首頁 考試吧論壇 Exam8視線 考試商城 網(wǎng)絡(luò)課程 模擬考試 考友錄 實用文檔 求職招聘 論文下載
2011中考 | 2011高考 | 2012考研 | 考研培訓(xùn) | 在職研 | 自學(xué)考試 | 成人高考 | 法律碩士 | MBA考試
MPA考試 | 中科院
四六級 | 職稱英語 | 商務(wù)英語 | 公共英語 | 托福 | 雅思 | 專四專八 | 口譯筆譯 | 博思 | GRE GMAT
新概念英語 | 成人英語三級 | 申碩英語 | 攻碩英語 | 職稱日語 | 日語學(xué)習(xí) | 法語 | 德語 | 韓語
計算機等級考試 | 軟件水平考試 | 職稱計算機 | 微軟認(rèn)證 | 思科認(rèn)證 | Oracle認(rèn)證 | Linux認(rèn)證
華為認(rèn)證 | Java認(rèn)證
公務(wù)員 | 報關(guān)員 | 銀行從業(yè)資格 | 證券從業(yè)資格 | 期貨從業(yè)資格 | 司法考試 | 法律顧問 | 導(dǎo)游資格
報檢員 | 教師資格 | 社會工作者 | 外銷員 | 國際商務(wù)師 | 跟單員 | 單證員 | 物流師 | 價格鑒證師
人力資源 | 管理咨詢師考試 | 秘書資格 | 心理咨詢師考試 | 出版專業(yè)資格 | 廣告師職業(yè)水平
駕駛員 | 網(wǎng)絡(luò)編輯
衛(wèi)生資格 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 執(zhí)業(yè)護士
會計從業(yè)資格考試會計證) | 經(jīng)濟師 | 會計職稱 | 注冊會計師 | 審計師 | 注冊稅務(wù)師
注冊資產(chǎn)評估師 | 高級會計師 | ACCA | 統(tǒng)計師 | 精算師 | 理財規(guī)劃師 | 國際內(nèi)審師
一級建造師 | 二級建造師 | 造價工程師 | 造價員 | 咨詢工程師 | 監(jiān)理工程師 | 安全工程師
質(zhì)量工程師 | 物業(yè)管理師 | 招標(biāo)師 | 結(jié)構(gòu)工程師 | 建筑師 | 房地產(chǎn)估價師 | 土地估價師 | 巖土師
設(shè)備監(jiān)理師 | 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人 | 投資項目管理師 | 土地登記代理人 | 環(huán)境影響評價師 | 環(huán)保工程師
城市規(guī)劃師 | 公路監(jiān)理師 | 公路造價師 | 安全評價師 | 電氣工程師 | 注冊測繪師 | 注冊計量師
繽紛校園 | 實用文檔 | 英語學(xué)習(xí) | 作文大全 | 求職招聘 | 論文下載 | 訪談 | 游戲

2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(42)

  第二十二章 治療中樞神經(jīng)退行性病變藥

  •神經(jīng)退行性疾病是一類慢性、進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。主要包括帕金森病、阿爾茨海默病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、亨廷頓病、脊髓肌萎縮癥、脊髓小腦共濟失調(diào)等。雖然這些疾病的病因、病變部位及病理機制各不相同,但神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生退行性病理學(xué)改變是它們的共同特征。除帕金森病和阿爾茨海默病外,其他神經(jīng)退行性疾病的藥物治療尚未成系統(tǒng),因此,本章僅介紹帕金森病和阿爾茨海默病的治療藥物。

  本章要點

  1.掌握左旋多巴和苯海索的藥理作用、藥動學(xué)特點、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。

  2.了解常用復(fù)方制劑的藥理作用。

  第一節(jié)抗帕金森病藥

  帕金森病( PD)

  癥狀:

  靜止震顫、肌肉強直、運動遲緩、共濟失調(diào)(55歲以后發(fā)病者占90%以上)

  病變部位:是由于黑質(zhì)受損變性導(dǎo)致紋狀體內(nèi)多巴胺(DA)減少所致。

  發(fā)病機制:

  黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)多巴胺神經(jīng)功能障礙,DA合

  成減少,表現(xiàn)興奮性ACh能神經(jīng)過亢現(xiàn)象。

  藥物分類

  一 .擬多巴胺藥

  (一)多巴胺的前體藥左旋多巴

  (二)左旋多巴的增效劑卡比多巴

  (三)多巴胺受體激動藥溴隱亭

  (四)促多巴胺釋放藥 金剛烷胺

  二 .抗膽堿藥苯海索(安坦)

