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2019年外科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識》強化試題(1)

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第 1 頁:試題
第 3 頁:參考答案

  二、A2

  1、患者,34歲,鍋爐工人,1天前因大面積燒傷伴休克急診入院;試驗室檢查:Plt 75×109/L,血涂片破碎紅細胞5%,F(xiàn)g1.4g/L,此時應(yīng)考慮并發(fā)

  A、MODS

  B、DIC

  C、SIRS

  D、ARF

  E、AHF

  2、患者女性,40歲,上消化道出血入院,入院后嘔吐鮮血約600ml,伴有煩躁不安,面色蒼白,手足濕冷,脈搏106次/分,血壓110/90mmHg,患者為

  A、重度休克

  B、輕度休克

  C、中度休克

  D、休克代償期

  E、大出血但尚無休克

  3、女性患者,30歲,休克,中心靜脈壓4cmH2O,血壓60/40mmHg,該患者可能為

  A、容量血管過度舒張

  B、肺功能不全

  C、血容量嚴(yán)重不足

  D、腎功能不全

  E、心功能不全

  4、女,26歲,因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克,經(jīng)搶救后,測中心靜脈壓為16cmH2O,血壓為90/70mmHg。此時應(yīng)考慮應(yīng)用

  A、間羥胺(阿拉明)10mg肌內(nèi)注射

  B、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射

  C、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注

  D、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

  E、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內(nèi)注射

  5、患者,26歲,因交通事故致左第6、7、8肋骨骨折,脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張,T38.5℃,面色蒼白,肢端冰冷,脈搏細速,110次/ min,血壓130/100mmHg,尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于

  A、暖休克

  B、重度休克

  C、冷休克

  D、休克前期

  E、中度休克

  6、男性,39歲,3小時來嘔血800ml,查體:血壓80/54mmHg,脈搏128次/min,呼吸32次/min,處理原則

  A、血管造影檢查

  B、應(yīng)用升壓藥

  C、胃鏡檢查

  D、止血、抗休克治療

  E、給予強心藥

  7、男,43歲,外傷病人,經(jīng)擴容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH2O,尿量20ml/h,考慮

  A、急性心力衰竭

  B、低血容量性休克

  C、感染未控制

  D、急性腎功能衰竭

  E、呼吸困難綜合征

  8、青年男性,因刀傷急診入院,查體血壓70/40mmHg,心率140次/min,初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸

  A、葡萄糖鹽水

  B、血漿

  C、全血

  D、葡萄糖溶液

  E、平衡鹽溶液

  9、患者,女性,38歲,因餐后嘔血4小時入院。查體:血壓70/ 50mmHg,脈搏128次/min,呼吸35次/min,經(jīng)抗休克治療后,病人中心靜脈壓升高,血壓反而較前降低,考慮原因為

  A、腎功能衰竭

  B、升壓藥物無效

  C、心功能衰竭

  D、補液過多

  E、補液不足

  10、某低血容量休克的患者,經(jīng)積極對癥處理,測PCWP為16mmHg,CVP為6cmH2O,此時應(yīng)

  A、限制輸液量

  B、適當(dāng)補液

  C、補液試驗

  D、血管收縮劑

  E、強心藥

  11、女性,67歲,因突發(fā)上腹痛4天,全腹痛1天就診。查體:血壓80/50 mmHg,全腹壓痛、反跳痛;炑矸勖干撸准毎20×109/L?紤]休克、急性胰腺炎,休克的原因是

  A、失血性休克

  B、神經(jīng)源性休克

  C、心源性休克

  D、過敏性休克

  E、感染性休克

  12、一男性患者入院后第2天,出現(xiàn)腹脹不適,腹痛明顯,高熱不退,排少量黑便1次,繼而出現(xiàn)煩躁,譫妄,少尿,對癥處理無好轉(zhuǎn),第3天體溫40.5℃,脈搏每分鐘110次,血壓67/37mmHg,呼吸急促,意識模糊,無尿,3小時后死亡,患者死亡原因為

  A、心源性休克

  B、肝功能衰竭

  C、低血容量性休克

  D、感染中毒性休克

  E、應(yīng)激性潰瘍

  13、患者,男性,37歲,因肺炎并發(fā)休克轉(zhuǎn)入我院,查體患者神志清楚,毛細血管充盈時間2秒,脈壓35mmHg,尿量>30ml/h,初步考慮休克類型為

  A、暖休克

  B、冷休克

  C、低動力型休克

  D、失血性休克

  E、創(chuàng)傷性休克

  14、女性,47歲,門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎,已輸血,應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纖維蛋白原1 g/L,凝血酶原時間較正常延長4秒,副凝固試驗陽性。應(yīng)考慮病人的情況是

  A、肝功能嚴(yán)重障礙

  B、彌散性血管內(nèi)凝血

  C、嚴(yán)重感染、毒血癥

  D、血小板減少性紫癜

  E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋

  15、女性,55歲,3小時內(nèi)嘔血800ml。查體:血壓80/54mmHg,脈搏128/min,呼吸32/min,目前的處理原則是

  A、給予強心藥

  B、止血、抗休克治療

  C、胃鏡檢查

  D、血管造影檢查

  E、應(yīng)用升壓藥

  16、某患者行補液試驗后,血壓升高而中心靜脈壓不變,提示

  A、血容量不足

  B、心功能不全

  C、容量血管過度收縮

  D、容量血管順應(yīng)性降低

  E、容量血管硬化

  17、男性,35歲,外傷致骨盆骨折,左下肢軟組織廣泛損傷伴休克,立即給予補液抗休克,并急行清創(chuàng)術(shù),術(shù)中監(jiān)測最能反映抗休克效果的指標(biāo)

  A、精神狀態(tài)

  B、脈率

  C、皮膚溫度

  D、尿量

  E、血壓

  18、女性患者,50歲,因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管,松解粘連帶后見腸管血運良好,關(guān)腹。術(shù)后5小時發(fā)生休克,腹部檢查無明顯壓痛部位,最可能的原因

  A、腸壞死

  B、術(shù)后再次粘連梗阻

  C、感染性休克

  D、中毒性休克

  E、失血性休克

  19、患者女,30歲,外傷致四肢多發(fā)性骨折,右大腿擠壓傷。查體:面色蒼白,口渴,脈搏每分鐘120次,血壓80/60mmHg,給予緊急擴容,應(yīng)選

  A、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

  B、右旋糖酐液

  C、全血

  D、白蛋白

  E、平衡液

  20、患者女性,25歲,外傷致休克入院,現(xiàn)血壓低,脈搏130次/分,尿量20ml/h,以下選用哪種血管活性藥物最適宜

  A、苯腎上腺素

  B、腎上腺素

  C、多巴胺

  D、去甲腎上腺素

  E、異丙腎上腺素

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