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點(diǎn)擊查看：2020年骨外科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題及答案匯總
上肢骨、關(guān)節(jié)損傷
一、A1
1、患者男，20歲。騎車被撞到，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯�；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著有肘部的位置，主要原因?yàn)?/P>
A、骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退
B、骨折合并有頸肩部軟組織扭傷，采取的強(qiáng)迫體位
C、該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛
D、該體位可暫時(shí)制動(dòng)，減少骨折端出血
E、骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況
2、患者女，24歲摔倒后肩部疼痛2小時(shí)，查體：患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，Dugas征陰性，最可是診斷是
A、肱骨外科頸骨折
B、肩關(guān)節(jié)脫位
C、橈骨小頭半脫位
D、臂叢神經(jīng)損傷
E、鎖骨骨折
3、患兒男，6歲，X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理
A、手術(shù)內(nèi)固定
B、不予處理
C、臥床2周
D、三角巾的懸吊患者3周
E、手法復(fù)位，“8”字繃帶外固定
4、鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷的是
A、交感神經(jīng)損傷
B、頸2、3神經(jīng)根損傷
C、臂叢神經(jīng)炎
D、膈神經(jīng)損傷
E、副神經(jīng)損傷
5、單純性肩關(guān)節(jié)脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時(shí)間為
A、2周
B、1周
C、5周以上
D、3周
E、4周
6、屈曲型肱骨髁上骨折斷端，典型的移位方向是
A、近折斷向后上移位，遠(yuǎn)折斷向前下移位
B、近折斷向后下移位，遠(yuǎn)折斷向前移位
C、近折斷向后下移位，遠(yuǎn)折斷向尺側(cè)移位
D、近折斷向前下移位，遠(yuǎn)折斷橈側(cè)移位
E、近折斷向前下移位，遠(yuǎn)折斷后上移位
7、伸直型肱骨髁上骨折的段端，最常見的移位方向是
A、遠(yuǎn)折端向上移位
B、近折端向后移位
C、近折端向尺側(cè)移位
D、近折端向橈側(cè)移位
E、遠(yuǎn)折端向前移位
8、肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征
A、肘后三角關(guān)系異常
B、肘關(guān)節(jié)處于半伸直位
C、患肘腫痛，不能活動(dòng)
D、以健側(cè)手托患側(cè)前臂
E、肘后三角關(guān)系正常
9、關(guān)于肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列選項(xiàng)不正確是
A、肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人
B、肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%-57%，內(nèi)翻大于20°即應(yīng)手術(shù)治療
C、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部分與表現(xiàn)亦不相同
D、肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療
E、肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)
10、典型的Smith骨折遠(yuǎn)端的移位情況是
A、向尺側(cè)及背側(cè)移位
B、向橈側(cè)及背側(cè)移位
C、向掌側(cè)移位伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位
D、向背側(cè)移位伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位
E、只向背側(cè)移位
11、前臂雙骨折易導(dǎo)致
A、血管損傷
B、肌腱斷裂
C、骨筋膜室綜合征
D、旋轉(zhuǎn)功能障礙
E、神經(jīng)損傷
12、前臂雙骨折的治療措施，不包括
A、若一骨干為橫行骨折，另一骨干為斜行骨折，手法復(fù)位時(shí)應(yīng)先復(fù)位橫行骨折
B、可采用手法復(fù)位外固定治療
C、X線證實(shí)骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)
D、應(yīng)警惕骨筋膜室綜合癥的發(fā)生
E、尺橈骨均可橫行骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復(fù)位橈骨
