11.關(guān)于硬腦膜外膿腫，錯誤的是

　　A.在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與軟腦膜間形成膿腫

　　B.耳鏡檢查時�？梢姷接忻黠@的搏動性膿液外溢

　　C.小的膿腫可無癥狀，有時有輕度的頭痛;膿腫較大時有持續(xù)性頭痛，頭位變化時更明顯

　　D.大膿腫可引起顱內(nèi)壓升高征象，當耳內(nèi)流膿量增大時，頭痛可減輕

　　E.顳骨和腦CT、MRI檢查可見中耳乳突骨質(zhì)破壞，硬腦膜區(qū)有陰影

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　化膿性中耳乳突炎可侵入顱內(nèi)，化膿性迷路炎、巖錐炎亦可侵入顱內(nèi)，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，稱硬腦膜外膿腫。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-硬腦膜外膿腫

　　知識點2：概念

　　12.關(guān)于硬腦膜下膿腫，錯誤的是

　　A.膿腫可位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間

　　B.膿腫可位于硬腦膜與顱骨骨板之間

　　C.好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處

　　D.化膿性炎癥可向腦深部蔓延，不易徹底清除，故可反復(fù)發(fā)作

　　E.多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　硬腦膜下膿腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處。本病罕見，多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者，且病情險惡。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-硬腦膜外膿腫

　　知識點2：發(fā)病情況

　　13.關(guān)于巖錐炎，錯誤的是

　　A.多為顳骨巖部含氣小房之化膿性感染

　　B.患側(cè)頭前部疼痛，常感眼內(nèi)及眼部四周疼痛，可放射到額、顳、頰、牙等部

　　C.乳突手術(shù)后耳部已無膿液，而又突然流大量膿液，結(jié)合有三叉神經(jīng)痛及體溫升高，應(yīng)考慮本病

　　D.可出現(xiàn)巖尖綜合征，表現(xiàn)為眼內(nèi)直肌癱瘓，展神經(jīng)分布區(qū)疼痛及局限性腦膜炎癥狀

　　E.對于巖尖部蓄膿，尤其是有多數(shù)膿腔不能治愈者，須行巖尖切除術(shù)

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　巖尖綜合征是指巖尖部化膿性感染引起的三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)受累導(dǎo)致頭部、眼部疼痛，外展神經(jīng)麻痹引起的斜視及復(fù)視;中耳流膿或局限性腦膜炎引起的腦膜刺激癥狀。

　　知識點1：巖錐炎

　　知識點2：臨床表現(xiàn)

　　14.關(guān)于膽固醇肉芽腫病理以下說法錯誤的為

　　A.含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細胞

　　B.鼓室乳突腔內(nèi)有咖啡色液體

　　C.黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮化生

　　D.肉芽一般不易侵及骨質(zhì)

　　E.肉芽腫內(nèi)多淋巴細胞

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　膽固醇肉芽腫是一種含有豐富血管的肉芽組織，其中有許多由膽固醇結(jié)晶溶解后形成的裂隙，該裂隙為長菱形，常呈同心性排列。其周圍有多核巨細胞或巨噬細胞浸潤，偶有出血或含鐵血黃素沉積。此外，肉芽腫內(nèi)尚可見大量的淋巴細胞和漿細胞，以及纖維蛋白等。與膽脂瘤不同，本病在肉芽腫與周圍骨質(zhì)問無基質(zhì)，黏膜一般不出現(xiàn)鱗狀上皮化生。肉眼下，這種肉芽腫大多呈暗紅色，形狀不一，質(zhì)較軟，但較水腫性肉芽堅韌些。除肉芽組織外，鼓室和(或)乳突氣房內(nèi)尚有多少不等的咖啡色液體蓄積，液體中可見細微的、閃爍發(fā)亮的點狀膽固醇結(jié)晶。

　　知識點1：膽固醇肉芽腫

　　知識點2：病理

　　15.對于咽鼓管異常開放癥的治療方法以下錯誤的是

　　A.多咀嚼口香糖

　　B.咽鼓管口涂硝酸銀

　　C.腭帆張肌松解術(shù)

　　D.軟腭封閉

　　E.水楊酸粉咽鼓管吹張法

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　咽鼓管異常開放癥的一般治療向患者說明本病無生命危險，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。告其勿作過度的咀嚼及吞咽動作等。

　　知識點1：咽鼓管異常開放癥

　　知識點2：治療

　　16.中耳癌腫瘤破壞中耳乳突腔骨質(zhì)，出現(xiàn)面神經(jīng)管破壞，但病變未超出顳骨范圍，根據(jù)Stell(1985)制定的初步方案應(yīng)歸為

　　A.T0

　　B.T1

　　C.T2

　　D.T3

　　E.TX

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　T2：腫瘤破壞中耳乳突腔骨質(zhì)，出現(xiàn)面神經(jīng)管破壞，但病變未超出顳骨范圍。

　　知識點1：中耳癌

　　知識點2：治療

　　17.中耳癌腫瘤突破顳骨范圍，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如硬腦膜、腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)等，根據(jù)Stell(1985)制定的初步方案應(yīng)歸為

　　A.T0

　　B.T1

　　C.T2

　　D.T3

　　E.TX

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　T3：腫瘤突破顳骨范圍，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如硬腦膜、腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)等。

　　知識點1：中耳癌

　　知識點2：治療

　　18.患者男性，15歲，以“右側(cè)鼻腔反復(fù)出血伴鼻塞3個月”就診，前鼻鏡檢查鼻腔未見明顯出血點及黏膜糜爛，以下處理正確的是

　　A.立即給予凡士林紗條填塞右鼻腔

　　B.立即行右側(cè)黎氏區(qū)射頻燒灼

　　C.行間接鼻咽鏡或電子鼻咽鏡檢查了解鼻咽部情況

　　D.用可吸收材料如明膠海綿、淀粉海綿等填塞右側(cè)鼻腔

　　E.立即行右側(cè)后鼻孔栓塞治療

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　青少年鼻出血多見于黎氏區(qū)，若鼻腔未見明顯出血點，應(yīng)檢查鼻咽部，以排除鼻咽血管纖維瘤可能，尤其是男性青少年。

　　知識點1：鼻出血

　　知識點2：治療

　　19.下列關(guān)于急性型咽后膿腫的處理，哪一項不正確

　　A.一般不考慮頸外入路切開

　　B.可以反復(fù)穿刺抽膿

　　C.口內(nèi)切開排膿宜取半坐位，利于膿液吐出

　　D.切開排膿時應(yīng)作好氣管切開準備

　　E.應(yīng)用抗生素沖洗膿腔

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　急性型咽后膿腫常從口內(nèi)切開引流，由于其位于喉部上方，切開后可能會有膿液流入喉腔造成窒息或吸入性肺炎。因此，切開時，應(yīng)備好吸引器，作好氣管切開準備，并特別注意體位為頭低腳高，避免膿液吸入。

　　知識點1：咽后膿腫

　　知識點2：治療

　　20.關(guān)于咽旁膿腫的診斷和處理，錯誤的是

　　A.證實膿腫形成后，必須進行切開排膿

　　B.未證實膿腫已形成前，可以保守治療

　　C.頸外觸診是否觸及波動感，是確認是否有膿腫形成的重要依據(jù)

　　D.多數(shù)情況下需采用頸外入路切開排膿

　　E.口內(nèi)入路切開排膿不是禁忌

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　由于咽旁膿腫位置較深，多數(shù)情況下觸診不到波動感，故不能以有無波動感來判斷咽旁膿腫。

　　知識點1：咽旁膿腫

　　知識點2：治療

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