婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案解析最新版(5)

　　1.最常見的功血為

　　A.黃體功能不全

　　B.子宮內(nèi)膜脫落不全

　　C.排卵期出血

　　D.排卵型月經(jīng)過多

　　E.無排卵性功血

　　試題答案：E

　　題解：機體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

　　2.人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮

　　A.子宮穿孔

　　B.子宮復舊不良

　　C.吸宮不全

　　D.子宮內(nèi)膜炎

　　E.宮頸裂傷

　　試題答案：C

　　題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預防感染。

　　3.與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

　　A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

　　B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　C.分泌期子宮內(nèi)膜

　　D.萎縮型子宮內(nèi)膜

　　E.增生期子宮內(nèi)膜

　　試題答案：B

　　題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

　　4.女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是

　　A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

　　B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發(fā)性痛經(jīng)

　　E.繼發(fā)性痛經(jīng)

　　試題答案：C

　　題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

　　5.關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的

　　A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

　　B.排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血

　　C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療

　　D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

　　E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

　　試題答案：D

　　題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內(nèi)膜及時完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

　　6.宮內(nèi)節(jié)育器取器適應證，錯誤的是

　　A.帶器妊娠者

　　B.計劃再生育者

　　C.絕經(jīng)1年者

　　D.放置期限已滿要求更換者

　　E.放置初期有少量陰道出血

　　試題答案：E

　　題解：取器適應證：①因不良反應、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時取出。

　　7.口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停藥

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服藥

　　試題答案：A

　　題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

　　8.尖銳濕疣的病原體是

　　A.白色念珠菌

　　B.蒼白螺旋體

　　C.革蘭陰性雙球菌

　　D.人乳頭瘤狀病毒

　　E.人免疫缺陷病毒

　　試題答案：D

　　題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

　　9.患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應考慮為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.異位妊娠

　　D.無排卵性功血

　　E.黃體萎縮不全所致的出血

　　試題答案：D

　　題解：無排卵性功血可發(fā)生在婦女的各個時期，多見于青春期和更年期。特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。宮頸黏液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。

　　10.不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是

　　A.安宮黃體酮

　　B.雌二醇

　　C.達那唑

　　D.LH-RH類似藥

　　E.甲基睪丸素

　　試題答案：B

　　題解：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有：炔諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、異炔諾酮、達那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內(nèi)膜萎縮導致短暫閉經(jīng)。

　　11.關(guān)于女用短效口服避孕藥的不良反應，正確的是

　　A.類早孕反應是由于孕激素刺激胃粘膜所致

　　B.服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則少量出血

　　C.雌激素不足引起

　　D.白帶增多是孕激素作用的結(jié)果

　　E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結(jié)果

　　試題答案：B

　　題解：避孕藥的副反應有：類早孕反應，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規(guī)則流血（突破性出血）多見于服用短效避孕藥者。月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。月經(jīng)過多、經(jīng)期延長多見于使用長效劑型者。

　　12.閉經(jīng)是指月經(jīng)停止

　　A.至少3個月

　　B.至少6個月

　　C.至少12個月

　　D.至少2年

　　E.停經(jīng)時間超過2次周期

　　試題答案：B

　　題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。

　　13.子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是

　　A.B超檢查

　　B.腹腔鏡檢查

　　C.宮腔鏡檢查

　　D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.診斷性刮宮

　　試題答案：B

　　題解：子宮內(nèi)膜異位癥必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。

　　14.以下治療錯誤的是

　　A.黃體功能不全行孕激素替代療法

　　B.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為原則

　　C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

　　D.青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功能恢復為原則

　　E.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法

　　試題答案：C

　　題解：無排卵性功血青春期少女應以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復功能及排卵；更年期婦女止血后以調(diào)整周期、減少出血量為原則。更年期患者調(diào)整周期應于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮，每日8～10mg，連服10天以調(diào)節(jié)周期，3個周期為一個療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。

　　15.最合適哺乳期婦女的避孕措施是

　　A.緊急避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.長效口服避孕藥

　　D.安全期避孕

　　E.陰莖套避孕

　　試題答案：E

　　題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。

　　16.女性，15歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（－），應診斷為

　　A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

　　B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發(fā)性痛經(jīng)

　　E.繼發(fā)性痛經(jīng)

　　試題答案：D

　　題解：疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續(xù)2～3天緩解。有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

　　17.關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是

　　A.空氣栓塞為常見的并發(fā)癥

　　B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致

　　C.人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的

　　D.術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致

　　E.術(shù)后持續(xù)陰道出血主要由于感染所致

　　試題答案：B

　　題解：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

　　18.關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的

　　A.月經(jīng)第1天

　　B.月經(jīng)第3天

　　C.月經(jīng)第5天

　　D.月經(jīng)第7天

　　E.月經(jīng)干凈后

　　試題答案：C

　　題解：復方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。

　　19.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯誤的是

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細菌性的異物反應

　　B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育

　　C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素

　　D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床

　　E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠

　　試題答案：A

　　題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

　　20.上述病例應如何處理

　　A.立即輸血

　　B.肌注腎上腺素

　　C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈滴注間羥胺

　　E.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進行

　　試題答案：C

　　題解：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。