| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 糖尿病是嚴(yán)重威脅兒童、青少年健康的一種慢性全身性疾病，是以高血糖為特征的一種代謝異常的遺傳異質(zhì)性疾病。目前分為1型糖尿病，包括免疫介導(dǎo)性(1A型)和特發(fā)性(1B型);2型糖尿病;妊娠糖尿病和其他特殊類型的糖尿病。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)可疑2型糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 糖化血紅蛋白是葡萄糖在血液中與血紅蛋白的非酶性結(jié)合產(chǎn)物，反映近期2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，是監(jiān)測(cè)糖尿病患者日常疾病控制情況的良好指標(biāo)，正常值為在67%。應(yīng)2～3個(gè)月測(cè)1次，一年至少4～6次。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒(DKA)，1型和2型糖尿病均可以DKA為首發(fā)癥狀，起病時(shí)，患者常先有口渴，多尿;惡心，嘔吐;有時(shí)以腹痛為突出癥狀而被誤診為急腹癥。嚴(yán)重者精神狀態(tài)發(fā)生改變，有不同程度的意識(shí)障礙。DKA患者常呈現(xiàn)慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的氣體常有酮味，常形容為一種爛蘋果味。脫水嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)為口唇干裂，皮膚干燥，短期內(nèi)體重下降，血壓降低。當(dāng)感染誘發(fā)DKA時(shí)，�？杀憩F(xiàn)為感染性休克，如只注意搶救感染性休克，而忽略糖尿病的診斷，可使患者喪失搶救機(jī)會(huì)。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 DKA使用堿性液的原則與一般脫水酸中毒不同，需慎重、嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征。經(jīng)過(guò)輸液和胰島素治療后，體內(nèi)過(guò)多的酮體可轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性HCO3- 可使酸中毒得以糾正。只有經(jīng)適當(dāng)治療后，血pH仍<6.9，病情嚴(yán)重者才考慮使用堿性液。所需按5%NaHCO3=體重(kg)×(15-所測(cè)HCO3-)×0.6，先給半量，以蒸餾水稀釋成等張液(1.4%)才能使用。酸中毒越嚴(yán)重，血pH越低，糾正酸中毒的速度越不宜過(guò)快(>60分鐘)避免引起腦水腫。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育落后及基礎(chǔ)代謝率低下，不是生后即可出現(xiàn)的癥狀
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 原發(fā)性甲狀旁腺功能減退的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定低鈣血癥是重要的診斷依據(jù)。多數(shù)患者血磷增高，堿性磷酸酶正常。
2.尿鈣和尿磷排量一般尿鈣減少，尿磷排量也減少。但在鈣敏感受體基因突變時(shí)，尿鈣排出增加。
3.血鎂測(cè)定
4.血iPTH測(cè)定一般低于正常，也可在正常范圍。同時(shí)測(cè)定血鈣和PTH對(duì)診斷更有價(jià)值。低鈣血癥對(duì)甲狀旁腺是一種強(qiáng)烈刺激，當(dāng)血清總鈣≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)時(shí)，血PTH增加5～10倍。故低血鈣時(shí)，如血PTH在正常范圍，仍屬甲狀旁腺功能減退。假性甲旁減和假假性甲旁減患者血PTH水平均增高。
5.骨X線片。
6.心電圖、腦電圖、頭顱CT。
7.眼底和裂隙燈檢查。
8.必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺、腎上腺、性腺、糖代謝等檢查。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 甲狀旁腺素是通甲狀腺主細(xì)胞合成和分泌的多肽激素，它通過(guò)腎和骨來(lái)實(shí)現(xiàn)升高血鈣，降低血磷的作用。1.對(duì)骨的作用，甲狀旁腺素能動(dòng)員骨鈣入血，使血鈣升高。一是它作用于骨細(xì)胞膜系統(tǒng)，促使鈣轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞外液，這是其快速效應(yīng);此外還可加強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動(dòng)，使骨鈣大量入血，這一效應(yīng)為延緩效應(yīng)。兩個(gè)效應(yīng)相互配合，不僅能迅速升高血鈣，還能維持很長(zhǎng)時(shí)間。2.對(duì)腎的作用：一是甲狀旁腺激素能抑制近球小管對(duì)磷酸鹽的重吸收，又能促進(jìn)遠(yuǎn)球小管對(duì)ca2+的重吸收，通過(guò)腎可保鈣排磷。