  左旋多巴(L-DOPA)

  【藥理作用】

  (1)抗帕金森。鹤笮喟瓦M入中樞后轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶,補充紋狀體中DA的不足,使DA和Ach兩種遞質(zhì)重新取得平衡,而產(chǎn)生抗帕金森病的作用。其作用特點是:①奏效較慢,用藥2~3周后才出現(xiàn)體征的改善,1~6個月后才獲得最大療效;連續(xù)用藥1年以上約75%以上的患者可獲得較好的療效。②對輕癥及年輕患者療效較好,而對重癥及年老衰弱者療效較差。③對肌肉僵直及運動困難的療效較好,而對肌震顫的療效較差。

  (2)心血管系統(tǒng)作用:左旋多巴在外周脫羧形成DA,可致輕度直立性低血壓、短暫心動過速、輕度心律失常。長期服用后,上述癥狀可自行消失。

  (3)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用:中樞多巴胺作用于垂體腺細(xì)胞,促進催乳素抑制因子釋放,減少催乳素的分泌。

  【臨床應(yīng)用】

  (1)帕金森。鹤笮喟涂蓮V泛用于治療各種類型帕金森病,

  但對吩噻嗪類抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效,因吩噻嗪類(如氯丙嗪, 氯丙嗪的抗精神病作用主要是由于阻斷了與情緒思維有關(guān)的邊緣系統(tǒng)的D2受體所致)藥物已阻斷了中樞多巴胺受體,使多巴胺無法發(fā)揮作用。

  據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,與未服左旋多巴的帕金森病患者比較,服用者明顯延長生命時間,提高生活質(zhì)量。

  (2)肝性腦。

  【不良反應(yīng)】左旋多巴的不良反應(yīng)大多是由于其在體內(nèi)生成的DA所引起。

  (1)胃腸道反應(yīng):治療初期約80%出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲減退等,與DA興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體有關(guān)。

  (2)心血管反應(yīng):左旋多巴在外周脫羧形成的DA,

  (3)精神障礙:表現(xiàn)為失眠、焦慮、噩夢、狂躁等興奮癥狀,尤其是高齡者可出現(xiàn)幻覺、妄想等,可能與DA作用于大腦邊緣葉有關(guān),需減量或更換藥物。

  (4)運動障礙:高齡患者出現(xiàn)頭頸不規(guī)則扭動,皺眉和伸舌等不自主運動,年輕患者出現(xiàn)舞蹈樣異常運動,此反應(yīng)是由于服用大量左旋多巴后紋狀體內(nèi)DA濃度過高,DA受體過興奮所致。

  (5)“開關(guān)”現(xiàn)象:多發(fā)生于持續(xù)服藥1年以上的患者。輕癥患者表現(xiàn)為癥狀波動;嚴(yán)重者出現(xiàn)¡°開關(guān)¡±現(xiàn)象,即突然多動不安(開),而后又出現(xiàn)全身性或肌強直性運動不能(關(guān)),兩種現(xiàn)象可交替出現(xiàn),多見于年輕患者。

  (6)排尿困難:老年人更易發(fā)生。

  消化道潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者及孕婦禁用。支氣管哮喘、肺氣腫、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙等患者慎用。維生素B6是多巴脫羧酶的輔基,可降低左旋多巴的療效,增強其外周副作用。與外周多巴脫羧酶抑制劑卡比多巴合用增加療效。禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、和舍平以及擬腎上腺素藥合用。

  (二)左旋多巴的增效劑

  1.AADC抑制藥 eg:卡比多巴

  2.MAO-B抑制藥eg:司來吉蘭

  3.COMT抑制藥 eg:硝替卡朋

1 2 3 4 5 6 下一頁
  相關(guān)推薦:2010執(zhí)業(yè)藥師藥事管理與法規(guī)模擬題及答案匯總
文章搜索
中國最優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師名師都在這里!
曹秀格老師
在線名師:曹秀格老師
   副教授,在著名高校任教10余年,已收入中國醫(yī)師協(xié)會名錄。現(xiàn)擔(dān)...[詳細(xì)]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。