男性，32歲，頭部外傷。查體，呼之睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位。

　　21.該患者GCS分級

　　A 8分

　　B 9分

　　C 10分

　　D 11分

　　E 12分

　　22.該患者顱腦損傷類型

　　A 輕型

　　B 中型

　　C 重型

　　D 特重型

　　E 以上均不是

　　正確答案：EB

　　解題思路：此題無解題思路

　　男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征(+)。

　　23.初步診斷

　　A 腦出血

　　B 腦水腫

　　C 腦梗死

　　D 顱內壓增高

　　E 蛛網(wǎng)膜下腔

　　24.應檢查

　　A 頭顱X光片

　　B 頭顱CT

　　C 腦電圖

　　D 腦血管造影

　　E 頭顱多普勒超聲

　　25.治療原則

　　A 降顱壓藥物

　　B 鎮(zhèn)靜劑

　　C 對因治療

　　D 手術治療

　　E 冬眠療法

　　正確答案：DBC

　　解題思路：此題無解題思路

　　男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側裂池有高密度影像。

　　26.診斷為

　　A 腦梗死

　　B 腦出血

　　C 腦膜炎

　　D 腦供血不足

　　E 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　27.最可能的出血來源為

　　A 腫瘤

　　B 煙霧病

　　C 顱內動脈瘤

　　D 腦血管畸形

　　E 腦動脈硬化

　　28.最重要的治療措施是

　　A 絕對臥床休息

　　B 冬眠物理降溫

　　C 動脈瘤夾閉術

　　D 止血劑

　　E 脫水劑

　　正確答案：ECC

　　解題思路：此題無解題思路

　　患者，女，50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側上瞼下垂，意識蒙嚨，急診來院。

　　29.采集病史時應特別注意詢問

　　A 頭痛的部位

　　B 家人有無類似發(fā)作

　　C 有無高血壓、動脈硬化史

　　D 有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

　　E 有無全身慢性感染病灶

　　30.體檢重點應是

　　A 眼底

　　B 感覺神經(jīng)系統(tǒng)

　　C 運動神經(jīng)系統(tǒng)

　　D 腦膜刺激征

　　E 植物神經(jīng)功能

　　31.確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是

　　A 頭顱X線平片

　　B 頭顱B超

　　C 腰穿

　　D 顱腦CT掃描

　　E TCD

　　正確答案：CCD

　　解題思路：1.患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識改變，即而出現(xiàn)右側動眼神經(jīng)功能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內動脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓病也是病因之一，所以應結合患者年齡病情，特別注意詢問既往血壓情況。2.患者急性蛛網(wǎng)膜下腔出血可導致急性動脈痙攣，高血壓性腦出血多發(fā)于基底節(jié)區(qū)，有明顯運動障礙，故運動功能的改變有重要的鑒別診斷意義和定位診斷價值。3.確診蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內出血，頭顱CT是最快捷、最準確的措施。

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