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A3/A4型題
(1-2題共用題干)
抗休克時(shí)常用的血管活性藥物之一,小劑量時(shí)可增強(qiáng)心肌收縮力,并擴(kuò)張腎和胃腸道等內(nèi)臟器官血管,大劑量時(shí)具有α受體作用可增加外周阻力。
1.此藥物是
A.異丙腎上腺素
B.間羥胺
C.芐胺唑啉
D.多巴胺
E.去甲腎上腺素
2.抗休克時(shí),主要是取其
A.擴(kuò)張內(nèi)臟血管的作用
B.收縮外周血管的作用
C.強(qiáng)心作用
D.強(qiáng)心作用和擴(kuò)張內(nèi)臟血管的作用
E.強(qiáng)心、擴(kuò)張內(nèi)臟血管的作用及收縮外周血管的作用
(3-5題共用題干)
患兒10歲,被汽槍擊中左前胸,當(dāng)即倒地,來院時(shí)血壓測不到,神志不清,躁動不安,面色蒼白,口唇微紺,頸靜脈充盈,氣管居中,左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口,少許滲血。
3.此時(shí)首選的診斷方法是
A.心電圖
B.胸部X線攝片
C.超聲心動圖
D.胸腔穿刺
E.心包穿刺
4.首先考慮的診斷是
A.張力性氣胸
B.失血性休克
C.神經(jīng)性休克
D.心源性休克
E.損傷性休克
5.最合適的處理是
A.快速輸血
B.止痛
C.縫合胸壁傷口
D.緊急開胸探查
E.吸氧
(6-8題共用題干)
男,18歲,背部刀刺傷,2小時(shí)后被抬送來院。查體:神志尚清楚,煩躁,訴口渴,皮膚蒼白,稍冷,脈搏110次/分,血壓收縮壓12~9.3kPa(90~70mmHg),表淺靜脈塌陷,傷口仍有少許滲血。
6.此病人休克達(dá)何種程度
A.輕度
B.中度
C.重度
D.代償期
E.已發(fā)展為不可逆休克
7.你估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的百分之幾
A.20%左右
B.50%左右
C.40%左右
D.20%~40%
E.<20%
8.最合理的處理是
A.紗布包扎傷口繼續(xù)觀察
B.等待配血后輸全血
C.立即輸血漿
D.快速靜滴平衡鹽液同時(shí)做好探查手術(shù)準(zhǔn)備
E.只需將傷口縫合
(9-12題共用題干)
男,60歲,腹痛伴發(fā)熱和黃疽3天,煩躁,右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張不明顯。血WBC 3.5×109/L,N 85%。血尿淀粉酶正常。
9.首先考慮的診斷是
A.慢性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化膿性膽管炎
D.十二指腸潰瘍穿孔
E.右下肺炎
10.經(jīng)抗菌治療第2天癥狀不緩解,病人神志淡漠,血壓75/60mmHg,尿量減少。此時(shí)病人可能合并有
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.過敏性休克
D.神經(jīng)性休克
E.感染性休克
11.為排除發(fā)生DIC的可能作了多項(xiàng)檢查,下列哪項(xiàng)檢測結(jié)果是無意義的
A.血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L
B.血漿纖維蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原時(shí)間比對照延長3秒以上
D.3P試驗(yàn)陽性
E.凝血時(shí)間明顯縮短
12.B超檢查發(fā)現(xiàn)病人膽總管擴(kuò)張,膽總管下端結(jié)石梗阻,當(dāng)時(shí)除抗休克外,應(yīng)該對病人采取以下哪項(xiàng)措施更穩(wěn)妥
A.B超引導(dǎo)下穿刺引流
B.繼續(xù)保守治療
C.等血壓平穩(wěn)后再行手術(shù)
D.急診外科手術(shù)
E.更換抗菌藥物
(13-16題共用題干)
男,30歲,2小時(shí)前因車禍致左胸、腹部撞傷,自訴頭暈、心慌、口渴,體檢:面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗,左上腹見皮膚瘀斑,左上腹及中下腹均有壓痛,輕度反跳痛,腹肌緊張不敏感,血壓6.7/0kPa(50/0mmHg),心率132次/分鐘。
13.此時(shí)最緊急的治療措施是
A.急送手術(shù)室剖腹探查
B.立即應(yīng)用止血藥物
C.立即應(yīng)用升壓藥
D.迅速擴(kuò)充血容量,盡早手術(shù)止血
E.快速糾正酸中毒
14.估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比
A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
15.為明確診斷,首先要做的檢查是
A.胸、腹部X線攝片
B.腹部B超
C.胸、腹部CT
D.腹部穿刺
E.急查血常規(guī)
16.為糾正休克,估計(jì)該病人的輸血及補(bǔ)液總量應(yīng)為
A.2500ml
B.3000ml
C.4000ml
D.4500ml
E.5000ml以上
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