2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題和答案試題解析

　　41.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

　　A.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

　　C.宮口開(kāi)全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶

　　D.人工破膜術(shù)

　　E.即刻剖宮手術(shù)

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

　　42.關(guān)于臀位，正確的是

　　A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

　　B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

　　C.胎心在母體臍下方

　　D.妊娠34周前不必糾正胎位

　　E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(zhǎng)不能超過(guò)8分鐘

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：臀位可分為三類(lèi)：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見(jiàn)。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見(jiàn)。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見(jiàn)。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28環(huán)球網(wǎng)校周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

　　43.胎盤(pán)娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清：

　　A.胎盤(pán)剝離不全

　　B.子宮胎盤(pán)卒中

　　C.凝血功能障礙

　　D.宮縮乏力

　　E.軟產(chǎn)道損傷

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤(pán)娩出后出血，若胎盤(pán)胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出環(huán)球網(wǎng)校血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤(pán)、胎膜有缺損，則考慮為胎盤(pán)、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之;如果軟產(chǎn)道無(wú)損傷，胎盤(pán)娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

　　44.胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色：

　　A.胎盤(pán)剝離不全

　　B.子宮胎盤(pán)卒中

　　C.凝血功能障礙

　　D.宮縮乏力

　　E.軟產(chǎn)道損傷

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤(pán)娩出后出血，若胎盤(pán)胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤(pán)、胎膜有缺損，則考慮為胎盤(pán)、胎膜殘環(huán)球網(wǎng)校留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之;如果軟產(chǎn)道無(wú)損傷，胎盤(pán)娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

　　45.低張型宮縮乏力時(shí)首選：

　　A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.小劑量麥角新堿

　　D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　E.苯巴比妥鈉

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)環(huán)球網(wǎng)校性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

　　46.高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選：

　　A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.小劑量麥角新堿

　　D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　E.苯巴比妥鈉

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

　　47.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成：

　　A.胎盤(pán)殘留

　　B.胎盤(pán)粘連

　　C.胎盤(pán)剝離不全

　　D.胎盤(pán)嵌頓

　　E.胎盤(pán)植入

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：影響胎盤(pán)正常剝離和娩出而致胎盤(pán)滯留的原因有：(l)胎盤(pán)剝離不全。胎盤(pán)部分剝離，血竇開(kāi)放，而未剝離部分的胎盤(pán)影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤(pán)剝離后滯留。胎盤(pán)已環(huán)球網(wǎng)校全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤(pán)不能娩出;或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤(pán)被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤(pán)粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

　　48.胎盤(pán)未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可造成：

　　A.胎盤(pán)殘留

　　B.胎盤(pán)粘連

　　C.胎盤(pán)剝離不全

　　D.胎盤(pán)嵌頓

　　E.胎盤(pán)植入

　　【試題答案】：C

　　【試題解析】：影響胎盤(pán)正常剝離和娩出而致胎盤(pán)滯留的原因有：(l)胎盤(pán)剝離不全。胎盤(pán)部分剝離，血竇開(kāi)放，而未剝離部分的胎盤(pán)影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤(pán)剝離后滯留。胎盤(pán)已全環(huán)球網(wǎng)校部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤(pán)不能娩出;或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤(pán)被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤(pán)粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

　　49.胎盤(pán)與宮壁界限不清：

　　A.胎盤(pán)殘留

　　B.胎盤(pán)粘連

　　C.胎盤(pán)剝離不全

　　D.胎盤(pán)嵌頓

　　E.胎盤(pán)植入

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：影響胎盤(pán)正常剝離和娩出而致胎盤(pán)滯留的原因有：(l)胎盤(pán)剝離不全。胎盤(pán)部分剝離，血竇開(kāi)放，而未剝離部分的胎盤(pán)影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤(pán)剝離后滯留。胎盤(pán)已全環(huán)球網(wǎng)校部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤(pán)不能娩出;或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤(pán)被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤(pán)粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

　　50.慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)

　　A.宮頸糜爛

　　B.宮頸肥大

　　C.宮頸息肉

　　D.宮頸橫裂

　　E.宮頸黏膜炎

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形;已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年全國(guó)衛(wèi)生資格考試報(bào)考指南

　　2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)知識(shí)點(diǎn)匯總

　　2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考試題匯總