答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于臨床上藥效易于判斷且能定量測定，藥物治療濃度范圍很大以及血藥濃度不能預(yù)測藥理作用強度時，不需要進行TDM。如抗高血壓藥物，可通過觀察血壓的變化判斷降壓藥的療效。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于中速消除類藥物(t1/2=4～8小時)，如茶堿為4-7小時，此類藥物多采用按t1/2作為給藥間隔時間用藥。為迅速達到有效血藥濃度，可首次給以負荷劑量。該給藥方案可以使血藥峰谷濃度波動在最小范圍內(nèi)，一方面比較安全，另一方面可減少晚上至次日晨由于服藥時間間隔過長而引起血藥濃度下降過大。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非線性藥動學(xué)的特點可歸納為以下幾點：①給藥劑量與血藥濃度不成正比關(guān)系;②給藥劑量與AUC不成正比關(guān)系;③藥物消除半衰期隨給藥劑量增加而變化;④容量限制過程的飽和，會受其他需要相同酶或載體系統(tǒng)藥物的競爭性影響;⑤藥物代謝物的組成比例可能由于劑量變化而變化。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非線性藥動學(xué)可采用米氏方程擬合動力學(xué)過程，方程為：-dC/dt= Vm*C/(Km +C)。式中，C為血藥濃度;Vm為藥物體內(nèi)消除的理論最大速率;Km為米氏常數(shù)，它反映酶或載體系統(tǒng)的催化或轉(zhuǎn)運能力。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 已知k=0.2/h、C=1%C0，帶入公式C=C0*e-kt，得t=23h。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度系指血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后，在一個給藥間隔時間τ內(nèi)，藥-時曲線下面積除以τ所得的商。它既不是(C∞)max與(C∞)min的算術(shù)平均值，也不是其幾何平均值，僅代表(C∞)max與(C∞)min之間的某一血藥濃度值。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題主要考查非線性動力學(xué)方程。非線性動力學(xué)方程為：-dC/dt=Vm*C/(Km+C)

　　式中：-dC/dt是物質(zhì)在t時間的濃度下降速度，Km為米氏常數(shù)，Vm為該過程的理論最大下降速度。其中Km和Vm是非線性動力學(xué)參數(shù)中兩個最重要的常數(shù)。故本題答案應(yīng)選E。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題主要考查靜脈注射時表觀分布容積的計算方法。本題X0=60mg=60000μg。初始血藥濃度即靜脈注射的瞬間血藥濃度，用C0表示，本題C0=15μg/ml。V=X0/C0 =60000μg/(15μg/ml)=4000ml=4L。故本題答案應(yīng)選D。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查單室模型靜脈滴注給藥藥代動力學(xué)特征。單室模型藥物恒速靜脈滴注時體內(nèi)藥量與時間的關(guān)系式為C=k0(1-e -kt )/Vk。式中：k0為零級滴注速度，穩(wěn)態(tài)血藥濃度：Css=k0/Vk，即Css與k0成正比。

　　穩(wěn)態(tài)時體內(nèi)血藥濃度恒定，體內(nèi)藥量Xss=k0/k，fss=C/Css。所需半衰期個數(shù)n=-3.323lg(1-fss)=6.64。故本題答案應(yīng)選D。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 超快速消除類藥物(t1/2≤1小時);快速消除類藥物(t1/2=1-4小時);中速消除類藥物(t1/2=4～8小時);慢速或超慢速消除類藥物(t1/2≥8小時)。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 劑量調(diào)整的經(jīng)驗方法：腎功能輕度障礙時，維持劑量減至正常劑量的2/3～1/2，或給藥間隔延長至正常間隔的1.5～2倍;腎功能中度障礙時，維持劑量減至正常劑量的1/5～1/2，或給藥間隔延長至正常間隔的2-5倍;腎功能重度障礙時，維持劑量減至正常劑量的 1/10-1/5，或給藥間隔延長至正常間隔的5-10倍。

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