2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題和答案試題解析

　　1.最常見的功血為

　　A.黃體功能不全

　　B.子宮內(nèi)膜脫落不全

　　C.排卵期出血

　　D.排卵型月經(jīng)過多

　　E.無排卵性功血

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦環(huán)球網(wǎng)校皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

　　2.人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮

　　A.子宮穿孔

　　B.子宮復(fù)舊不良

　　C.吸宮不全

　　D.子宮內(nèi)膜炎

　　E.宮頸裂傷

　　【試題答案】：C

　　【試題解析】：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時(shí)行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。

　　3.與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

　　A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

　　B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　C.分泌期子宮內(nèi)膜

　　D.萎縮型子宮內(nèi)膜

　　E.增生期子宮內(nèi)膜

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉環(huán)球網(wǎng)校樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

　　4.女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是

　　A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

　　B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發(fā)性痛經(jīng)

　　E.繼發(fā)性痛經(jīng)

　　【試題答案】：C

　　【試題解析】：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

　　5.關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

　　B.排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血

　　C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺(克羅米酚)治療

　　D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

　　E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：排卵型功能性出血的治療環(huán)球網(wǎng)校為：下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成�；A(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

　　6.宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是

　　A.帶器妊娠者

　　B.計(jì)劃再生育者

　　C.絕經(jīng)1年者

　　D.放置期限已滿要求更換者

　　E.放置初期有少量陰道出血

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者;②改用其他避孕措施或絕育者;③帶器妊娠者;④計(jì)劃再生育者;⑤放置期限已滿要求更換者;⑤絕經(jīng)1年者。取器時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天;②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出;③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)取出。

　　7.口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停藥

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服藥

　　【試題答案】：A

　　【試題解析】：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。

　　8.尖銳濕疣的病原體是

　　A.白色念珠菌

　　B.蒼白螺旋體

　　C.革蘭陰性雙球菌

　　D.人乳頭瘤狀病毒

　　E.人免疫缺陷病毒

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒(HPV)引起，環(huán)球網(wǎng)校發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

　　9.患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.異位妊娠

　　D.無排卵性功血

　　E.黃體萎縮不全所致的出血

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：無排卵性功血可發(fā)生在婦女的各個(gè)時(shí)期，多見于青春期和更年期。特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。宮頸黏液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。

　　10.不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是

　　A.安宮黃體酮

　　B.雌二醇

　　C.達(dá)那唑

　　D.LH-RH類似藥

　　E.甲基睪丸素

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有：炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、甲孕酮(安宮黃體酮)、異炔諾酮、達(dá)那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內(nèi)膜萎縮導(dǎo)致短暫閉經(jīng)。

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