點(diǎn)擊查看：2019年兒科主治醫(yī)師考試考前預(yù)測(cè)模擬題及答案匯總

　　1[A1型題]1歲男孩，高熱、頻繁嘔吐1天。查體：面色較蒼白，雙眼凝視，心肺無(wú)異常，頸軟，克、布氏征(﹣)。血常規(guī)：白細(xì)胞18×109/L，N85%，L 15%。最不能排除下列哪種疾病

　　A.早期化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦炎

　　C.早期結(jié)核性腦膜炎

　　D.急性胃炎

　　E.上呼吸道感染

　　正確答案:A

　　2[A1型題]患者，16歲，有癲癇大發(fā)作史，服藥后已1年未發(fā)病，近來(lái)自動(dòng)停藥。今晨開(kāi)始有多次驚厥發(fā)作，兩次發(fā)作之間意識(shí)不恢復(fù)，來(lái)院急診時(shí)有頻繁發(fā)作的抽搐伴神志昏迷。首要治療是

　　A.副醛8～10ml保留灌腸

　　B.苯巴比妥鈉0.2g，肌內(nèi)注射

　　C.地西泮(安定)10～20mg，靜脈緩慢注射

　　D.苯妥英鈉0.25g，肌內(nèi)注射

　　E.異戊巴比妥500mg，靜脈緩慢注射

　　正確答案:C

　　3[A1型題]未服用過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗的幼兒與本病有密切接觸者應(yīng)

　　A.立即用抗生素

　　B.住院觀察

　　C.3日內(nèi)用丙種球蛋白

　　D.10日內(nèi)用丙種球蛋白

　　E.用潑尼松

　　正確答案:C

　　4[A1型題]1歲小兒，7個(gè)月時(shí)會(huì)翻身和獨(dú)坐�，F(xiàn)坐不穩(wěn)，臉色漸蒼白，外周血常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過(guò)多現(xiàn)象。此小兒最可能的診斷是

　　A.呆小病

　　B.大腦發(fā)育不全

　　C.缺血缺氧性腦病后遺癥

　　D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.維生素D缺乏性佝僂病

　　正確答案:D

　　5[A1型題]男嬰，生后2天，足月順產(chǎn)，生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，并漸加重，近1天來(lái)出現(xiàn)嗜睡、凝視、吃奶差，查膽紅素為342μmol/L，母親血型為B型，Rh陰性，父親為O型，Rh陽(yáng)性。該病兒首選的治療方案是

　　A.輸血清白蛋白

　　B.換血療法

　　C.光療

　　D.輸碳酸氫鈉

　　E.靜脈注射苯巴比妥鈉

　　正確答案:B

　　6[A1型題]下列關(guān)于心身疾病的治療說(shuō)法，不正確的是

　　A.使患者適應(yīng)環(huán)境

　　B.可用藥物治療

　　C.可用心理療法

　　D.應(yīng)在心理和社會(huì)水平上干預(yù)和治療

　　E.必須用藥物治療

　　正確答案:E

　　7[A1型題]關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是正確的

　　A.潛伏期大多為4～7天，刺激患兒易引起痙攣發(fā)作

　　B.潛伏期大多為4～7天，接生時(shí)窒息易引起

　　C.潛伏期大多為2～4天，牙關(guān)緊閉

　　D.潛伏期大多為1～2天，呈苦笑面容

　　E.潛伏期大多為4～7天，痙攣發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失

　　正確答案:A

　　8[A1型題]患兒，男，10歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支氣管鏡檢查，于右下葉支氣管取出異物(瓜子殼)。檢查：右肺底部粗中濕啰音，咳痰后消失。可能的診斷是

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.肺膿腫

　　D.肺動(dòng)靜脈瘺

　　E.肺含鐵血黃素沉著癥

　　正確答案:B

　　9[A1型題]患兒，10個(gè)月。因患風(fēng)疹住院治療，追問(wèn)病史，得知患兒曾兩次患病毒感染性疾病，新生兒曾頻繁抽搐，補(bǔ)鈣后緩解。查體：兩眼距增寬，耳部低位有切跡。可能的診斷是

