根據(jù)甘肅省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理工作的通知》，2019年3月底前，市、縣衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要組織對(duì)鄉(xiāng)村一體化工作進(jìn)行驗(yàn)收，省衛(wèi)生計(jì)生委將進(jìn)行抽查，對(duì)工作推動(dòng)不力、落實(shí)不到位的市、縣采取“一票否決”，并在全省通報(bào)。
對(duì)于紅頭文件中的這一要求，整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)十分關(guān)注。
甘肅鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化改革是否能順利落實(shí)?能落實(shí)到什么程度?這都是我們后續(xù)要關(guān)注的，而當(dāng)下大家更關(guān)注的是村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理后，大家的收入如何?
從甘肅省 《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理工作的通知》可知，在保障村醫(yī)待遇方面，當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一實(shí)行基本工資加績(jī)效工資制度，有條件的地方可以設(shè)置村醫(yī)崗位補(bǔ)助，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算予以解決。
村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體后，村醫(yī)工資構(gòu)成如下：
一、基本工資
原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月向村醫(yī)發(fā)放1000元基本工資。
二、績(jī)效工資
基本工資目前就以1000元作為參考指標(biāo)了，那么績(jī)效工資能發(fā)多少呢?哪些又是績(jī)效考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)?
根據(jù)文件描述，村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體后，其績(jī)效工資根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號(hào))考核后，按月或季度發(fā)放。
三、或設(shè)村醫(yī)崗位補(bǔ)助
村醫(yī)的基本工資和績(jī)效工資經(jīng)費(fèi)來(lái)源為原財(cái)政補(bǔ)助部分和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入部分組成，實(shí)行每村獨(dú)立核算。有條件的地方可以設(shè)置村醫(yī)崗位補(bǔ)助，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算予以解決。
村醫(yī)績(jī)效考核主要考核這些
根據(jù)以上消息，村醫(yī)基本工資1000元，崗位補(bǔ)助又有著不確定性，所以，村醫(yī)合并到衛(wèi)生院管理后，績(jī)效工資收入的高低就變得至關(guān)重要。
因村醫(yī)績(jī)效是根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(下文簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)來(lái)制定，所以我們把《意見(jiàn)》中對(duì)臨床醫(yī)生的考核表摘出，供廣大村醫(yī)參考：
| 一級(jí)指標(biāo) | 二級(jí)指標(biāo) | 分值 | 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 評(píng)價(jià)指標(biāo)值 | 考核方法 | 得分 | |
| 綜合考核（30分） | 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) | 10 | 1.嚴(yán)格執(zhí)行《九不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。 | 出具虛假證明、私自收費(fèi)、騙取醫(yī)�；鸬冗`規(guī)行為，本月考核不合格；違規(guī)私自外出行醫(yī)，不遵守醫(yī)院管理制度，發(fā)現(xiàn)一次扣10分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||
| 工作紀(jì)律 | 10 | 2.出滿勤，做到不遲到、不早退，值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等，上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。 | 無(wú)故遲到早退，一次扣0.5分，無(wú)故曠工一天扣2分，缺勤1天扣1.5分；有串崗、脫崗、做私活、玩游戲、扎堆聊天、造謠誹謗等不良現(xiàn)象者，發(fā)現(xiàn)一次扣3分、有投訴查實(shí)一次扣2分；儀表不端莊、服飾不整潔，未戴帽和胸牌上崗，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | |||
| 政治業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí) |
5 | 3.積極參加院科兩級(jí)組織的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做好記錄。 | 無(wú)記錄或記錄不全扣1分；無(wú)故不參加學(xué)習(xí)一次扣2分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | |||
| 環(huán)境衛(wèi)生 | 5 | 4.科室區(qū)域衛(wèi)生整潔有序。 | 科室內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙頭、煙灰、亂扔紙屑等一次扣1分；私自使用電器和其他易燃易爆物品，發(fā)現(xiàn)一次扣1分；亂倒垃圾、污水一次扣1分；科室區(qū)域環(huán)境臟亂差扣2分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | |||
| 業(yè)務(wù)考核（70分） | 醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量 | 20 | 5.門(mén)診和住院人次、住院床日數(shù)、輔助檢查人次、首診測(cè)血壓人次、糖尿病篩查人次不低于核定平均數(shù)量。 | 每項(xiàng)指標(biāo)減少5%，扣1分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||
