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二、A2
73、—對(duì)父母帶5歲的兒子看病，該患兒高熱2天，體溫39℃。經(jīng)檢查為病毒性感冒，一般情況良好，無(wú)繼發(fā)感染，患兒父母不接受醫(yī)生的意見(jiàn)，堅(jiān)持要求該患兒使用高級(jí)抗生素治療。全科醫(yī)生對(duì)此情況可能采取的最佳做法是
A、堅(jiān)持不開(kāi)抗生素
B、充分的解釋教育，說(shuō)明不開(kāi)抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計(jì)劃
C、為了避免醫(yī)患矛盾，順從患兒父母的要求
D、解釋不開(kāi)抗生素的道理，然后由患兒父母決定
E、既然要求開(kāi)好藥，又能增加創(chuàng)收，何樂(lè)而不為
「正確答案」B
「答案解析」我們必須尊重患者個(gè)人的看法和自我決定權(quán)，醫(yī)生的治療方案或要求應(yīng)取得患者的“知情同意”。
74、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，痰呈紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是
A、表皮葡萄球菌
B、金黃色葡萄球菌
C、肺炎球菌
D、嗜肺軍團(tuán)菌
E、肺炎克雷伯桿菌
「正確答案」E
「答案解析」磚紅色膠凍狀為肺炎克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液。
75、患者。男，40歲。因肺大皰3個(gè)月前行右肺上、中葉切除，3天來(lái)發(fā)熱39℃，白細(xì)胞19×109/L，胸片右上肺野可見(jiàn)液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當(dāng)前治療應(yīng)首先選擇
A、胸膜纖維板剝脫術(shù)
B、余肺全部切除術(shù)
C、胸膜腔閉式引流術(shù)
D、胸廓成形術(shù)
E、胸膜全肺切除術(shù)
「正確答案」C
「答案解析」開(kāi)胸術(shù)后高熱，白細(xì)胞19×109/L，胸片右上肺野可見(jiàn)液平面，應(yīng)想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黃白色粘稠液體，伴臭味可確診為膿胸，處理原則為盡早引流，因選C.
76、6個(gè)月小兒，發(fā)熱、咳嗽、喘憋2天。體檢：體溫37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼氣性呼吸困難明顯，兩肺滿布喘鳴音。治療時(shí)加用哪種藥物對(duì)緩解呼吸困難最好
A、腎上腺皮質(zhì)激素
B、糜蛋白酶霧化吸入
C、氨茶堿
D、腎上腺素
E、復(fù)方氯丙嗪
「正確答案」A
「答案解析」腎上腺皮質(zhì)激素是最有效的呼吸道抗炎藥物。
77、女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10.最可能的診斷為
A、上呼吸道感染
B、急性支氣管炎
C、肺炎球菌肺炎
D、急性肺膿腫
E、肺結(jié)核
「正確答案」C
「答案解析」肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1——2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。
78、2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診。查體：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行
A、全面體檢
B、保持呼吸道通暢、解痙
C、腰穿刺術(shù)
D、降壓
E、以上都不是
「正確答案」B
「答案解析」患兒體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，那么應(yīng)緊急保持呼吸道通暢，解痙，等患兒平穩(wěn)之后再進(jìn)行其他治療。
79、男，16歲，今日如大呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無(wú)雜音。下列哪種診斷正確
A、上呼吸道感染
B、支氣管哮喘
C、慢性支氣管炎喘息型
D、病毒性心肌炎
E、急性支氣管炎
「正確答案」B
「答案解析」患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音;急性發(fā)病且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。
80、4歲女孩，發(fā)熱39℃，自覺(jué)咽痛、眼部刺痛，流淚。查體：舌紅，咽部充血，一側(cè)眼球結(jié)膜充血明顯，可能是
A、流行性感冒
B、皰疹性咽炎
C、川崎病
D、紅眼病
E、咽結(jié)合膜熱
「正確答案」E
「答案解析」咽-結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征;多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎;頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1——2周。
81、男，60歲。既往無(wú)病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2——V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測(cè)在正常范圍，診斷為
A、急性前壁心肌梗死
B、急性自發(fā)性型心絞痛
C、變異型心絞痛
D、初發(fā)勞累型心絞痛
E、梗死后心絞痛
「正確答案」D
「答案解析」根據(jù)：①無(wú)病史，初次發(fā)作;②勞累誘發(fā);③典型臨床表現(xiàn);④心電圖所示。可診斷為D.