　　A.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

　　B.先天性胸腺發(fā)育不全

　　C.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

　　D.選擇性IgM缺陷癥

　　E.原發(fā)性非特異性免疫缺陷

　　正確答案:B

　　10[A1型題]7歲女孩，不規(guī)則低熱18天，近3天來(lái)擠眉弄眼、聳肩，有不自主運(yùn)動(dòng)，病后服用多種抗生素。血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞13×10/L。N79%，ASO800U，紅細(xì)胞沉降率6mm/h。最可能的診斷是

　　A.病毒性腦炎

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.中毒性腦病

　　D.舞蹈病

　　E.注意缺陷障礙(多動(dòng)癥)

　　正確答案:D

　　11[A1型題]青霉素治療何種疾病時(shí)可引起赫氏反應(yīng)

　　A.大葉性肺炎

　　B.梅毒或鉤端螺旋體病

　　C.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎

　　D.回歸熱

　　E.破傷風(fēng)

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　赫氏反應(yīng)，注射青霉素后2～4小時(shí)(0.5～6小時(shí))突起發(fā)冷，寒戰(zhàn)，高熱，全身痛及頭痛，心率，呼吸加快，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。這是因?yàn)榇罅裤^體被青霉素殺滅后釋放大量的內(nèi)毒素引起嚴(yán)重中毒所致。故主張用青霉素治療鉤體病時(shí)，宜小劑量和分次給藥。4小時(shí)后10萬(wàn)U，逐漸過(guò)渡到每次40萬(wàn)U，或在應(yīng)用青霉素時(shí)同時(shí)靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松200MG，可減少赫氏反應(yīng)的發(fā)生。

　　12[A1型題]3個(gè)月男嬰，母乳喂養(yǎng)，生后不久出現(xiàn)腹瀉，大便5～7次/日，為金黃色稀便，精神食欲好，體重7kg，考慮腹瀉原因最可能是

　　A.慢性腹瀉

　　B.遷延性腹瀉

　　C.感染性腹瀉

　　D.食物過(guò)敏性腹瀉

　　E.生理性腹瀉

　　正確答案:E

　　【官方解析】

　　嬰兒為純母乳喂養(yǎng)，雖然腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)，但食欲好，而且體重增長(zhǎng)好，故支持生理性腹瀉的診斷。

　　13[A1型題]以下哪項(xiàng)不利于胸腔積液的產(chǎn)生

　　A.血漿膠體滲透壓增加

　　B.胸內(nèi)淋巴引流障礙

　　C.胸腔內(nèi)負(fù)壓增加

　　D.毛細(xì)血管滲透壓增加

　　E.毛細(xì)血管靜水壓增加

　　正確答案:A

　　14[A1型題]3歲男孩，不會(huì)獨(dú)立行走。不會(huì)叫爸爸媽媽，眼距寬，鼻梁低，舌伸口外，通貫手，最可能為下列哪種疾病

　　A.呆小病

　　B.佝僂病

　　C.苯丙酮尿癥

　　D.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.先天愚型

　　正確答案:E

　　15[A1型題]腺病毒肺炎易發(fā)生

　　A.肺出血

　　B.膿氣胸

　　C.肺大泡

　　D.胸腔積液

　　E.肺實(shí)變

　　正確答案:E

　　16[A1型題]6個(gè)月小兒，哪種表現(xiàn)最符合營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　A.抽風(fēng)后意識(shí)障礙

　　B.多發(fā)生在清晨空腹時(shí)的抽搐

　　C.發(fā)生在春天無(wú)熱時(shí)的抽搐

　　D.磕頭樣發(fā)作性痙攣樣抽搐

　　E.間歇性抽搐伴有癡呆狀態(tài)

　　正確答案:C

　　【官方解析】

　　營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥典型表現(xiàn)形式：驚厥、喉痙攣、手足搐搦。抽搐后一般無(wú)意識(shí)障礙。

