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1、關(guān)于原發(fā)性惡性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓相鑒別的描述，下列哪項(xiàng)不正確
A.原發(fā)性惡性高血壓患者多數(shù)有高血壓家族史
B.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大
C.原發(fā)性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變?yōu)橹?/P>
D.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者腎小管間質(zhì)以慢性病變?yōu)橹?/P>
E.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者�？梢娦�(dòng)脈內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)
正確答案：E
答案解析：原發(fā)性惡性高血壓患者�？梢娦�(dòng)脈內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)，而在腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓者并不常見。
2、紅細(xì)胞管型見于
A.急性腎盂腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.腎淀粉樣變性
D.腎病綜合征
E.急性腎衰竭
正確答案：B
答案解析：紅細(xì)胞管型為紅細(xì)胞穿過腎小球或腎小管基底膜進(jìn)入腎小管，在蛋白基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞，紅細(xì)胞�；ハ嗾尺B而無明顯的細(xì)胞界限，有的甚至殘損，略呈鐵銹色或棕紅色，多因上泌尿系統(tǒng)出血，幾乎總合并腎小球性血尿，主要見于腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植術(shù)后或急性排斥反應(yīng)、狼瘡性腎炎等。紅細(xì)胞管型對(duì)診斷腎小球疾病有重要價(jià)值。
3、一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%以上
正確答案：E
答案解析：一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)90%以上。
4、女，21歲，患“腎炎”四年，二天來發(fā)熱咳嗽，查體，T38℃，重癥貧血貌，心界向左下擴(kuò)大，心率130次/分，右肺滿布濕性啰音，肝在助下1厘米，無明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害。胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素
A.多黏菌素
B.卡那菌素
C.青霉素
D.慶大霉素
E.四環(huán)素
正確答案：C
答案解析：腎功能嚴(yán)重?fù)p害故選用對(duì)腎沒有毒性的青霉素。
5、關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎描述不正確的是
A.B超及腹部X線平片均提示雙腎增大
B.I型血清抗腎小球基膜抗體陽性
C.Ⅱ型血清免疫復(fù)合物陽性伴血清補(bǔ)體下降
D.Ⅲ型血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性
E.50%以上腎小球囊內(nèi)有小新月體形成
正確答案：E
答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生，纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎。我國(guó)目前采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大新月體(新月體占腎小囊面積50%以上)形成。
6、65歲，有糖尿病史13年，近來浮腫，血壓130/90mmHg，空腹血糖6.8mmmol/L，尿蛋白3.5g/L，血BUN11.2mmchL，Cr174μmol/L，最合適治療方法是
A.皮質(zhì)激素
B.非甾類消炎藥
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+胰島素治療
D.胰島素治療
E.利尿消腫
正確答案：C
答案解析：對(duì)于一位有糖尿病史13年的老年人，近來出現(xiàn)浮腫和血壓輕度增高，血糖基本在正常范圍，有大量蛋白尿和腎功能輕度異常。臨床首先考慮診斷為糖尿病腎病，此時(shí)若無嚴(yán)重的水腫和左心功能衰竭，可暫時(shí)不予透析治療。根據(jù)UKPDS研究的結(jié)論，本病最重要的治療是強(qiáng)化降壓、強(qiáng)化降糖;而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能有效的降低血壓，同時(shí)還可以減少蛋白尿、延緩腎功能惡化的進(jìn)展。
7、正常時(shí)腎小球?yàn)V液(原尿)在腎小管內(nèi)被吸收的液體量占總量的
A.50%
B.60%
C.75%
D.90%
E.以上都不是
正確答案：E
答案解析：正常情況下腎小球?yàn)V液(原尿)在腎小管內(nèi)被吸收的液體量占總量的99%，所以所列四個(gè)百分?jǐn)?shù)都不對(duì)。
8、屬于激素沖擊治療的適應(yīng)證是
A.新月體腎炎
B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
C.系膜增生性腎小球腎炎
D.局灶節(jié)段性腎小球硬化
E.急性間質(zhì)性腎炎
正確答案：A
答案解析：新月體腎炎又稱急進(jìn)型腎小球腎炎，病理特點(diǎn)為廣泛的腎小球新月體形成。是一組病情發(fā)展急驟，伴有少尿、蛋白尿、血尿和腎功能進(jìn)行性減退的腎小球疾病，預(yù)后差，如治療不當(dāng)，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月即進(jìn)入尿毒癥期，臨床上常用腎上腺糖皮質(zhì)激素沖擊療法和免疫抑制劑治療。
9、狼瘡腎炎腎組織慢性病變不包括
A.腎小球硬化
B.纖維性新月體
C.間質(zhì)纖維化
D.腎小管萎縮
E.白金耳
正確答案：E
答案解析：白金耳為透明血栓，不是腎組織慢性病變而屬于活動(dòng)性病變。
10、下列鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是
A.肉眼血尿
B.鏡下血尿
C.水腫
D.高血壓
E.腎功能異常
正確答案：B
答案解析：急性腎小球腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。
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