第 1 頁(yè)：試題

第 4 頁(yè)：答案

　　(33-38題共用題干)

　　患者,女,68歲,卵巢癌術(shù)后3個(gè)月,門(mén)診化療,厭食伴嘔吐,1周來(lái)自覺(jué)乏力腹脹,門(mén)診查體示雙膝腱反射減弱,心電圖示T波低平,QT間期延長(zhǎng),血清鉀2.7mmolL,氯86 mmol/l,動(dòng)脈血?dú)?pH：7.45，PaO2 86mmhg, PaCO248mmhg, HCO332mmol/L

　　33.問(wèn)題1:若該患者伴有休克,應(yīng)在擴(kuò)容使尿量增至多少后方可補(bǔ)鉀

　　A. 10ml/h

　　B. 20ml/h

　　C. 40ml/h

　　D. 80ml/h

　　E. 160ml/h

　　34.問(wèn)題2:若該患者需補(bǔ)鉀150 mmol/d其補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)

　　A,10mmol/h

　　B.20mmol/h

　　C.30mmol/h

　　D.40mmol/h

　　E.50mmol/h

　　35.問(wèn)題3:若不考慮日需要量,則患者需補(bǔ)鉀

　　A: 70mmol

　　B. 140mmol

　　C. 210mmol

　　D. 280mmol

　　E. 350mmol

　　36.問(wèn)題4:該患者的診斷應(yīng)考慮

　　A.低鉀低氯,代酸合并呼酸

　　B.低鉀低氯,代酸合并呼堿

　　C.低鉀低氯,代堿合并呼酸

　　D.低鉀低氯,代堿合并呼堿

　　E.低鉀低氯,代堿合并代酸

　　37.問(wèn)題5:為提升血鉀,最簡(jiǎn)單、安全的補(bǔ)鉀方案是

　　A.氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注

　　B.氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注

　　C.口服補(bǔ)鉀片藥

　　D.口服或管飼20%枸櫞酸鉀

　　E.氯化鉀直接靜脈推注

　　38.問(wèn)題6:若該患者入院時(shí)動(dòng)脈血pH730,糾正缺水后是否補(bǔ)充堿劑應(yīng)根據(jù)

　　A.血清鈉

　　B.血清鉀

　　C.尿量

　　D.呼吸狀態(tài)

　　E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　(39-41題共用題干)

　　患者,女,34歲。因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù),傷口愈合良好。1周后出現(xiàn)發(fā)熱,下腹脹痛,大便次數(shù)6~8次/天,內(nèi)有黏液,伴有里急后重及尿頻尿急,體溫:39.2℃,輕度腹脹,下腹輕壓痛

　　39.問(wèn)題1:本患者診斷應(yīng)考慮為

　　A.腸粘連

　　B.盆腔膿腫

　　C.膈下膿腫

　　D.腸道菌群失調(diào)

　　E.膀胱炎

　　40.問(wèn)題2:最佳處理措施是

　　A.禁食,補(bǔ)液,抗炎

　　B.局部理療

　　C.腹腔鏡探查

　　D.經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺引流

　　E.開(kāi)腹探查,經(jīng)腹引流

　　41.問(wèn)題3:此時(shí),簡(jiǎn)單直接的檢查手段是

　　A.直腸指診

　　B.血培養(yǎng)及尿常規(guī)

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部X線片

　　E.腹部CT

　　(42-44題共用題干)

　　患者,女,50歲。頸部一顆色素痣近來(lái)迅速增大,破潰,色素加深,周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點(diǎn),局部淋巴結(jié)腫大。

　　42.問(wèn)題1:最可能的診斷

　　A.交界痣

　　B.黑色素瘤

　　C.基底細(xì)胞癌

　　D.鱗癌

　　E.淋巴瘤

　　43.問(wèn)題2:目前最適宜的治療手段

　　A.手術(shù)切除

　　B.手術(shù)切除+局部淋巴清掃

　　C.放療

　　D.化療

　　E.免疫治療

　　44.問(wèn)題3:進(jìn)一步檢查手段

　　A.針吸活檢

　　B.切除活檢

　　C.切取部分組織活檢

　　D.淋巴活檢

　　E.胸片

　　(45-47題共用題干)