　　17[A1型題]激素依賴型腎病指

　　A.潑尼松足量治療≤4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰

　　B.潑尼松足量治療≤8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰

　　C.潑尼松足量治療8周，尿蛋白一直陽(yáng)性

　　D.潑尼松足量治療10周，尿蛋白一直陽(yáng)性

　　E.對(duì)激素敏感，減藥或停藥1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，重復(fù)2次以上

　　正確答案:E

　　18[A1型題]肺含鐵血黃素沉著癥靜止期的主要治療是

　　A.激素維持

　　B.補(bǔ)鐵藥物

　　C.抗生素預(yù)防感染

　　D.肺切除

　　E.肺功能鍛煉

　　正確答案:E

　　19[A1型題]人乳與牛乳相比有以下優(yōu)點(diǎn)，其中錯(cuò)誤的是

　　A.蛋白質(zhì)含量比牛乳高

　　B.乳清蛋白含量多

　　C.酪蛋白含量少

　　D.乳鐵蛋白對(duì)免疫有幫助

　　E.蛋白質(zhì)遇酸后凝塊小

　　正確答案:A

　　【官方解析】

　　人乳中蛋白質(zhì)含量為12g/L，而牛乳為35g/L，但人乳營(yíng)養(yǎng)豐富，乳清蛋白含量多，遇酸形成的凝塊較牛乳中含有的大量酪蛋白所形成的凝塊小，易消化吸收。另外人乳中含有較多的免疫因子，包括乳鐵蛋白、分泌型IgA等。

　　20[A1型題]以下急性重型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)不包括哪項(xiàng)

　　A.耳痛流膿

　　B.咳嗽氣急

　　C.頭痛嘔吐

　　D.胸骨壓痛

　　E.全身淋巴結(jié)不腫大

　　正確答案:D

　　21[A1型題]以下急性重型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)不包括哪項(xiàng)

　　A.耳痛流膿

　　B.咳嗽氣急

　　C.頭痛嘔吐

　　D.胸骨壓痛

　　E.全身淋巴結(jié)不腫大

　　正確答案:D

　　22[A1型題]對(duì)于風(fēng)濕熱患兒預(yù)后的估計(jì)及治療的選擇，下列哪項(xiàng)具有重要意義

　　A.關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度

　　B.發(fā)熱時(shí)間的長(zhǎng)短

　　C.ASO滴度高低

　　D.是否伴有心臟炎

　　E.ESR增快的程度

　　正確答案:D

　　23[A1型題]6月男嬰，有易驚、多汗、枕禿。最可能的診斷是

　　A.佝僂病激期

　　B.佝僂病初期

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.肺結(jié)核

　　正確答案:B

　　24[A1型題]X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是

　　A.法洛四聯(lián)癥

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.主動(dòng)脈狹窄

　　正確答案:A

　　25[A1型題]何時(shí)使用生理維持液

　　A.腹瀉，輕度脫水

　　B.嬰幼兒肺炎進(jìn)食不足時(shí)

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉

　　D.小兒腹瀉生理需要量及繼續(xù)丟失體液時(shí)

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　26[A1型題]患兒，男性，14歲，身材矮小，長(zhǎng)期面色蒼白、乏力。查體發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，脾肋下5cm�；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

　　A.血清結(jié)合珠蛋白增高

　　B.CD5陽(yáng)性

　　C.Hb尿

　　D.尿膽原排出增多

　　E.Hb血癥

　　正確答案:D

　　【官方解析】

　　該患兒有貧血、黃疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿膽原排出會(huì)增多。

　　27[A1型題]急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應(yīng)禁食，直到何時(shí)開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)

　　A.腹痛、嘔吐、腹瀉停止

　　B.中毒癥狀明顯改善

　　C.中毒性休克已糾正

　　D.腹痛減輕，糞便隱血陰性

　　E.肉眼血便消失，腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕

　　正確答案:D

　　28[A1型題]6歲，心電圖示竇性心律，心率95次/分，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，于第4個(gè)P波后不出現(xiàn)QRS波，心電圖最可能的診斷( )

　　A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.二度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型

　　C.二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.心室內(nèi)差異傳導(dǎo)

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　二度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型典型心電圖表現(xiàn)。