13、肱骨外科頸骨折分類包括除了
A、內(nèi)收型骨折
B、伸直型骨折
C、無移位骨折
D、粉碎性骨折
E、外展性骨折
14、肱骨外科頸骨折是發(fā)生在肱骨解剖頸下
A、3-4 cm
B、4-5cm
C、5-6 cm
D、1-2 cm
E、2-3 cm
15、患者男，28歲。外傷致肱骨中下段1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷。臨床上處骨折體征處，還可出現(xiàn)體征
A、屈指、伸指功能喪失
B、屈指、屈腕功能喪失
C、伸腕功能存在，伸指功能喪失
D、手指不能靠攏
E、伸指、伸腕功能喪失
二、A2
1、患兒男，3歲。右手被大人突然牽拉后，哭述右臂痛，活動(dòng)受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的診斷是
A、前臂骺軟骨損傷
B、腕關(guān)節(jié)脫位
C、肱骨骺損傷
D、橈骨小頭半脫位
E、肘關(guān)節(jié)脫位
2、患者女，18歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠(yuǎn)骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位。手法復(fù)位時(shí)，錯(cuò)誤的是操作是
A、以同側(cè)腋窩部向上做反牽引
B、仰臥，屈肘50°，前臂至于中立位，沿前臂縱軸牽引
C、必須完整矯正橈側(cè)方移位
D、充分矯正遠(yuǎn)側(cè)段的向后移位
E、拔伸牽引，充分矯正短路移位與成角移位
3、患者男，68歲。外傷致右Colles骨折，并有嵌插，骨折對(duì)位對(duì)線良好。該患者的的治療宜采取
A、局部理療
B、夾板固定或石膏固定
C、牽引治療
D、手法復(fù)位
E、手術(shù)治療
4、患者女，33歲，左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動(dòng)障礙。最可能的診斷是
A、左肩軟組織損傷
B、肱骨外科頸骨折
C、肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位
D、左肩關(guān)節(jié)前脫位
E、左肩關(guān)節(jié)后脫位
5、1歲幼兒，發(fā)生左臂肱骨干中下1/3段青枝骨折，最好的治療是
A、開放復(fù)位
B、三角巾懸吊3周
C、"8"字繃帶
D、克氏針固定
E、手法復(fù)位
三、A3/A4
1、36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時(shí)后來院，查左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg。
<1> 、該患應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置
A、立即拍照X線片
B、立即做化驗(yàn)各項(xiàng)檢查
C、做血管造影
D、立即補(bǔ)液，輸血
E、整復(fù)骨折，固定
<2> 、該患正確的治療方法是
A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定
B、手法復(fù)位，石膏固定
C、牽引治療
D、手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)
E、手術(shù)修復(fù)血管，內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/P>
2、5歲小兒，2小時(shí)前上樓梯時(shí)其母牽拉手臂后，出現(xiàn)哭鬧，述右臂疼痛，來院后查體：右上肢處于半屈、旋前位，活動(dòng)受限，初步考慮橈骨頭半脫位。
<1> 、其橈骨頭易脫位的主要原因是
A、橈骨頭關(guān)節(jié)面積小
B、關(guān)節(jié)窩淺
C、無韌帶肌腱附著
D、關(guān)節(jié)囊負(fù)壓增加
E、鷹嘴半月切跡發(fā)育不良
<2> 、關(guān)于治療中下述觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A、不用麻醉即可手法復(fù)位
B、復(fù)位時(shí)一手拇指按壓橈骨頭，另一手將患肢做旋前旋后活動(dòng)
C、復(fù)位時(shí)成功標(biāo)志是肘后三角關(guān)系恢復(fù)正常
D、復(fù)位后不必固定
E、X線攝片一般不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭脫位改變
3、患兒男，4歲。被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)，突然哭鬧，拒絕使用右上肢
<1> 、檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是
A、肘后三角關(guān)系異常
B、肘關(guān)節(jié)腫脹
C、肘內(nèi)翻
D、橈骨小頭壓痛
E、Dugas征(+)
<2> 、診斷首先考慮是
A、右肘關(guān)節(jié)脫位
B、右上肢軟組織損傷
C、肱骨髁上骨折
D、右肩關(guān)節(jié)脫位
E、右橈骨小頭半脫位