二是激活近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)1，25羥化酶使膽鈣化醇在腎內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式的1.25-二羥膽鈣化醇，經(jīng)血液運(yùn)送至腸，促進(jìn)腸吸收鈣。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 同時(shí)測(cè)定血鈣和PTH對(duì)診斷更有價(jià)值。低鈣血癥對(duì)甲狀旁腺是一種強(qiáng)烈刺激，當(dāng)血清總鈣≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)時(shí)，血PTH增加5～10倍。故低血鈣時(shí)，如血PTH在正常范圍，仍屬甲狀旁腺功能減退。假性甲旁減和假假性甲旁減患者血PTH水平均增高。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 甲狀旁腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲旁減，是由于甲狀旁腺合成和分泌入血的甲狀旁腺激素(PTH)不足或激素?zé)o活性或外周靶器官對(duì)PTH的作用不敏感，導(dǎo)致鈣、磷代謝異常，臨床以手足搐搦、癲癇發(fā)作、低血鈣和高血磷為特征的一組疾病。長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素D制劑可使病情得到控制。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 PTH有增強(qiáng)腎內(nèi)羥化酶活性的作用，在該酶催化下可使25-羥化D3轉(zhuǎn)變?yōu)?，25-雙羥D3，后者的生物活性比D3高3～5倍，可使腸道細(xì)胞的CA2+轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)機(jī)能增強(qiáng)，因而促進(jìn)腸道對(duì)Ca2+的吸收。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒暫時(shí)性甲旁減
1.早期新生兒低鈣血癥發(fā)生在出生后24～72小時(shí)，主要是由于甲狀旁腺發(fā)育不完善，不能正常分泌PTH;或是由于妊娠時(shí)經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移的鈣較多，使胎兒處于高血鈣狀態(tài)，暫時(shí)性抑制了甲狀旁腺的功能。此時(shí)的低鈣血癥可無(wú)癥狀，或出現(xiàn)易激惹、抽搐、甚至癲癇發(fā)作。
2.母親患甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，孕母血鈣增高造成胎兒血鈣也明顯增高，抑制胎兒甲狀旁腺功能，導(dǎo)致新生兒期低血鈣的發(fā)生。
3.孕母患妊娠期高血壓疾病，分娩前應(yīng)用大量硫酸鎂，造成新生兒高鎂血癥，抑制其甲狀旁腺的功能
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 地方性甲狀腺功能減低癥又稱地方性克汀病或呆小癥，屬原發(fā)性甲減，多出現(xiàn)在嚴(yán)重的地方性甲狀腺腫流行區(qū)。主要病因是胚胎期碘缺乏所致，由于缺碘使母體與胎兒的甲狀腺競(jìng)爭(zhēng)性攝取有限的碘化物，從而使母體和新生兒的甲狀腺激素合成不足。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 引起兒童時(shí)期甲亢的最主要病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，又稱Graves病(GD),是一種器官特異性自身免疫性疾病，為自身免疫性甲狀腺疾病中的一種。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 大多數(shù)患兒在青春期發(fā)病，<5歲者少見(jiàn)，女性發(fā)病是男性的6倍，兒童甲亢臨床過(guò)程個(gè)體差異很大，一般癥狀逐漸加重，癥狀開(kāi)始到確診時(shí)間一般在6～12個(gè)月。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 目前仍以抗甲狀腺藥物治療為首選療法，比較安全，療程較長(zhǎng)可達(dá)數(shù)年，但復(fù)發(fā)率高，完全緩解率僅60%～70%。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 ATD可以導(dǎo)致對(duì)血液系統(tǒng)的損傷和毒性作用，包括白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏甚至骨髓嚴(yán)重抑制，從而導(dǎo)致再生障礙性貧血，危及生命。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 引起兒童時(shí)期甲亢的最主要病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，又稱Graves病(GD)，是一種器官特異性自身免疫性疾病，為自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)中的一種。