81、微小病變性腎病最可能的發(fā)病機(jī)制是

　　A.感染引起

　　B.體液免疫功能失調(diào)為主

　　C.細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主

　　D.與免疫功能無關(guān)

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：目前認(rèn)為微小病變性腎病的發(fā)病可能與胸腺依賴淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞)功能紊亂有關(guān)，循環(huán)中的某些淋巴因子具有損害腎小球多價陰離子層的作用，引起電荷屏障的嚴(yán)重?fù)p害而致腎病，所以發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主，顯然其他幾個提法都不對。

　　82、下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)

　　A.尿酸

　　B.甲狀旁腺激素

　　C.尿素

　　D.β2-微球蛋白

　　E.生長激素

　　正確答案：B

　　答案解析：生長激素、β2-微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、尿酸為小分子含氮物質(zhì)。

　　83、女性，67歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛15年，再發(fā)伴發(fā)熱2天，尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128/μmol/L，BUN7.5mmol/L清潔中段尿培養(yǎng)陽性，對常用抗生素均敏感，不宜選用的抗生素是

　　A.頭孢菌素類

　　B.氨基糖苷類

　　C.半合成青霉素類

　　D.喹諾酮類

　　E.碳青霉烯類

　　正確答案：B

　　答案解析：已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損傷，慎用腎毒性藥物。

　　84、關(guān)于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是

　　A.多數(shù)是由急性腎炎發(fā)展所致

　　B.病理類型多為新月體腎炎

　　C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，最終發(fā)展為腎衰竭

　　D.尿檢異常達(dá)1年以上并出現(xiàn)腎功能損害才考慮此病

　　E.對于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下

　　正確答案：C

　　答案解析：慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性較多見。絕大多數(shù)病因不清，僅少數(shù)由急性腎小球腎炎發(fā)展而來。一般起病緩慢、隱襲，但臨床表現(xiàn)呈多樣性，具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎的病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病和系膜毛細(xì)血管性腎炎等。凡有尿檢異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓史1年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮本病，在排除繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎炎后可診斷此病。治療上應(yīng)積極控制高血壓，力爭把血壓控制在理想水平，即當(dāng)

　　85、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)最常見和必不可少的項目是

　　A.蛋白尿

　　B.水腫

　　C.鏡下血尿

　　D.高血壓

　　E.腎功能損害

　　正確答案：C

　　答案解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。血尿?yàn)榧毙阅I炎最重要的特征，可以為肉眼血尿或鏡下血尿。

　　86、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)達(dá)到

　　A.>133μmol/L

　　B.>178μmol/L

　　C.>278μmol/L

　　D.>450μmol/L

　　E.>707μmol/L

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達(dá)到>707μmol/L，當(dāng)達(dá)到450～707μmol/L時為腎衰竭期，<450μmol/L為腎衰竭早期。

　　87、有多種原因可引起腎病綜合征患者血漿清蛋白降低。下列原因中，錯誤的是

　　A.清蛋白白尿中丟失

　　B.可能有蛋白質(zhì)的攝人不足

　　C.可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失

　　D.肝失去了代償增加清蛋白合成的能力

　　E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解

　　正確答案：D

　　答案解析：腎病綜合征時大量清蛋白從尿中丟失，促進(jìn)清蛋白在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加，當(dāng)肝清蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時，則出現(xiàn)低清蛋白血癥，此外腎病綜合征患者因胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低清蛋白血癥的原因。

　　88、以下關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是

　　A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

　　B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制

　　C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫

　　D.無非免疫機(jī)制作用

　　E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等參與

　　正確答案：D

　　答案解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等參與。

　　89、關(guān)于白細(xì)胞尿，哪項不正確

　　A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染

　　B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞

　　C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個/HP

　　D.1小時尿中白細(xì)胞超過30萬

　　E.12小時尿中白細(xì)胞超過100萬

　　正確答案：A

　　答案解析：白細(xì)胞分類提示中性粒細(xì)胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細(xì)胞。

　　90、糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是

　　A.彌漫性腎小球硬化

　　B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化

　　C.滲出性病變

　　D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　E.新月體腎小球腎炎

　　正確答案：B

　　答案解析：結(jié)節(jié)性腎小球硬化是糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變，而彌漫性腎小球硬化是最常見的病理改變，缺乏特異性。

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