管和冠狀血管不同程度擴(kuò)張,外周總阻力下降。由于它對(duì)心臟和血管作用的結(jié)果,導(dǎo)致收縮壓升高,舒張壓下降,脈壓明顯加大,器官的血液灌注量增加。如大劑量靜脈注射,則引起血壓明顯降低,器官的灌注壓降低,有效血流量反而減少。
3、平滑肌 本藥興奮β2受體對(duì)各種平滑肌都有舒張作用,尤其對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用最強(qiáng)。此外,它還具有抑制組織胺等過敏物質(zhì)釋放的作用。
4、代謝 通過激動(dòng)β受體,可促進(jìn)糖和脂肪分解,也能增加組織耗氧量,從而導(dǎo)致血糖升高。
【用途】
1、支氣管哮喘
2、房室傳導(dǎo)阻滯
3、心臟驟停
4、休克
【不良反應(yīng)】
常見不良反應(yīng)有心悸、頭痛、頭暈。劑量過大時(shí),對(duì)缺氧病人容易引起心律失常和誘發(fā)或加劇心絞痛。冠心病、心肌炎和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者禁用。
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺可選擇性地激動(dòng)心臟的β1受體,對(duì)α和β2受體作用較弱。治療劑量時(shí),可使心縮力加強(qiáng),心輸出量增加,但對(duì)心率影響不大。
二、腎上腺素受體阻斷藥
(一)α受體阻斷藥
α受體阻斷藥能選擇性地與α受體結(jié)合,阻斷神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥與α受體結(jié)合,從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用。它們能阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用,并使腎上腺素的升壓作用反轉(zhuǎn)為降壓作用,這個(gè)現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。這是因?yàn)棣潦荏w阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體,但不影響與血管舒張有關(guān)的β2受體。所以,腎上腺素激動(dòng)β2受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來。對(duì)主要作用于α受體的去甲腎上腺素,α受體阻斷劑僅能取消或減弱其升壓效應(yīng),而無翻轉(zhuǎn)作用。對(duì)主要作用于β受體的異丙腎上腺素的降壓效應(yīng)則無影響。
給予抗腎上腺素藥后腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)犬血壓的影響
根據(jù)α受體阻斷劑對(duì)亞型(αl和α2受體)的不同選擇性,可將其分為三類:非選擇性α受體阻斷藥,選擇性αl受體阻斷藥,選擇性α2受體阻斷藥。
酚妥拉明
【藥理作用】
l、心血管系統(tǒng) 酚妥拉明阻斷血管平滑肌的α1受體,能使血管明顯舒張,外周阻力降低,血壓明顯下降。本品對(duì)心臟有興奮作用,使心臟收縮力增強(qiáng),心率加快,輸出量增加。這一藥理作用,一方面是由于使血管舒張,血壓下降,反射性地使交感神經(jīng)興奮引起;另一方面是由于酚妥拉明阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的α2受體,減弱負(fù)反饋抑制,而促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素所致。
2、其他藥理作用 有擬膽堿及擬組織胺樣藥理作用,能使胃蠕動(dòng)加強(qiáng),胃酸分泌增加,皮膚潮紅等。
【用途】
l、外周血管痙攣性疾病
2、防止組織壞死
3、用于休克
4、用于充血性心力衰竭
5、嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷和防治,以及此病手術(shù)過程中突發(fā)的高血壓危象。
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