其發(fā)病多是具有特定遺傳素質(zhì)的個(gè)體，在環(huán)境因素及應(yīng)激等條件下，激發(fā)體液免疫及細(xì)胞免疫功能紊亂而導(dǎo)致甲亢的發(fā)生。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 類固醇激素主要是由腎上腺皮質(zhì)與性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而膽固醇的衍生物——1，25-二羥維生素D3也被視為固醇類激素。生長(zhǎng)激素、胰島素是一種肽類激素;腎上腺素是一種激素，但其化學(xué)本質(zhì)既不是蛋白質(zhì)也不是固醇類物質(zhì)，而是一種酪氨酸的代謝產(chǎn)物。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 激素在血中濃度很低但是生理作用非常明顯。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌組織本身的分泌功能和(或)結(jié)構(gòu)異常時(shí)發(fā)生的癥候群。還包括激素來(lái)源異常、激素受體異常和由于激素或物質(zhì)代謝失常引起的生理紊亂所發(fā)生的癥候群。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 中樞性尿崩癥：是因抗利尿激素(ADH)，又名精氨酸加壓素(AVP)，分泌或釋放不足所致。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 多汗不常出現(xiàn)在中樞性尿崩癥患者。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿崩癥患者血漿滲透壓≥300mOsm/kg·H2O
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 禁飲試驗(yàn)用于鑒別精神性多飲和中樞性尿崩癥。試驗(yàn)前排空膀胱，測(cè)體重、尿量、尿比重及尿滲透壓、血鈉及血滲透壓。禁飲8～12小時(shí)，每小時(shí)留尿1次,監(jiān)測(cè)指標(biāo)同上，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)取血測(cè)血鈉和血滲透壓。試驗(yàn)中需密切觀察患兒情況，當(dāng)體重下降達(dá)5%或血壓明顯下降時(shí)終止試驗(yàn)。
真性尿崩癥者很快出現(xiàn)脫水征、煩躁等表現(xiàn)，但是尿量仍多，尿比重仍低。部分性尿崩癥患者耐受禁飲時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)12小時(shí)以上，尿比重可達(dá)1.015;精神性多飲者禁飲后尿量很快減少，尿比重上升可達(dá)1.020以上。
可采取過(guò)夜禁飲試驗(yàn)，晚7時(shí)至次晨7時(shí)禁飲，夜間排尿棄去，將次日晨7時(shí)后排出的首次尿液測(cè)尿量、尿比重及滲透壓,同時(shí)檢查血漿滲透壓，如果尿滲透壓低于血漿滲透壓是為真性尿崩癥。禁水后尿比重仍<1.010，需進(jìn)一步做加壓素試驗(yàn)。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 加壓素試驗(yàn)，用于鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥。禁飲和加壓素試驗(yàn)可聯(lián)合進(jìn)行。方法:給予水溶性垂體后葉素5U,(或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2小時(shí)內(nèi)，每15分鐘留尿1次，監(jiān)測(cè)指標(biāo)同上，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)取血測(cè)血鈉和血滲透壓。觀察用藥前后尿量和尿比重的變化，中樞性尿崩癥尿量明顯減少，尿比重和尿滲透壓明顯上升,尿滲透壓較給藥前增加50%以上。如果尿量和尿比重?zé)o明顯變化，甚至出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、嘔吐等反應(yīng)需終止試驗(yàn)，診為腎性尿崩癥。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 加壓素試驗(yàn)，用于鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥。禁飲和加壓素試驗(yàn)可聯(lián)合進(jìn)行。方法：給予水溶性垂體后葉素5U，(或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2小時(shí)內(nèi)，每15分鐘留尿1次，監(jiān)測(cè)指標(biāo)同上，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)取血測(cè)血鈉和血滲透壓。觀察用藥前后尿量和尿比重的變化，中樞性尿崩癥尿量明顯減少，尿比重和尿滲透壓明顯上升，尿滲透壓較給藥前增加50%以上。如果尿量和尿比重?zé)o明顯變化，甚至出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、嘔吐等反應(yīng)需終止試驗(yàn)，診為腎性尿崩癥。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 胰島素低血糖激發(fā)試驗(yàn)
