A.抑制咳嗽的沖動(dòng)傳入
B.抑制咳嗽中樞
C.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜
D.激動(dòng)氣管β受體
E.溶解氣管內(nèi)黏液
62克侖特羅的作用是D
63噴托維林的作用是B
第三節(jié) 祛痰藥
祛痰藥是一類能使痰液變稀或溶解,使痰易于咳出的藥物。使用后有利于控制繼發(fā)感染。痰液的排出,可減少對(duì)呼吸道黏膜的刺激,間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用。
氯化銨,通過刺激胃黏膜,反射地興奮迷走神經(jīng),引起惡心,使支氣管腺分泌增加,黏痰變稀,易于咳出。作用較弱,常與其他藥物合用。
溴己胺(必消痰,必嗽平),直接作用于支氣管,促進(jìn)氣管分泌;分解痰液中黏多糖,使痰黏度降低易于咳出。臨床用于急性及慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、白色黏痰咳出困難者,痰液阻塞小支氣管引起的危重急癥等。潰瘍病及肝病患者慎用。
氨溴索,為黏液溶解劑,還減少黏液腺分泌,增加氣管纖毛運(yùn)動(dòng)。用于各種原因引起的痰多,可引起上腹不適,納差,腹瀉等。
第三十三章 消化系統(tǒng)藥
重點(diǎn)內(nèi)容:
1.抗消化性潰瘍藥
碳酸氫鈉、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、米索前列醇的藥理作用
2.助消化藥
胃蛋白酶、乳酶生的臨床應(yīng)用
3.止吐藥
甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮、昂丹司瓊的藥理作用與臨床應(yīng)用
4.瀉藥和止瀉藥
硫酸鎂、乳果糖、酚酞、地芬諾酯的藥理作用與臨床應(yīng)用
第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥
消化性潰瘍指胃和十二指腸潰瘍。
發(fā)病原因:
●黏膜損傷因子加強(qiáng):胃酸、胃蛋白酶和幽門螺桿菌等;
●保護(hù)因子減弱:胃黏膜血流量、黏液屏障、前列腺素。
抗消化性潰瘍藥通過影響損傷或保護(hù)因子發(fā)揮抗?jié)冏饔谩?/P>
一、抗酸藥
包括:碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂等,其作用差別在于抗酸強(qiáng)度、顯效時(shí)間、維持時(shí)間等。
口服后能中和過多胃酸,升高胃內(nèi)pH值,消除胃酸的刺激損害;pH升高,抑制胃蛋白酶活力。
飯后使用效果較好。
二、H2受體阻斷藥
特異性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體,抑制胃酸分泌。
常用的藥物有:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁(famotidine)、尼扎替丁(nizatidine)、羅沙替丁(roxatidine)。
新的H2受體阻斷藥,羅沙替丁、乙溴替丁、米吩替丁,羅沙替丁為長效制荊,有強(qiáng)大而持久的抗胃酸分泌作用。
三、胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥
奧美拉唑
【作用與用途】
奧美拉唑,口服后,與胃壁H+泵(質(zhì)子泵)結(jié)合,滅活H+泵,減少胃酸分泌。
這種作用基本不可逆,胃酸分泌水平的恢復(fù)必須等新質(zhì)子泵的合成。因此本藥作用維持時(shí)間長,停藥后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢復(fù)。
具有抗幽門螺桿菌作用。
臨床用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食道炎、卓-艾綜合征。對(duì)消化性潰瘍的療效高,療程短。
蘭索拉唑
雷貝拉唑
泮托拉唑
四、黏膜保護(hù)藥
米索前列醇,屬前列腺素衍生物。
胃黏膜構(gòu)成的黏膜屏障包括:胃黏膜細(xì)胞頂部的細(xì)胞膜緊密結(jié)合、黏液-HC03-鹽,功能為保護(hù)胃細(xì)胞,使其免受胃蛋白酶及胃酸的損害。黏膜屏障的損害可引起潰瘍。
五、抗幽門螺桿菌藥
抗生素如:甲硝唑、慶大霉素、阿莫西林、四環(huán)素等對(duì)幽門螺桿菌有一定作用,但藥效弱,療效差,需與其他抗?jié)兯幬锖嫌,以提高潰瘍療效,降低?fù)發(fā)率。
消化8道題
17.阻斷H2受體的抗消化性潰瘍藥是
A.碳酸氫鈉
B.法莫替丁
c.奧美拉唑
D.枸櫞酸鉍鉀
E.拉貝拉唑
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