82、男性，62歲，吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、心包積液
D、縮窄性心包炎
E、上腔靜脈阻塞綜合征
「正確答案」A
「答案解析」右心衰竭的表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征，有胃腸道淤血、腎淤血、腎缺血和功能減退、肝區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀，以及肝靜脈反流征、淤血性肝大和壓痛以及頸靜脈充盈、肝腫大后的水腫，亦可有胸腔積液和腹腔積液。該患者體循環(huán)淤血符合右心衰竭。
83、男，56歲，冠心病病人。突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為
A、心房撲動(dòng)
B、心房顫動(dòng)
C、多發(fā)性室性早搏
D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
「正確答案」E
「答案解析」心室?jiàn)Z獲及室性融合波是室性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)。
84、男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為
A、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
B、立即應(yīng)用止吐藥物
C、口服降壓藥
D、硝普鈉靜滴
E、立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物
「正確答案」D
「答案解析」高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。
85、50歲婦女，主訴外陰癢，伴白帶多、稀、黃色、有腥臭，查：陰道黏膜充血明顯，有紅色斑點(diǎn)，分泌物呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為
A、非特異性陰道炎
B、滴蟲(chóng)性陰道炎
C、念珠菌性陰道炎
D、阿米巴性陰道炎
E、老年性陰道炎
「正確答案」B
「答案解析」根據(jù)患者陰道分泌物特點(diǎn)：稀薄、腥臭，呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎。
86、男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2——3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，對(duì)該患者不宜采取
A、低蛋白飲食
B、高蛋白飲食
C、低鈉飲食
D、根據(jù)尿多少適當(dāng)限水
E、低磷飲食
「正確答案」B
「答案解析」根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢査，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。
87、中年男性，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來(lái)院就診，應(yīng)首先考慮到
A、腎下垂
B、腎、輸尿管結(jié)石
C、腎腫瘤
D、腎結(jié)核
E、腎積水
「正確答案」B
「答案解析」腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見(jiàn)的一種疾病。
88、55歲，女，體重76kg，身高160cm.因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇
A、加雙胍類降血糖藥物
B、加胰島素治療
C、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)
D、加磺脲類降血糖藥物
E、加口服降血糖藥和胰島素
「正確答案」A
「答案解析」雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥�；请孱惤笛撬幬锟赡軐�(duì)肥胖者治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來(lái)治療。
89、女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是
A、胰島素過(guò)敏
B、維生素B缺乏
C、蛋白質(zhì)缺乏
D、水、鈉潴留
E、特發(fā)性水腫
「正確答案」D
「答案解析」胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無(wú)需停藥。
90、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmd/L，采取哪種降脂藥物治療
A、貝特類藥物
B、煙酸
C、他汀類
D、膽固醇吸收抑制劑
E、普羅布考
「正確答案」C
「答案解析」膽固醇較高首選他汀類藥物。
91、患者女，28歲。月經(jīng)量多一年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板30×109/L.骨髓檢查：粒紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴成熟障礙，應(yīng)診斷為
A、特發(fā)性血小板減少性紫癜
B、血友病
C、過(guò)敏性紫癜
D、彌散性血管內(nèi)凝血
E、血小板增多
「正確答案」A
「答案解析」特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見(jiàn)于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細(xì)胞不低，長(zhǎng)期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細(xì)胞正�；蛟龆�，伴成熟障礙。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A.
