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2020年骨外科主治醫(yī)師考試專項練習(xí)題及答案(5)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 脊柱骨折約占全身骨折的5%~6%,以胸腰段脊柱骨折多見。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 抗休克放在第一位勿容置疑,直腸損傷發(fā)生在腹膜折返下,可發(fā)生周圍感染,故先于骨盆骨折的處理。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構(gòu)成了骨盆環(huán)。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 坐骨神經(jīng)叢從梨狀肌穿出,可因坐骨支骨折而損傷,恥骨支骨折可傷及閉孔或股神經(jīng)。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 遲發(fā)性脊髓損傷,一般是漸進(jìn)的過程,考慮是局部不穩(wěn)造成的。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁應(yīng)當(dāng)考慮是脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 神經(jīng)系統(tǒng)檢查方便快捷患者本身脊柱骨折脫位,來回搬運(yùn)就不是很方便。用神經(jīng)系統(tǒng)的檢查問一下就足可以大致判斷是否有脊髓損傷了。核磁是用來確診。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 椎體壓縮骨折分為輕度(壓縮部分不超過椎體告訴的1/3)、中度(壓縮部分不超過椎體高度的1/2)、重度(壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎)。另外,此分類與神經(jīng)損傷無關(guān)。

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 E

  【正確答案】 C

  【正確答案】 A

  【正確答案】 D

  【正確答案】 B

  【正確答案】 C

  【答案解析】 1.患者有大量膿性分泌物和壞死組織,肉芽組織生長差,較為嚴(yán)重需手術(shù)治療。

  2.病人因為營養(yǎng)不良,出現(xiàn)低蛋白血癥,而引起壓瘡,所以需糾正負(fù)擔(dān)平衡,加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

  3.病人的破損面積較大,骶骨棘外漏,說明損傷比較深,所以需要皮瓣的面積較大的肌皮瓣。所以選臀大肌。

  4.含有皮膚、皮下組織和肌肉,以動脈肌支和穿過肌肉的肌皮動脈供血的組織瓣稱為肌皮瓣。

  5.此題應(yīng)選B,已勘誤,創(chuàng)面處理一定要徹底,包括潰瘍基底及骨骼隆起部分都要除去,鑿去骶骨關(guān)節(jié)和骶骨脊突,甚至連帶髂骨后下棘、上關(guān)節(jié)突和髂骨后上棘。

  6.術(shù)后要求加壓包扎,防止血腫形成和無效腔。

  2、

  【正確答案】 A

  【正確答案】 C

  【正確答案】 A

  【答案解析】 患者血壓低,尿道口有血,考慮是休克的表現(xiàn),尿道口血液性溢出,并且直腸指診,指套上有血跡,考慮合并尿道和直腸損傷。先是抗休克這是毋庸置疑的,然后是尿道直腸的修補(bǔ),最后處理骨折。如休克難以糾正,可先作低位腹主動脈及選擇性髂內(nèi)動脈造影,了解病變部位、范圍、血管解剖情況。B超選插管進(jìn)入髂內(nèi)動脈,導(dǎo)管頭端應(yīng)超越臀上動脈口,經(jīng)試注造影劑位置恰當(dāng)后即可栓塞,一般采用明膠海綿和不銹鋼圈栓塞,亦可先用明膠海綿。

  四、B

  1、

  【正確答案】 C

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機(jī)械堵塞,可迅速致命。

  上肢手臂叢神經(jīng)支配,由C5--T1脊髓發(fā)出,故C4-5骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。

 

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