(1)試驗(yàn)原理：胰島素注射可引起血糖明顯下降，從而刺激GH的分泌以釋放脂肪酸作為能量來(lái)源。作為另一個(gè)反饋調(diào)節(jié)步驟，皮質(zhì)酵由促腎上腺皮質(zhì)激素刺激而釋放增加。所以，該試驗(yàn)也可用于垂體一腎上腺軸功能的檢查。像精氨酸試驗(yàn)一樣，該試驗(yàn)敏感性在健康人群的范圍為75%～100%。
(2)試驗(yàn)方案：胰島素0.1U/kg靜脈注射。在注射前及后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘采血測(cè)定GH。同時(shí)測(cè)定血糖值。只有血糖值比基礎(chǔ)值下降超過(guò)50%，或<2.22mmol/L，該試驗(yàn)才有意義。
(3)臨床診斷價(jià)值和評(píng)價(jià)：在胰島素注射的最初5～30分鐘內(nèi)，常出現(xiàn)輕度惡心，面色蒼白，出汗甚至輕度嗜睡。特別是存在垂體功能不全時(shí)，由于缺少反饋調(diào)節(jié)，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。在試驗(yàn)第1小時(shí)內(nèi)或最好是試驗(yàn)全程應(yīng)該有醫(yī)生在場(chǎng)。備好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便在出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)終止試驗(yàn)。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 家族性矮身材兒童的骨齡發(fā)育是正常的。
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒身材矮�。荷砀叩陀谕挲g同性別正常均值的2個(gè)SD。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒(DKA)1型和2型糖尿病均可以DKA為首發(fā)癥狀，起病時(shí)，患者常先有口渴，多尿;惡心，嘔吐;有時(shí)以腹痛為突出癥狀而被誤診為急腹癥。嚴(yán)重者精神狀態(tài)發(fā)生改變，有不同程度的意識(shí)障礙。DKA患者常呈現(xiàn)慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的氣體常有酮味，常形容為一種爛蘋果味。脫水嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)為口唇干裂，皮膚干燥，短期內(nèi)體重下降，血壓降低。當(dāng)感染誘發(fā)DKA時(shí)，�？杀憩F(xiàn)為感染性休克，如只注意搶救感染性休克，而忽略糖尿病的診斷，可使患者喪失搶救機(jī)會(huì)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲亢的臨床表現(xiàn)：1.基礎(chǔ)代謝率增高食欲亢進(jìn)、易饑餓、大便次數(shù)增多;心悸、心率增快、脈壓差增大、可伴有心律紊亂;情緒不穩(wěn)定、兒童多表現(xiàn)為過(guò)度興奮、脾氣急躁、多汗、低熱、腱反射亢進(jìn)等;少數(shù)患者以肌肉無(wú)力為突出癥狀，甚至伴有肌病表現(xiàn)。2.甲狀腺腫大多數(shù)為整個(gè)腺體彌漫性腫大、兩側(cè)對(duì)稱(部分患兒甲腫可不對(duì)稱)、質(zhì)地中等、無(wú)結(jié)節(jié)、無(wú)疼痛，可聞及血管雜音。3.眼球突出多數(shù)為輕、中度突眼，惡性突眼少見(jiàn)。還可伴有上眼瞼退縮、眼瞼不能閉合、瞬目減少、輻輳反應(yīng)差，少數(shù)伴眼肌麻痹。4.甲亢危象常因急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激及不恰當(dāng)停藥而誘發(fā)。起病突然且急劇進(jìn)展,表現(xiàn)為高熱、大汗淋漓、心動(dòng)過(guò)速、頻繁嘔吐及腹瀉、迅速出現(xiàn)全身衰竭、昏迷。常死于休克、心肺功能衰竭、黃疸及電解質(zhì)紊亂。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 目前仍以抗甲狀腺藥物治療為首選療法，比較安全，療程較長(zhǎng)可達(dá)數(shù)年。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲巰咪唑(他巴唑)治療甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)最嚴(yán)重的副作用是粒細(xì)胞缺乏癥(粒缺)。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 這道題選E
患者考慮甲狀腺功能底下，因此需要補(bǔ)充碘，孕婦補(bǔ)碘可以預(yù)防新生兒甲低，而E沒(méi)有效果。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒甲減特點(diǎn) ①過(guò)期產(chǎn)、出生體重常大于4000克②喂養(yǎng)困難、拒奶、嘔吐。