4、中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊�，患肩疼痛，以健手托患�?cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩，杜加氏征陽性。
<1> 、治療上首選
A、懸吊牽引
B、皮膚牽引
C、骨牽引
D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定
E、手法復(fù)位外固定
<2> 、其可能的診斷是
A、鎖骨骨折
B、肱骨解剖頸骨折
C、肱骨外科骨折
D、肩關(guān)節(jié)脫位
E、肩鎖關(guān)節(jié)脫位
5、女性，43歲，1小時(shí)前步行中后仰跌倒，右手掌撐地，右肩部疼痛，皮下淤血，不敢活動(dòng)。方肩畸形，Dugas征陽性。
<1> 、臨床診斷首先考慮
A、右肩周軟組織損傷
B、右肩關(guān)節(jié)前脫位
C、肱骨外科頸骨折
D、肱骨解剖頸骨折
E、肩鎖關(guān)節(jié)脫位
<2> 、首先需要對(duì)右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是
A、X線正位平片
B、X線正側(cè)位平片
C、X線正位及穿胸位平片
D、CT
E、肩關(guān)節(jié)鏡
<3> 、治療方案應(yīng)首選
A、行橫“8”字繃帶貼膠布固定
B、肌注哌替啶手法復(fù)位
C、做術(shù)前常規(guī)檢查，行手術(shù)切開復(fù)位
D、收入院右前臂皮膚牽引
E、收入院行右尺骨鷹嘴骨牽引
<4> 、其肩關(guān)節(jié)固定的位置應(yīng)是
A、肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收，內(nèi)旋位屈肘90°
B、肩關(guān)節(jié)置于外展，內(nèi)旋位屈肘90°
C、肩關(guān)節(jié)置于外展，外旋位屈肘90°
D、肩關(guān)節(jié)置于外展，外旋肘伸直位
E、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋，肘伸直位
<5> 、最常見的合并損傷是
A、肱骨大結(jié)節(jié)骨折
B、肱骨頭骨折
C、肱骨小結(jié)節(jié)骨折
D、肩鎖關(guān)節(jié)脫位
E、肩峰骨折
6、患兒6歲，跌倒時(shí)手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，橈動(dòng)脈搏動(dòng)脈減弱，肘后三角存在,被動(dòng)伸指時(shí)有劇疼痛
<1> 、該患最有可能的診斷是
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、肘關(guān)節(jié)脫位
D、橈骨小頭半脫位
E、尺骨鷹嘴骨折
<2> 、該患正確的治療方案是
A、立即切開筋膜減壓
B、尺骨鷹嘴牽引
C、手法復(fù)位+石膏托固定
D、切開復(fù)位+內(nèi)固定
E、血管擴(kuò)張劑+探查肱動(dòng)脈+骨折復(fù)位+內(nèi)固定
7、女童，10歲，和小朋友追逐打鬧時(shí)不小心跌倒，跌倒時(shí)左手掌著地。查體：肘部向后突出呈半屈狀，肘部明顯腫脹，但肘后三角關(guān)系正常。
<1> 、根據(jù)患兒情況，診斷為
A、屈曲型肱骨髁上骨折
B、肱骨外科頸骨折
C、肘關(guān)節(jié)脫位
D、肱骨干骨折
E、伸直型肱骨髁上骨折
<2> 、若該骨折未能及時(shí)矯正時(shí)，患兒最常見的晚期后遺癥是
A、肘關(guān)節(jié)前脫位
B、肘內(nèi)外翻畸形
C、正中神經(jīng)受損
D、尺神經(jīng)受損
E、肘關(guān)節(jié)后脫位
8、患者男，22歲，跌倒時(shí)左手掌著地。查體：肘部向后突出并與處于半屈狀，肘部明顯腫脹，肘后三角關(guān)系正常
<1> 、最可能診斷是
A、屈曲型肱骨髁上骨折
B、伸直型肱骨髁上骨折
C、尺骨鷹嘴骨折
D、橈骨小頭半脫位
E、肘關(guān)節(jié)脫位
<2> 、能夠簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確了解病情的檢查方法是
A、肱骨下為中心的MRI檢查
B、肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位
C、肱骨下1/3斜位X線檢查
D、肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片
E、肱骨下1/3部位CT檢查
<3> 、根據(jù)檢查結(jié)果，治療適宜采取
A、手法復(fù)位石膏固定
B、單純石膏固定
C、彈性繃帶“8”字固定
D、骨牽引治療
E、切開復(fù)位內(nèi)固定
<4> 、該型骨折未能矯正后，最常見的晚期后遺癥是
A、尺神經(jīng)損傷
B、肘關(guān)節(jié)后脫位
C、前臂缺血性肌攣縮
D、肘關(guān)節(jié)前脫位
E、肘內(nèi)翻畸形
<5> 、經(jīng)處理后患者出現(xiàn)左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，被動(dòng)伸指時(shí)有劇痛。此時(shí)，合理的治療措施
A、尺骨鷹嘴牽拉
B、立即切開筋膜減壓
C、立即手術(shù)探查肱動(dòng)脈，切開減壓，骨折復(fù)位內(nèi)固定
