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2020年骨外科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題及答案(5)

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  脊柱及骨盆骨折

  一、A1

  1、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A、脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致

  B、胸椎損傷后不會(huì)出現(xiàn)脊髓損傷

  C、有時(shí)臨床表現(xiàn)為脊髓損傷,但X線卻無骨折脫位

  D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見

  E、椎管狹窄者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

  2、關(guān)于骨盆骨折合并腹膜折返下直腸損傷及失血性休克患者的處理,正確的順序是

  A、直腸損傷、休克、骨盆骨折

  B、同時(shí)處理直腸損傷和休克、骨盆骨折

  C、骨盆骨折、直腸損傷、休克

  D、休克、直腸損傷、骨盆骨折

  E、休克、骨盆骨折、直腸損傷

  3、構(gòu)成骨盆環(huán)的結(jié)構(gòu)包括

  A、骶骨與尾骨

  B、恥骨、坐骨與骶骨

  C、髂骨與骶尾骨

  D、恥骨與骶尾骨

  E、髖骨與骶尾骨

  4、下列骨盆骨折的并發(fā)傷中,錯(cuò)誤的是

  A、恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折

  B、恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷

  C、骨盆為松質(zhì)骨,臨近有許多動(dòng)靜脈叢,骨折可引起廣泛出血

  D、骶管內(nèi)為馬尾,骶骨骨折可損傷骶神經(jīng)

  E、坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時(shí),可因恥骨骨折而傷及

  二、A2

  1、患者男22歲,頸部外傷后出現(xiàn)疼痛,四肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。Xx線檢查,頸椎無骨折及脫位。未做任何治療。傷后1個(gè)月間有右上肢無力、麻木,考慮為遲發(fā)型脊髓損傷。最主要的原因是

  A、局部不穩(wěn)

  B、韌帶鈣化

  C、血管壓迫

  D、血管栓塞

  E、組織增生

  2、患者男,45歲。腰椎骨折后走路正常,但大小便失禁,診斷應(yīng)考慮是

  A、脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

  B、精神性尿失禁

  C、肛門括約肌同時(shí)受損

  D、尿道括約肌同時(shí)受損

  E、直腸炎伴里急后重

  3、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷,最重要的檢查是

  A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

  B、神經(jīng)電生理檢查

  C、X先檢查

  D、CT檢查

  E、MRI檢查

  4、患者,男22歲。頸椎外上截癱,查體:摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮與1/3-1/2之間。壓縮性骨折的程度為

  A、極重度

  B、重度

  C、輕度

  D、中度

  E、以上都不是

  三、A3/A4

  1、男性,30歲,車禍造成第1腰椎骨折和截癱。長期護(hù)理,營養(yǎng)不良,后發(fā)生骶尾部壓瘡,剖面9cm×8cm,骶骨棘外露,有大量膿性分泌物和壞死組織,肉芽組織生長差。

  <1> 、應(yīng)選擇何時(shí)手術(shù)最合理

  A、立即手術(shù)

  B、加強(qiáng)換藥,清除壞死組織,待新生肉芽組織新鮮后再手術(shù)

  C、加強(qiáng)換藥,清除壞死組織,待肉芽組織新鮮并填滿創(chuàng)面后立即手術(shù)

  D、加強(qiáng)換藥,清除壞死組織,待創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長后立即手術(shù)

  E、加強(qiáng)換藥,清除壞死組織,待創(chuàng)面較清潔后立即手術(shù)

  <2> 、手術(shù)前數(shù)周必須首先注意以下哪項(xiàng)

  A、探查創(chuàng)面,設(shè)計(jì)手術(shù)方案

  B、定期清創(chuàng)引流

  C、糾正病人的負(fù)氮平衡

  D、選擇血供充分的皮瓣,設(shè)計(jì)手術(shù)方案

  E、以上都不正確

  <3> 、如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪種最為方便可靠,對(duì)供區(qū)的損害最小

  A、臀大肌肌皮瓣

  B、臀大腿皮瓣

  C、含第2腰椎動(dòng)脈的腰臀皮瓣

  D、闊筋膜張肌肌皮瓣

  E、逆行的背闊肌肌皮瓣

  <4> 、為消滅創(chuàng)面,獲得理想的遠(yuǎn)期效果,修復(fù)方法最宜選用

  A、薄斷層皮片

  B、厚斷層皮片

  C、鄰位的隨意皮瓣

  D、動(dòng)脈皮瓣或肌皮瓣

  E、吻合血管的游離肌肌瓣移植

  <5> 、關(guān)于患者進(jìn)行骶骨部壓瘡手術(shù),以下哪項(xiàng)不正確

  A、切除潰瘍基底部,包括新生組織

  B、鑿去骨骼隆起部分,但應(yīng)保留骶骨關(guān)節(jié)

  C、供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植

  D、創(chuàng)口一側(cè)設(shè)計(jì)局部旋轉(zhuǎn)皮瓣,蒂向腰部

  E、創(chuàng)口兩側(cè)各做一橋狀皮瓣向中央推移

  <6> 、關(guān)于該癥術(shù)后護(hù)理,以下哪一項(xiàng)不正確

  A、患者適于俯臥位或側(cè)臥位

  B、放置引流防止無效腔形成

  C、不必加壓包扎以防止皮瓣壞死

  D、控制1周內(nèi)不排便

  E、留置尿管

  2、患者男,51歲。汽車撞傷后骨盆區(qū)傷部不能自行排尿,膀胱脹滿,尿道口有少量血性液溢出,血壓80/60mmHg。直腸指診:指套上有血跡。

  <1> 、首先要考慮是診斷是

  A、骨盆骨折合并休克,尿道與直腸損傷

  B、骨盆骨折合并尿潴留

  C、骨盆骨折

  D、骨盆骨折合并休克

  E、骨盆骨折合并休克與尿道損傷

  <2> 、臨床救治的先后順序是

  A、處理骨折,抗休克,修復(fù)尿道、直腸損傷

  B、處理骨折,修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ),乙狀結(jié)腸造瘺

  C、抗休克,修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ),乙狀結(jié)腸造瘺,處理骨折

  D、修復(fù)尿道,乙狀結(jié)腸造瘺,處理骨折,抗休克

  E、抗休克,處理骨折,修復(fù)尿道、直腸損傷

  <3> 、休克難以糾正時(shí),應(yīng)采取的措施的

  A、DSA栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈

  B、DSA栓塞髂外動(dòng)脈

  C、加快輸血速度

  D、使用升壓藥物

  E、使用止血藥物

  四、B

  1、A.下肢痙攣性癱

  B.下肢弛緩性癱

  C.立即窒息死亡

  D.四肢全癱

  E.上肢屈肘動(dòng)作存在,伸肘及手的功能喪失,下肢癱

  <1> 、C2-3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成

  A B C D E

  <2> 、C4-5骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成

  A B C D E

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