11、女性，67歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛15年，再發(fā)伴發(fā)熱2天，尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128/μmol/L，BUN7.5mmol/L患者經(jīng)治療2周后癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)(-)，進(jìn)一步的處理是
A.停用抗生素1周及1個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)
B.繼續(xù)使用至4周后停用
C.改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2～4個(gè)月后停用
D.聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用
E.改用低劑量抗菌藥物抑制療法
正確答案：C
答案解析：急性期后可選用2～4組不同種類的抗生素交替使用2～4個(gè)月。
12、大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是
A.血漿腎素活性增高
B.水、鈉潴留，血容量擴(kuò)張
C.前列腺素分泌減少
D.血管舒緩素分泌減少
E.兒茶酚胺分泌過(guò)多
正確答案：B
答案解析：大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是水、鈉潴留，使血容量擴(kuò)張，而血漿腎素活性增高和前列腺素分泌減少也部分有關(guān)，但不是主要原因。血管舒緩素分泌減少或兒茶酚胺分泌過(guò)多尚未被證實(shí)。
13、腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯(cuò)誤的
A.呋塞米為噻嗪類利尿劑
B.氨苯喋啶為潴鉀利尿劑
C.布美他尼為袢利尿劑
D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑
E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑
正確答案：A
答案解析：呋塞米和布美他尼同為袢利尿劑，所以呋塞米不是噻嗪類利尿劑，其余均正確。
14、與急性腎小管壞死無(wú)關(guān)的因素是
A.急進(jìn)性腎小球腎炎
B.蜂蜇中毒
C.外傷后大出血
D.胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失
E.氨基苷類抗生素
正確答案：A
答案解析：急性腎小管壞死的主要原因是腎缺血或中毒引起的腎損傷。本題中外傷后大出血和胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失都可以導(dǎo)致急性腎缺血;而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷類抗生素的直接腎毒性都是導(dǎo)致急性腎小管壞死的重要原因。急進(jìn)性腎小球腎炎的主要臨床特點(diǎn)之一是少尿、無(wú)尿性腎功能衰竭，其引起腎功能衰竭的原因是大量的大新月體形成，使有功能腎單位減少、腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降。
15、復(fù)雜性尿路感染病原菌譜哪項(xiàng)是正確的
A.75%為大腸埃希菌
B.大腸埃希菌不足50%
C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等
D.多為多種細(xì)菌混合感染
E.以上均不正確
正確答案：B
答案解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足so%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。
16、女，67歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少(600ml)2天入院，查體：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸;頸靜脈怒張;神清，雙肺可聞及濕啰音;心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律;腹軟，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢水腫;尿蛋白(+)，紅細(xì)胞3個(gè)/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205/μmol/L，血尿素氮22mmol/L，眼底檢查：正常。主要治療措施是
A.增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷
B.控制血糖，減少尿蛋白
C.控制血壓
D.血液凈化治療
E.改善腎臟供血
正確答案：A
答案解析：缺血性腎病首先表現(xiàn)為腎小管濃縮功能減退，而后腎功能才受損，該患者無(wú)夜尿多等病史，尿比重不低;急性腎小管壞死：腎缺血或腎中毒引起，腎小管濃縮功能障礙，與腎前性少尿鑒別：尿比重低，尿鈉多高于20～40mmol/L等。眼底檢查正常，除外糖尿病腎病;該患者尿比重正常，尿鈉低于20mmol/L，綜上考慮該患者為心力衰竭所致心排血量下降，從而引起腎前性急性腎衰竭可能性大，治療措施主要是增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷。
17、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是
A.鏈球菌感染史
B.病程長(zhǎng)短
C.起病緩急
D.尿檢異常
E.腎臟組織病變
正確答案：E
答案解析：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而IgA腎病主要為系膜增生性腎小球腎炎。其余各項(xiàng)均非根本性不同。
18、下列哪項(xiàng)容易引起泌尿系感染
A.腎盂造影
B.導(dǎo)尿
C.核素腎圖檢查
D.腎穿刺
E.血液透析
正確答案：B
答案解析：尿路器械的使用，不但會(huì)將細(xì)菌帶入尿路，而且會(huì)使尿路黏膜受損，因而易引起尿路感染。一次導(dǎo)尿后，尿路感染的發(fā)生率為1%～3%，留置導(dǎo)尿管3d以上，尿路感染的發(fā)生率超過(guò)90%，膀胱鏡檢也易引起尿路感染。
19、下列哪項(xiàng)不屬于狼瘡腎炎腎組織活動(dòng)性指標(biāo)
A.透明血栓
B.白細(xì)胞浸潤(rùn)
C.纖維素樣壞死
D.細(xì)胞性新月體
E.腎小管萎縮
正確答案：E
答案解析：腎小管萎縮屬于慢性病變，不屬于活動(dòng)性病變。
20、慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是
A.血肌酐增高
B.血鉀升高
C.血磷升高
D.維生素D減少
E.酸中毒
正確答案：C
答案解析：高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
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