31、T3期多發(fā)膀胱腫瘤治療方法是
A.膀胱部分切除術(shù)
B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)
C.膀胱內(nèi)灌注化療
D.放療
E.根治性膀胱全切除術(shù)
正確答案：E
答案解析：Ta、T1及局限分化較好的T2腫瘤可以采取保留膀胱的手術(shù)。較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的T2和T3期腫瘤已經(jīng)浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。
32、以下哪個(gè)是腎活檢的相對(duì)禁忌證病例
A.活動(dòng)性腎盂腎炎
B.小腎
C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲
D.持續(xù)腎小球源性血尿
E.孤立腎
正確答案：A
答案解析：腎活檢相對(duì)禁忌證：活動(dòng)性腎盂腎炎，腎結(jié)核，腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫，腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤，多囊腎或腎臟大囊腫，腎臟位置過(guò)高或游走腎，慢性腎衰竭，過(guò)度肥胖，重度腹水。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。
33、關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說(shuō)法不正確的是
A.低蛋白血癥
B.血漿膠體滲透壓下降
C.有效血容量下降
D.鈉水潴留
E.血漿腎素水平正�；蛳陆�
正確答案：C
答案解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正�；蛟黾�，血漿腎素水平正�；蛳陆担崾灸承┘膊≡l(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。
34、腎病綜合征并發(fā)血栓及栓塞防治不正確的是
A.血漿白蛋白低于20g/L時(shí)開(kāi)始預(yù)防應(yīng)用抗凝治療
B.維持凝血時(shí)間于正常一倍
C.已發(fā)生血栓、栓塞者應(yīng)盡早溶栓
D.華法林或其他香豆素類藥物維持凝血酶原時(shí)間于正常水平一倍
E.已發(fā)生血栓者除溶栓外同時(shí)配合抗凝應(yīng)用，抗凝藥至少應(yīng)用3個(gè)月以上
正確答案：E
答案解析：腎病綜合征并發(fā)血栓及栓塞防治中已發(fā)生血栓者除溶栓外同時(shí)配合抗凝應(yīng)用，抗凝藥至少應(yīng)用半年以上。
35、58歲女性，進(jìn)食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)
A.靜脈注射葡萄糖酸鈣
B.大劑量維生素C靜滴
C.非甾體抗炎藥口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲強(qiáng)龍沖擊治療
正確答案：E
答案解析：患者為老年糖尿病，無(wú)大劑量激素沖擊治療的指征，不適宜應(yīng)用。
36、急性腎衰，血鉀>7.9mmol/L時(shí)，最佳的治療方案是
A.靜脈推注甘露醇利尿
B.靜脈注射袢利尿劑
C.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂
D.靜脈注射鈣劑、堿性藥物、高糖和胰島素
E.給予靜脈注射鈣劑、堿性藥物、高糖和胰島素，作透析前準(zhǔn)備，然后立即開(kāi)始透析治療
正確答案：E
答案解析：急性腎衰伴嚴(yán)重高鉀血癥，可以導(dǎo)致患者迅速死亡，故需要緊急處理。因此時(shí)患者多少尿或無(wú)尿，給予靜脈推注甘露醇或點(diǎn)滴袢利尿劑利尿難以奏效;而口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂療效太慢，會(huì)延誤病情。最佳的治療應(yīng)為先給予鈣劑靜脈注射、堿性藥物靜脈點(diǎn)滴，高糖和胰島素靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)積極作透析前準(zhǔn)備，然后進(jìn)行透析治療。如不作透析治療，幾小時(shí)后患者又會(huì)因高鉀而危急生命;不先進(jìn)行靜脈注射鈣劑、點(diǎn)滴堿性藥物、高糖和胰島素緊急處理立即開(kāi)始透析，患者可能在透析尚未發(fā)揮明顯的降低血鉀之前死亡。
37、關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說(shuō)法不正確的是
A.長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染
B.類固醇性糖尿病
C.骨質(zhì)疏松
D.高血壓
E.呼吸衰竭
正確答案：E
答案解析：長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。
38、24歲女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是
A.狼瘡腎炎
B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
C.急進(jìn)性腎炎
D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
E.慢性腎炎急性發(fā)作
正確答案：A
答案解析：年輕女性，ANA(+)，血補(bǔ)體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡腎炎診斷。
39、對(duì)延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中哪項(xiàng)無(wú)明確作用
A.控制高血壓
B.控制血糖
C.控制蛋白尿
D.消除水腫
E.低蛋白、低磷飲食
正確答案：D
答案解析：消除水腫對(duì)于延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展無(wú)明確作用。
40、尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是
A.輸入碳酸氫鈉
B.輸入鈣劑
C.輸入高滲葡萄糖加胰島素
D.進(jìn)行血液透析
E.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂
正確答案：D
答案解析：最有效的治療方法是進(jìn)行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治療方法。
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