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　　泌尿系損傷

　　一、A1

　　1、當骨盆骨折引起后尿道斷裂時，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在

　　A、會陰淺袋內(nèi)

　　B、下腹部

　　C、恥骨后間隙和膀胱周圍

　　D、陰莖筋膜內(nèi)

　　E、兩側(cè)股部

　　2、閉合性腎損傷必須絕對臥床休息

　　A、到血尿轉(zhuǎn)清后

　　B、休克糾正后

　　C、腰部腫塊不再增大

　　D、1周

　　E、2～4周

　　3、膀胱損傷的手術(shù)治療主要是探查修補，引流，膀胱造口。恥骨上膀胱造口一般于手術(shù)后多久關(guān)閉，自行排尿

　　A、3~7天

　　B、7~10天

　　C、10~14天

　　D、14~15天

　　E、20~24天

　　4、下列不作為膀胱損傷診斷依據(jù)的是

　　A、閉合性下腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、血尿、排尿困難或僅排出少量血尿

　　B、導(dǎo)尿膀胱空虛僅少量尿液、注入生理鹽水，抽出量少于注入量

　　C、腹腔穿刺，抽出液測定尿素氮及肌酐

　　D、B超檢查，下腹部有液性暗區(qū)

　　E、導(dǎo)尿管注入造影劑膀胱造影

　　5、下列不作為膀胱損傷診斷依據(jù)的是

　　A、閉合性下腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、血尿、排尿困難或僅排出少量血尿

　　B、導(dǎo)尿膀胱空虛僅少量尿液、注入生理鹽水，抽出量少于注入量

　　C、腹腔穿刺，抽出液測定尿素氮及肌酐

　　D、B超檢查，下腹部有液性暗區(qū)

　　E、導(dǎo)尿管注入造影劑膀胱造影

　　二、A2

　　1、男性，42歲，因右腰部被汽車撞傷，傷后出現(xiàn)大量內(nèi)眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見瘀斑，脈搏120/min，血壓80/50mmHg。初步診斷是

　　A、腎挫傷

　　B、腎實質(zhì)損傷

　　C、腎實質(zhì)與腎盂腎盞破裂

　　D、腎全層裂傷

　　E、腎蒂斷裂

　　2、女性，50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當日無尿，術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。因此最可能的診斷為

　　A、腎衰竭

　　B、一過性無尿

　　C、盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管

　　D、術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、男性，25歲，會陰部騎跨在欄桿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，查體：會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹

　　<1> 、對該患者的初步診斷

　　A、前尿道損傷

　　B、球部尿道損傷

　　C、后尿道損傷

　　D、膜部尿道損傷

　　E、前列腺部尿道損傷

　　<2> 、該患者診斷考慮為：球部尿道斷裂，但無尿外滲，應(yīng)做哪項處理

　　A、恥骨上膀胱造口

　　B、恥骨上膀胱穿刺造口

　　C、留置導(dǎo)尿

　　D、會陰血腫清除+尿道斷端吻合

　　E、尿道斷端吻合

　　<3> 、若患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難，尿線變細，可做哪項處理

　　A、尿道擴張

　　B、尿道會師術(shù)

　　C、經(jīng)會陰部尿道切除吻合

　　D、經(jīng)尿道鏡狹窄切除術(shù)

　　E、膀胱造口術(shù)

　　<4> 、該患者行會陰血腫清除加尿道端端吻合術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會陰部傷口漏尿，考慮最可能原因是

　　A、吻合口愈合不佳

　　B、術(shù)后傷口感染

　　C、尿道吻合口遠端狹窄

　　D、尿路感染

　　E、合并尿道直腸瘺

　　2、男性，32歲，因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體：BP 70/50mmHg，P 120/min，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸之浮動的前列腺，輸血補液后血壓上升不明顯

　　<5> 、該患者診斷為哪種病

　　A、球部尿道損傷

　　B、骨盆骨折合并后尿道損傷

　　C、骨盆骨折合并膜部尿道損傷

　　D、膀胱損傷

　　E、前列腺部尿道損傷

　　<6> 、該患者尿外滲的部位

　　A、三角韌帶內(nèi)

　　B、會陰淺袋

　　C、腹壁淺筋膜

　　D、腹腔內(nèi)

　　E、膀胱前列腺周圍腹膜外

　　<7> 、該患者最好的治療是

　　A、立即高位膀胱造口

　　B、立即低位膀胱造口

　　C、留題導(dǎo)尿管

　　D、經(jīng)會陰尿道切開尿道吻合

　　E、尿道復(fù)位術(shù)

　　<8> 、該患者術(shù)后尿道狹窄再手術(shù)的最短時間是

　　A、2周

　　B、1個月

　　C、2個月

　　D、3～6個月

　　E、1年以上

　　3、男性，32歲，因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體：BP 70/50mmHg，P 120/min，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸之浮動的前列腺，輸血補液后血壓上升不明顯

　　<0> 、

　　4、男性，34歲，下腹部被汽車擠壓傷1小時，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查體：血壓120/70mmHg，心率80/min。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。

　　<10> 、下列檢查中時診斷最有價值的是

　　A、骨盆分離擠壓試驗

　　B、下肢軸心叩擊痛

　　C、下腹壓痛反跳痛

　　D、腸鳴音聽診

　　E、肛門指診檢查前列腺

　　<11> 、本例尿道斷裂的機制是

　　A、受傷時膀胱未排空

　　B、腹壓增高

　　C、陰莖充血，尿道張力高

　　D、骨盆骨折撕裂膜部尿道

　　E、血腫擠壓和牽拉

　　<12> 、應(yīng)選擇的治療方法是

　　A、膀胱鏡直視下放入導(dǎo)絲，然后再放入導(dǎo)尿管

　　B、經(jīng)會陰尿道修補術(shù)

　　C、經(jīng)會陰尿道拖入手術(shù)

　　D、尿道會師術(shù)

　　E、恥骨上造口術(shù)

　　<13> 、該癥后期最常見的并發(fā)癥是

　　A、排尿時尿漏

　　B、會陰頑固性疼痛

　　C、尿道狹窄

　　D、壓力性尿失禁

　　E、反復(fù)血尿

　　四、B

　　1、A.1周

　　B.2～4周

　　C.6周

　　D.3個月

　　E.3～6個月

　　<1> 、腎挫裂傷絕對臥床休息時間為

　　A B C D E

　　<2> 、前尿道裂傷，輸尿管引流時間為

　　A B C D E

　　<3> 、后尿道斷裂術(shù)后若不能恢復(fù)排尿，二次手術(shù)時間為

　　A B C D E

　　<4> 、尿道直腸瘺修補術(shù)應(yīng)在尿道外傷后

　　A B C D E

　　2、A.膜部尿道損傷

　　B.球部尿道損傷

　　C.膀胱損傷

　　D.輸尿管損傷

　　E.腎損傷

　　<5> 、騎跨傷多引起

　　A B C D E

　　<6> 、骨盆骨折多引起

　　A B C D E

　　<7> 、婦科或直腸手術(shù)多引起

　　A B C D E

　　<8> 、憋尿時下腹部被踢傷多引起

　　A B C D E

　　<9> 、腰部扭挫傷多引起

　　A B C D E

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