③胎便排出延遲、腹脹、便秘、常有臍疝。④皮膚發(fā)花、四肢涼、末梢循環(huán)不好。⑤心音低鈍、心率減慢。⑥生理性黃疸延長(zhǎng)。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 先天性甲減典型臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：
(1)生長(zhǎng)緩慢甚至停滯，身材比例不勻稱。
(2)運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育落后。
(3)特殊面容:表情淡漠、面部蒼黃、臃腫、鼻梁寬低平、眼距寬、唇厚、舌體寬厚、伸出口外。皮膚粗糙、頭發(fā)稀疏干燥、腹大、臍疝。脊柱畸形、手足心發(fā)黃。
(4)代謝低下:體溫低、四肢涼、怕冷、心臟增大、心率緩慢、心音低鈍。喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘。
診斷和鑒別診斷：1.血清甲狀腺激素(T3、T4)減低、促甲狀腺素(TSH)增高,必要時(shí)測(cè)定游離T3(FT3)和游離T4(FT4)及甲狀腺素結(jié)合球蛋白。2.甲狀腺自身免疫性抗體 甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)和TSH受體抗體(TR-Ab)。3.基礎(chǔ)代謝率降低，血膽固醇、心肌酶及肌酸激酶增高。4.甲狀腺B超、99锝或131I甲狀腺掃描可幫助診斷甲狀腺缺失、甲狀腺發(fā)育不全和異位。5.左腕骨正位片，骨齡明顯落后于實(shí)際年齡。6個(gè)月以下嬰兒需拍膝關(guān)節(jié)正位片。心電圖表現(xiàn)低電壓、T波低平等改變。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒甲減特點(diǎn) ①過(guò)期產(chǎn)、出生體重常大于4000克②喂養(yǎng)困難、拒奶、嘔吐。③胎便排出延遲、腹脹、便秘、常有臍疝。④皮膚發(fā)花、四肢涼、末梢循環(huán)不好。⑤心音低鈍、心率減慢。⑥生理性黃疸延長(zhǎng)。結(jié)合題干可考慮患兒為先天性減低，先天性甲低治療：
1.食鹽加碘是從根本上防治地方性甲減的有效方法。
2.早期診斷(生后3個(gè)月內(nèi))、早期治療，根據(jù)年齡調(diào)整劑量，注意劑量個(gè)體化，堅(jiān)持終身治療，可使患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育大致正常。
3.甲狀腺激素替代治療從小量開(kāi)始，逐步加到足量，然后采用維持量治療。L-甲狀腺素50μg/片，維持量:新生兒10μg/(kg·d);嬰幼兒8μg/(kg·d);兒童6μg/(kg·d)。干甲狀腺片40mg/片，維持量：2～6μg/(kg·d)。4.定期復(fù)查甲狀腺功能、骨齡，監(jiān)測(cè)身高、體重等，以指導(dǎo)劑量調(diào)整。
5.預(yù)后取決于診斷和開(kāi)始治療的早晚及是否遵照醫(yī)囑堅(jiān)持治療。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 原發(fā)性甲減的典型表現(xiàn)
(1)生長(zhǎng)緩慢甚至停滯，身材比例不勻稱。
(2)運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育落后。
(3)特殊面容:表情淡漠、面部蒼黃、臃腫、鼻梁寬低平、眼距寬、唇厚、舌體寬厚、伸出口外。皮膚粗糙、頭發(fā)稀疏干燥、腹大、臍疝。脊柱畸形、手足心發(fā)黃。
(4)代謝低下:體溫低、四肢涼、怕冷、心臟增大、心率緩慢、心音低鈍。喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 甲狀腺激素替代治療從小量開(kāi)始，逐步加到足量，然后采用維持量治療。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 非依賴性性早熟，又稱為外周性性早熟或假性性早熟，僅有某些第二性征的出現(xiàn)，無(wú)性腺和性功能的發(fā)育成熟，即無(wú)性腺軸的啟動(dòng)�？梢允峭孕栽缡�，也可是異性性早熟。
女性假性性早熟原因：
(1)同性性早熟：①M(fèi)uCune-Albright綜合征;②自律性卵巢囊腫;③分泌雌激素的腎上腺或卵巢腫瘤;④異位分泌HCG的腫瘤;⑤外源性雌激素。
(2)異性性早熟：①先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH);分泌雄激素的腎上腺腫瘤;③卵巢男性細(xì)胞瘤;④分泌雄激素的畸胎瘤;⑤應(yīng)用雄激素。
假性性早熟，其性發(fā)育過(guò)程不按正常發(fā)育規(guī)律出現(xiàn)，往往有第二性征的部分缺乏，如女性卵巢腫瘤引起的性早熟不出現(xiàn)陰毛;21-羥化酶缺乏、腎上腺腫瘤時(shí)，男性陰莖增大而無(wú)相應(yīng)的睪丸增大，女性為異性性早熟;誤服避孕藥可使乳房增大，乳頭、乳暈及會(huì)陰部皮膚色素沉著極為明顯，甚至女孩陰道出血。
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