92、一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是
A、甲亢+上呼吸道感染
B、甲亢+急性肺炎
C、甲亢
D、甲狀腺危象
E、甲狀腺危象前期
「正確答案」D
「答案解析」甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動(dòng)過(guò)速，伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。
93、女性，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生3次上消化道大出血，X線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是
A、胃癌
B、慢性胃炎
C、十二指腸球后潰瘍
D、胃潰瘍
E、胃黏膜脫垂
「正確答案」C
「答案解析」球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背痛多年，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。
94、患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是
A、燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
B、常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)
C、腹壓增高時(shí)可加重
D、彎腰時(shí)可加重
E、臥位可加重
「正確答案」B
「答案解析」燒心和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，也可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。
95、某抑郁癥患者，27歲，復(fù)發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世，認(rèn)為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復(fù)自殺未遂。首選的治療方法為
A、心理治療
B、電抽搐治療
C、丙咪嗪
D、氟西汀
E、舒必利
「正確答案」B
「答案解析」有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用電抽搐治療。
96、頸椎病患者，MRI檢查見(jiàn)C5——6間盤(pán)突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無(wú)效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案
A、大重量牽引
B、旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿
C、后路椎板切除手術(shù)
D、前外側(cè)椎管減壓術(shù)
E、前路髓核摘除植骨術(shù)
「正確答案」E
「答案解析」本題選E
頸椎病的手術(shù)治療：
對(duì)于診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療。手術(shù)入路：分前路、前外側(cè)及后路手術(shù)。
(1)前路及前外側(cè)手術(shù)：適合于切除突出之椎間盤(pán)、椎體后方骨贅及椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。同時(shí)也可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。
(2)后路手術(shù)：主要是通過(guò)椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對(duì)脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時(shí)，也可輔以后方脊柱融合術(shù)。
結(jié)合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者。
其保守治療后無(wú)效，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。前路髓核摘除植骨術(shù)可以解除突出的椎間盤(pán)對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。
97、患兒男性，3歲，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是
A、右肩關(guān)節(jié)脫位
B、右肘關(guān)節(jié)脫位
C、右橈骨頭半脫位
D、右腕關(guān)節(jié)脫位
E、右肱骨髁上骨折
「正確答案」C
「答案解析」橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。
98、三歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是
A、肘關(guān)節(jié)脫位
B、橈骨頭骨折
C、橈骨頭半脫位
D、肌肉牽拉傷
E、尺骨鷹嘴撕脫傷
「正確答案」C
「答案解析」橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。
99、某患者跌倒后手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛。腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽(yáng)性。該病人肩部的畸形是
A、屈曲外展，外旋
B、屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋
C、方肩
D、肩過(guò)度后伸
E、肩過(guò)度膨隆
「正確答案」C
「答案解析」肩關(guān)節(jié)前脫位：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。
100、某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁和驚厥，推測(cè)因?yàn)?/P>
A、顱內(nèi)感染
B、重度貧血
C、低鈣血癥
D、膽紅素腦病
E、缺氧缺血性腦病
「正確答案」E
「答案解析」選E，該患兒出生時(shí)有窒息史，生后10小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具備缺血缺氧性腦病的病因，若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提，且發(fā)病時(shí)間過(guò)早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。
101、1歲半女?huà)�，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂lmg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是
A、低血糖癥
B、嬰兒痙攣癥
C、低鎂血癥
D、維生素D缺乏性手足搐搦癥
E、維生素D缺乏性佝僂病
「正確答案」D
「答案解析」患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。
102、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，根據(jù)病例診斷最大的可能是
A、肺炎合并輕度缺氧
B、肺炎合并結(jié)腦
C、肺炎合并化腦
D、肺炎合并心衰
E、肺炎合并腦水腫
「正確答案」E
「答案解析」①煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視;②球結(jié)膜水腫，前囟隆起;③昏睡、昏迷、驚厥;④瞳孔改變：對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失;⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離(有心跳，無(wú)呼吸);⑥有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎(chǔ)上，除外高熱驚厥、低血糖、低血鈣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(腦炎、腦膜炎)，如有①——②項(xiàng)則提示腦水腫，伴其他一項(xiàng)以上者可確診，可確診是中毒性腦病。
103、患者，男性，48歲。過(guò)去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來(lái)，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是
A、鋇灌腸
B、直腸指診
C、纖維結(jié)腸鏡檢查
D、腹部B超
E、腹部CT
「正確答案」B
「答案解析」患者考慮是肛管直腸疾病，最簡(jiǎn)單方便有效的檢查方法是直腸指診。
104、患者，女，26歲，皮膚瘙癢難忍，起病急、發(fā)展快，局部出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀，用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)，可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，應(yīng)考慮為以下哪一種疾病
A、急性蕁麻疹
B、急性濕疹
C、急性接觸性皮炎
D、帶狀皰疹
E、銀屑病
「正確答案」A
「答案解析」答案：A.解析：皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性為蕁麻疹特征性表現(xiàn)，加之起病急、瘙癢難忍等表現(xiàn)，故選A.