　　患者,男,18歲。車禍致傷,即來(lái)院就診,神志朦朧,咯血,口鼻均有泥沙夾血外

　　溢,呼吸困難,煩躁不安,左側(cè)嚴(yán)重擦傷腫脹,查:心率98次/分,血壓16/12kPa

　　(12090mmhg),四肢尚可自動(dòng)活動(dòng),左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。

　　45.問(wèn)題1:可不予考慮的診斷是

　　A.顱腦損傷

　　B.鼻骨骨折

　　C.肋骨骨折

　　D.左股骨骨折

　　E.血?dú)庑?/P>

　　46.問(wèn)題2:此時(shí)最緊追的搶救措施是

　　A.請(qǐng)胸科醫(yī)師會(huì)診處理

　　B.清除上呼吸道異物,保持呼吸道通暢

　　C.輸血

　　D.吸氧

　　E.左下肢夾板固定

　　47.問(wèn)題3:最合適的處理是

　　A.輸血、吸氧、留觀

　　B.顱腦、胸部、左股骨X線攝片

　　C.給予抗生素

　　D.左下肢包扎固定

　　E.緊急必要檢查處理后收住院,予相應(yīng)治療

　　(48-51題共用題干)

　　患者,男,56歲。顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié),微紅,中央破潰,四周外翻,有臭味兒,頸部淋巴結(jié)腫大

　　48.問(wèn)題1:最可能的診斷

　　A.皮脂腺囊腫

　　B.皮樣囊腫

　　C.黑色素瘤

　　D.皮膚鱗癌

　　E.皮膚基底細(xì)胞癌

　　49.問(wèn)題2:其病因不包括

　　A.日光

　　B.化學(xué)物質(zhì)

　　C.皮脂腺阻塞

　　D.燒傷

　　E.慢性骨髓炎

　　50.問(wèn)題3:目前最適宜的治療手段

　　A.手術(shù)切除

　　B.手術(shù)切除+淋巴清掃

　　C.手術(shù)切除+淋巴清掃+化療

　　D.放療

　　E.化療

　　51.問(wèn)題4:目前最重要的檢查措施

　　A.頭顱CT

　　B.X線胸片

　　C.腹部超聲

　　D.病理活檢

　　E.血清CEA

　　(52-53題共用題干)

　　患者,男,40歲。潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2小時(shí)入院,患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促,血壓下降至804mmHg

　　52.問(wèn)題1:估計(jì)出血量很可能為

　　A.400~500ml

　　B.500~600ml

　　C.600~700ml

　　D.700~800ml

　　E.>800ml

　　53.問(wèn)題2:目前的緊急處理為

　　A.抗體克治療

　　B.繼續(xù)觀察

　　C.抗感染

　　D.X線立位腹平片

　　E.B超

　　(54-55題共用題干)

　　患者,男,40歲。因肝硬化行肝移植術(shù),術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.8℃·右上腹脹痛。查體:右上腹壓痛,無(wú)明顯肌緊張,白細(xì)胞18×109/L,血清膽紅素88mmol/L, ALT 356U/L.

　　54.問(wèn)題1:可能的診斷為

　　A.超急性排斥反應(yīng)

　　B.門(mén)靜脈血栓形成

　　C.急性排斥反應(yīng)

　　D.膽道吻合口瘺

　　E.肝動(dòng)脈血栓形成

　　55.問(wèn)題2:首選的處理為

　　A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療

　　B.切除移植肝,再次肝移植

　　C.剖腹探查,摘除肝門(mén)靜脈血栓

　　D.剖腹探查,修補(bǔ)膽腸吻合口瘺

　　E.行血管造影檢查

　　(56-57題共用題干)

　　患者,女,52歲,因肝癌破裂大出血就診,立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí),患者出現(xiàn)煩躁不安,心前區(qū)壓迫感,腰酸背痛,尿呈醬油色,血壓70/40mmHg

　　56.問(wèn)題1:該患者最可能的診斷是

　　A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　B.變態(tài)反應(yīng)

　　C.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D.循環(huán)超負(fù)荷

　　E.溶血反應(yīng)