| 5 | 6.依據(jù)門(mén)診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。 | 每發(fā)現(xiàn)1例，扣1分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||||
| 5 | 7.門(mén)診登記和門(mén)診病歷填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，書(shū)寫(xiě)工整，文字清晰，診斷和用語(yǔ)規(guī)范；35歲以上就診人員實(shí)行首診測(cè)血壓制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病，當(dāng)即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪。 | 查門(mén)診登記和門(mén)診病歷,發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣2分；建檔率每下降5%，扣3分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||||
| 業(yè)務(wù)考核（70分） | 醫(yī)療服務(wù) 數(shù)量和質(zhì)量 |
5 | 8.出入院診斷符合率≥85%、手術(shù)前后診斷符合率≥95%。 | 一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2.5分，共計(jì)5分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||
| 5 | 9.執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。 | 有不合理用藥現(xiàn)象，門(mén)診處方合格率達(dá)不到95%以上，未嚴(yán)格控制激素、抗生素的使用，發(fā)現(xiàn)一次扣3分，用藥品種超過(guò)5種，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||||
| 5 | 10.無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。 | 發(fā)生一次扣5分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||||
| 5 | 11.嚴(yán)格執(zhí)行“城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！备黜�(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格控制門(mén)診和住院次均費(fèi)用。 | 違規(guī)一次扣1分, 門(mén)診次均費(fèi)用控制在60元以下，每高1元扣0.5分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||||
| 科室協(xié)作 | 5 | 12.積極參與院內(nèi)急救和重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件。 | 不積極參與，扣5分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | |||
| 中醫(yī)藥 | 10 | 13.達(dá)到中醫(yī)藥服務(wù)的“三三制”要求；達(dá)到中醫(yī)適宜技術(shù)15項(xiàng)。 | “三三制”每下降1%，扣0.1分；適宜技術(shù)每開(kāi)展一項(xiàng)，計(jì)1分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | |||
| 疫情報(bào)告 | 5 | 14.傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。 | 發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣3分，遲報(bào)一例扣2分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，此項(xiàng)不得分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | |||
| 扣分項(xiàng)目 | 15.群眾滿意度。 | 接到群眾或患者反映差評(píng)的，一次扣10分；發(fā)生醫(yī)療糾紛扣10分；出現(xiàn)醫(yī)療事故扣20分；急危重病人搶救成功率為零時(shí)，根據(jù)病情酌情扣分，最高10分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 | ||||
| 加分項(xiàng)目 | 16.獎(jiǎng)勵(lì)分。 | 門(mén)診就診人次每增加核定人次的1%，計(jì)1分；獲得患者或群眾好評(píng)的，加10分。急危重病人搶救成功率達(dá)100%，加10分。 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核小組集中考核。 |
在考核方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)村衛(wèi)生室開(kāi)展一次督導(dǎo)，每月或每季度進(jìn)行一次考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，并將考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊(cè)的重要依據(jù)。
通過(guò)以上考核指標(biāo)可以看到，此次甘肅的基層醫(yī)療績(jī)效考核堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的績(jī)效收入分配機(jī)制，大家所擔(dān)心的村衛(wèi)生室合并衛(wèi)生院后大家干多干少一樣、吃大鍋飯的現(xiàn)象應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)。
客觀上講，村醫(yī)合并到衛(wèi)生院后就是衛(wèi)生院職工了，那么其收入就和衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生一樣了，受門(mén)診量、公衛(wèi)完成情況、家庭醫(yī)生簽約完成情況、醫(yī)療服務(wù)滿意度等因素影響 ，如果想拿高工資，就得從績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)上進(jìn)行突破，才能多勞多得。
附件：甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效考核指標(biāo)體系.doc
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