105、女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺(jué)右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見(jiàn)右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是
A、右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核
B、肺癌伴Homer綜合征
C、右側(cè)肺炎
D、肺結(jié)核合并腦血栓
E、支氣管擴(kuò)張
「正確答案」B
「答案解析」根據(jù)患者：①老年女性;②既往有結(jié)核病史，低熱、消瘦4個(gè)月，伴咳嗽、咳痰帶血;③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂;④胸部X線片：右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。
106、患兒，7個(gè)月。病起1天，發(fā)熱，泄瀉9次，大便稀薄如水，瀉下急迫，惡心嘔吐，陣陣啼哭，小便短黃。治療應(yīng)首選
A、保和丸
B、平胃散
C、參苓白術(shù)散
D、藿香正氣散
E、葛根黃芩黃連湯
「正確答案」E
「答案解析」?jié)駸釣a證
證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。
治法：清腸解熱，化濕止瀉。
代表方劑：葛根黃芩黃連湯。
107、患兒，9歲。發(fā)熱咳嗽2天。證見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多而黃，口渴咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是
A、辛溫宣肺，化痰止咳
B、辛涼宣肺，化痰止咳
C、清熱滌痰，開(kāi)肺定喘
D、清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉
E、養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳
「正確答案」B
「答案解析」小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱郁肺證
證候：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻塞流濁涕，咳嗽，氣促，咯吐黃痰，咽紅腫，喉核紅腫，納呆，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。
治法：辛涼宣肺，化痰止咳。
代表方劑：麻杏石甘湯。
108、患兒，12歲。發(fā)熱咳嗽3天，證見(jiàn)高熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，呼吸困難，咯黃稠痰，胸悶脹滿，面赤口渴，大便干燥，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療首選方
A、華蓋散
B、麻杏石甘湯
C、麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯
D、銀翹散合麻杏石甘湯
E、黃連解毒湯合三拗湯
「正確答案」C
「答案解析」小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證
證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻扇，咯痰黃稠或喉間痰鳴，口唇紫紺，咽紅腫，面色紅赤，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯，顯于氣關(guān)。
治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。
代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。
109、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦�，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選
A、柴胡疏肝散
B、逍遙散
C、杞菊地黃丸
D、一貫煎
E、二陰煎
「正確答案」D
「答案解析」肝腎陰虛，肝絡(luò)失養(yǎng)，患者出現(xiàn)脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦５劝Y狀，本病辨證為脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證，治法為養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎加減。
110、患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為
A、健脾利濕止癢
B、清熱利濕止癢
C、涼血清火止癢
D、清熱解毒止癢
E、清暑利濕解毒
「正確答案」B
「答案解析」?jié)癔彎駸崽N(yùn)膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。
治法：清熱利濕止癢。
方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。
111、患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。證屬
A、痰濁痹阻
B、寒凝心脈
C、氣滯心胸
D、心血瘀阻
E、心陽(yáng)不振
「正確答案」D
「答案解析」胸痹之心血瘀阻證
證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。
112、患者午后或夜間發(fā)熱，自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不欲多飲，肢體疼痛，面色萎黃，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。辨證應(yīng)屬
A、陰虛發(fā)熱證
B、氣虛發(fā)熱證
C、血虛發(fā)熱證
D、血瘀發(fā)熱證
E、氣郁發(fā)熱證
「正確答案」D
「答案解析」內(nèi)傷發(fā)熱之血瘀發(fā)熱證
證候主癥：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。
113、患者肢體關(guān)節(jié)酸楚，重著，疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，麻木不仁，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選
A、獨(dú)活寄生湯
B、蠲痹湯
C、薏苡仁湯
D、烏頭湯
E、白虎加桂枝湯
「正確答案」C
「答案解析」著痹
證候主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。
代表方：薏苡仁湯加減。
114、患者，男性，31歲，胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口淡不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。治療應(yīng)首選
A、藿樸夏苓湯
B、桂枝湯
C、小建中湯
D、黃芪建中湯
E、良附丸
「正確答案」E
「答案解析」胃痛之寒邪客胃證
證候主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。
治法：溫胃散寒，行氣止痛。
代表方：良附丸加減。
115、患者嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅滿痛，脈弦。此屬何型嘔吐
A、胃陰不足
B、熱邪犯胃
C、肝郁化火
D、肝氣犯胃
E、以上均不是
「正確答案」D
「答案解析」嘔吐之肝氣犯胃證
證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。
116、患者發(fā)熱，熱勢(shì)不高，常在勞累后加劇，身倦乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬
A、陰虛發(fā)熱證
B、氣虛發(fā)熱證
C、血虛發(fā)熱證
D、血瘀發(fā)熱證
E、氣郁發(fā)熱證
「正確答案」B
「答案解析」內(nèi)傷發(fā)熱之氣虛發(fā)熱證
證候主癥：發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。
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