　　57.問(wèn)題2:除停止輸血外,對(duì)該患者還應(yīng)

　　采取的措施是

　　A.抗休克

　　B.抗休克、堿化尿液

　　C.抗休克、堿化尿液、利尿

　　D.利尿

　　E.堿化尿液

　　(58-60題共用題干)

　　患者,女,33歲。急性闌尾炎、妊娠期高血壓疾病急診輸液治療�；颊叱霈F(xiàn)頭痛,血壓160/105mmHg,予以硫酸鎂解痙治療,患者腱反射消失,呼吸10次/分

　　58.問(wèn)題1;考慮若患者癥狀無(wú)緩解可以

　　A.補(bǔ)鈉

　　B.透析

　　C.降血壓

　　D.靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20ml

　　E.利尿

　　59.問(wèn)題2:考慮患者此時(shí)可能合并

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.高鎂血癥

　　60,問(wèn)題3:考慮此時(shí)首要處理為

　　A.擴(kuò)充血容量

　　B.利尿

　　C.降血壓

　　D.靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20ml

　　E.停止輸入硫酸鎂

　　(61-62題共用題干)

　　患者,男,35歲。以高血壓,四肢無(wú)力癥狀起病,查腹部B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位性病變。

　　61.問(wèn)題1:患者診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥,術(shù)前應(yīng)予以

　　A.補(bǔ)鈉,口服排鉀利尿藥

　　B.補(bǔ)鉀,口服保鉀利尿藥

　　C.補(bǔ)鈣,口服排鉀利尿藥

　　D.補(bǔ)鎂,口服保鉀利尿藥

　　E,補(bǔ)鉀,口服排鉀利尿藥

　　62,問(wèn)題2:考慮患者可能合并電解質(zhì)紊亂為

　　A.低鈉、低鉀血癥

　　B.高鈉、低鉀血癥

　　C.高鈉、高鉀血癥

　　D.低鈉、高鉀血癥

　　E.高鈉、高鈣血癥

　　(63-65題共用題干

　　患者,女,62歲。體重40kg,間斷上腹部隱痛,食欲下降2個(gè)月,胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位,病理示:胃癌。入院后查體:消瘦眼窩深陷,皮膚干燥,口渴不明顯:血清鈉126mmol/L,鉀3.6mmol/L

　　63.問(wèn)題1:該患者目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重

　　A.0.5g

　　B.0.7g

　　C.0.9g

　　D.1.1g

　　E.1.3g

　　64.問(wèn)題2:該患者接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為

　　A.16×40×0.3mmol/L

　　B.16×40×0,4mmol/L

　　C.16×40×0.5mmol/L

　　D.16×40×0.6mmol/L

　　E.16×40×0.7mmol/L

　　65.問(wèn)題3:考慮該患者可能存在

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.高鉀血癥

　　E.低鉀血癥

　　(66-67題共用題干)

　　患者,男,73歲。主因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院,訴乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查體:生命體征平穩(wěn),惡病質(zhì),眼窩深陷,皮膚彈性差

　　66.問(wèn)題1:此患者最可能合并的水、電解

　　質(zhì)失衡的診斷為

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.輕度高滲參性脫水

　　D.中度高滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　67:問(wèn)題2：進(jìn)一步處理中錯(cuò)誤的

　　A.輸注0.45%的氯化鈉溶液

　　B.輸注0.9%的氯化鈉溶液

　　C.輸注5%葡萄糖溶液

　　D.靜脈補(bǔ)鉀

　　E.適量酌情補(bǔ)給碳酸氫鈉

　　(68-69題共用題干)

　　患者,男,65歲。因胃癌合并上消化道大出血,出血量約1000ml,給予快速輸血1000ml,患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咯血性泡沫樣痰。查體:發(fā)紺,靜頸脈怒張,雙肺可聞濕啰音。

　　68.問(wèn)題1:下列治療中錯(cuò)誤的是

　　A,立即停止輸血

　　B.吸氧

　　C.靜脈滴注速尿

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500ml

　　E.靜脈滴注西地蘭

　　69.問(wèn)題2:最可能的診斷是

　　A.溶血反應(yīng)

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C,心力衰竭

　　D,細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.堿中毒

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