D、臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張無效后，切開復(fù)位，內(nèi)固定
E、再次手法復(fù)位，石膏托固定
9、患者，男性，27歲，3小時(shí)前騎車不慎摔倒，隨后出現(xiàn)右側(cè)前臂疼痛、腫脹畸形，不能活動(dòng)，來院查體：骨擦感陽性，X線提示前臂雙骨折。
<1> 、X線提示尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭脫位，提示
A、孟氏骨折
B、蓋氏骨折
C、Colles骨折
D、Smith骨折
E、Barton骨折
<2> 、若其他并發(fā)癥，該患者骨折斷端愈合形成內(nèi)外骨痂，理論上至少需要
A、2周
B、6周
C、12周
D、24周
E、1年
<3> 、經(jīng)手法復(fù)位外固定治療后，患者述患肢感覺異常，屈曲時(shí)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)想到
A、繞神經(jīng)損傷
B、尺神經(jīng)損傷
C、骨筋膜室綜合征
D、缺血性骨壞死
E、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎
10、患者女，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形
<1> 、診斷首先要考慮是
A、骨筋膜間室壓力增高
B、前臂軟組織挫裂傷
C、尺骨骨折
D、橈骨骨折
E、尺橈骨雙骨折
<2> 、該骨折的位置在
A、旋前圓肌止點(diǎn)與旋前方肌止點(diǎn)之間
B、肱二頭肌止點(diǎn)與旋后肌止點(diǎn)之間
C、旋前方肌與肱橈肌止點(diǎn)之間
D、旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間
E、肱橈肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間
<3> 、患者在院外就診曾經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定。5小時(shí)后感覺左前臂劇痛，手指麻木、腫脹、活動(dòng)不靈，主要原因是
A、靜脈受壓
B、動(dòng)脈和靜脈受壓
C、動(dòng)脈受壓
D、神經(jīng)受壓
E、神經(jīng)和靜脈受壓
<4> 、入院后給予清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定。48小時(shí)后患者出現(xiàn)體溫不升，傷口有少量膿性分泌物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。此時(shí)，最可能的情況是
A、骨筋膜室綜合征
B、組織壞死
C、氣性壞疽
D、血腫吸收
E、傷口感染
11、患者，男性，65歲。跌倒致右側(cè)股骨頸骨折后2天。
<1> 、最有可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是
A、右腹股溝腫脹及皮下瘀斑
B、右下肢感覺障礙
C、右下肢縮短、外旋畸形
D、右側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形
E、右下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，腹股溝部出現(xiàn)摩擦音
<2> 、下一步最合適的檢查是
A、髖關(guān)節(jié)X線檢查
B、CT檢查
C、髖關(guān)節(jié)檢查
D、髖關(guān)節(jié)核素掃描
E、血管造影
<3> 、如發(fā)現(xiàn)患者右股骨頸骨折移位，閉合復(fù)位成功后最宜用
A、石膏外固定
B、骨牽引治療
C、固定支架
D、穿“丁”字鞋
E、加壓空心釘內(nèi)固定
四、B
1、A.孟氏骨折
B.蓋氏骨折
C.Colles骨折
D.Smith骨折
E.Barton骨折
<1> 、橈骨下1/3骨折舍并尺骨頭脫位
A B C D E
<2> 、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位
A B C D E
<3> 、屈曲型橈骨下端骨折
A B C D E
<4> 、伸直型橈骨下端骨折
A B C D E
<5> 、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位
A B C D E
2、A.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定
B.三角巾懸吊
C.骨牽引治療
D.橫“8”繃帶固定
E.手法復(fù)位懸垂石膏固定
<1> 、肱骨干骨折不愈合宜采用
A B C D E
<2> 、肱骨干中、下段長(zhǎng)斜性骨折宜采用
A B C D E
3、A.正中神經(jīng)損傷
B.橈神經(jīng)損傷
C.尺神經(jīng)損傷
D.腋神經(jīng)損傷
E.肌皮神經(jīng)損傷
<1> 、肱骨干骨折可損傷
A B C D E
<2> 、肱骨外科頸骨折可損傷
A B C D E
<3> 、肱骨髁上伸直型骨折可損傷
A B C D E
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