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收編?or 不被收編? 這是個(gè)問(wèn)題——鄉(xiāng)村醫(yī)生抉擇

“收編?or 不被收編? 這是個(gè)問(wèn)題——鄉(xiāng)村醫(yī)生抉擇”供考生參考。更多鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)考試吧鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試網(wǎng)。

  2018年甘肅衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理工作的通知》,文件規(guī)定2019年3月底前,全省所有村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu),實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。甘肅是首個(gè)以省為單位,明文要求所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須簽訂聘用勞動(dòng)合同。此舉將村醫(yī)身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘職工,徹底解決了村醫(yī)無(wú)身份的歷史遺留問(wèn)題,村醫(yī)變職工各種保險(xiǎn)待遇也就一一俱全了,大家工作起來(lái)有保障,積極性自然就高了。

  首先,我們必須肯定甘肅的做法,作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的省份能主動(dòng)出臺(tái)政策給全省村醫(yī)提供保障,是行業(yè)里的典范。但是,高興過(guò)后,還有很多問(wèn)題被忽視了,值得我們思考。

  村醫(yī)診療收入全部上交到衛(wèi)生院,你愿意嗎?

  根據(jù)甘肅《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理工作的通知》規(guī)定:規(guī)范財(cái)務(wù)管理,村衛(wèi)生室的全部醫(yī)療收入,原則上每日交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)賬戶,實(shí)行單獨(dú)核算,經(jīng)考核后用于發(fā)放績(jī)效工資,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得無(wú)故扣留村醫(yī)的醫(yī)療收入。村醫(yī)不得私自收費(fèi)或不按時(shí)上交醫(yī)療收入,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從績(jī)效工資中雙倍扣除。

  村衛(wèi)生室歸入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后,將成為衛(wèi)生院的一個(gè)派出機(jī)構(gòu),因此財(cái)務(wù)統(tǒng)一也是必然之事,合情合理。

  可這里有個(gè)問(wèn)題,對(duì)于人口較少、收入較低的村衛(wèi)生室一定是愿意接受這種政策;可對(duì)于人口數(shù)量較多、又小有名氣、門診量又好的村衛(wèi)生室來(lái)說(shuō),將全部收入上交給衛(wèi)生院,這種被“收編”他們一定是不愿意的,但是他們又沒(méi)資格講條件。

  為什么這么說(shuō)?筆者向業(yè)內(nèi)人士了解到,在基層每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有幾個(gè)門診收益較高的村衛(wèi)生室,但他們大多不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,最多只有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,即使不想被“收編”,但基于達(dá)不到開辦個(gè)體診所的條件,也只能服從安排。

  甘肅只是給全國(guó)鄉(xiāng)村一體化管理開了一個(gè)好頭,隨著醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn),鄉(xiāng)村一體化管理逐步落地將會(huì)很快,所以全國(guó)村醫(yī)都應(yīng)該做出自己的選擇。

  鄉(xiāng)村一體化改革鋪開后,村衛(wèi)生室變成了衛(wèi)生院的一個(gè)“科室”,所以你需要考慮,自己是想歸到衛(wèi)生院下面做一個(gè)領(lǐng)工資的醫(yī)生呢?還是想專心從事診療活動(dòng)開自己的診所?在這里給大家兩個(gè)建議:

  第一、老年村醫(yī)可選擇被“收編”

  對(duì)于年紀(jì)偏大的村醫(yī),考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師難度大,這部分人能并入到衛(wèi)生院是最好的結(jié)局,可以繼續(xù)做好基本公衛(wèi)和初級(jí)診療工作,發(fā)揮余熱,自己的待遇養(yǎng)老也有個(gè)保障。

  何況,基于基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的需求,即使人口稀少的地區(qū)也需要開展公衛(wèi)服務(wù),老村醫(yī)對(duì)村民知根知底,能更好開展工作,一時(shí)間地位也不會(huì)被取代。

  第二,不想被收編,就要做開個(gè)體診所的準(zhǔn)備

  對(duì)于那些只有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,但實(shí)操技能好、醫(yī)德醫(yī)術(shù)在當(dāng)?shù)囟夹∮忻麣獾,建議趁著鄉(xiāng)村一體化沒(méi)完全推行之前,趕緊考一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。當(dāng)你的村衛(wèi)生室需要合并到衛(wèi)生院的時(shí)候,因?yàn)槟阌凶C,就可以多一個(gè)選擇,不合并,自己開一個(gè)診所,自己當(dāng)老板。

  自己開診所不受公衛(wèi)工作的牽絆,能安心做好診療工作,更好地在診療方面服務(wù)好居民,同時(shí)診療收入又不用上交給衛(wèi)生院了,豈不是一件好事。

  基本公衛(wèi)工作和社會(huì)辦醫(yī)都是得到國(guó)家大力支持的,公衛(wèi)和診療二者原則上沒(méi)有高低之分,但大家要根據(jù)個(gè)人能力、專業(yè)、意愿做好選擇和準(zhǔn)備。

  總之,雖然目前村衛(wèi)生室是屬于公益事業(yè)單位,但診療收入都是個(gè)人的,大家還經(jīng)常稱自己為“村診所”。但是鄉(xiāng)村一體化管理全部鋪開后,真的就沒(méi)有“村診所”了,趁現(xiàn)在還來(lái)得及,想做公衛(wèi)的就認(rèn)真做好相關(guān)技能的貯備,想將來(lái)以診療服務(wù)為主的,現(xiàn)在趕緊考證吧,俗話說(shuō)“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢”,所以一定要往長(zhǎng)遠(yuǎn)看。

  文章來(lái)源:基層醫(yī)師公社 靈犀

 

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