　　29[A1型題]化膿性腦膜炎治療中以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.選用毒性小、療效高、對(duì)病原體敏感的殺菌劑

　　B.致病菌未明確時(shí)，宜選用兩種抗生素

　　C.選用容易透過(guò)血腦屏障的抗生素

　　D.急性期宜靜脈使用抗生素

　　E.用藥至體溫正常后停藥

　　正確答案:E

　　30[A1型題]新生兒顱內(nèi)出血時(shí)，為減低顱內(nèi)壓，在尚無(wú)腦疝時(shí)宜選用

　　A.20%的甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.呋塞米

　　D.50%高滲葡萄糖

　　E.以上均不是

　　正確答案:B

　　31[A1型題]男性假性性早熟的最主要特點(diǎn)是

　　A.生長(zhǎng)速度加快

　　B.骨齡增速

　　C.睪丸、陰莖發(fā)育

　　D.出現(xiàn)喉結(jié)及變音

　　E.陰莖增大、睪丸不大

　　正確答案:E

　　【官方解析】

　　男孩性早熟應(yīng)注意睪丸的大小。若睪丸>3ml，提示中樞性性早熟;如果睪丸未增大，但男性化進(jìn)行性發(fā)展，則提示外周性性早熟，其雄性激素可能來(lái)自腎上腺。

　　32[A1型題]先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.小腸結(jié)腸炎

　　B.腹膜炎

　　C.腸穿孔

　　D.低血鈉

　　E.腸梗阻

　　正確答案:A

　　33[A1型題]細(xì)胞外液中[HCO-3]原發(fā)性減少是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

　　34[A1型題]麻疹合并肺炎時(shí)，應(yīng)隔離至出疹后的

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　正確答案:D

　　35[A1型題]下列哪種藥物是抗結(jié)核藥物中的全殺菌藥

　　A.吡嗪酰胺

　　B.鏈霉素

　　C.利福平

　　D.乙胺丁醇

　　E.乙硫異煙胺

　　正確答案:C

　　36[A1型題]注意缺陷多動(dòng)綜合征診斷最主要的依據(jù)是

　　A.父母及教師對(duì)孩子的行為評(píng)估

　　B.智力測(cè)定

　　C.圍生期異常病史

　　D.EEG檢查

　　E.注意力測(cè)試

　　正確答案:A

　　【官方解析】

　　注意缺陷多動(dòng)綜合征診斷無(wú)明確的病理變化作為診斷依據(jù)，主要是以患兒家長(zhǎng)及老師提供的病史、臨床表現(xiàn)體征、體格檢查、精神檢查為主要依據(jù)。

　　37[A1型題]哪種疾病不會(huì)發(fā)生急性淋巴結(jié)腫大

　　A.麻疹

　　B.X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

　　C.血清病

　　D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　E.立克次體感染

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥：IgM、IgG和IgA均明顯下降或缺如，外周血B細(xì)胞極少或缺如。淋巴器官生發(fā)中心缺如，T細(xì)胞數(shù)量和功能正常。B細(xì)胞漿內(nèi)Bruton酪氨酸激酶基因(btk)突變?yōu)槠洳∫颉８腥景Y狀輕重不一，易發(fā)生化膿性和腸道病毒感染。

　　38[A1型題]6歲男孩，有水腫，血尿3天。昨晚起氣促，不能平臥，尿少。查體：體溫37℃，脈搏90次/分，血壓20/13.3kPa(140/100mmHg)，兩肺有少量水泡音，心音無(wú)異常，肝右肋下2cm。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30/HP。首先應(yīng)如何處理

　　A.限制水、鈉攝入

　　B.呋塞米肌注

　　C.利血平肌注

　　D.快速洋地黃化

　　E.靜脈滴入硝普鈉

　　正確答案:E

　　39[A1型題]患兒，3歲，不會(huì)坐、站、走，不會(huì)說(shuō)話，尿有鼠尿味。查體：頭發(fā)淺黃，皮膚白皙。該患兒首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A.頭顱CT

　　B.智力測(cè)定

　　C.尿三氧化鐵試驗(yàn)

　　D.骨齡

　　E.腦地形圖

　　正確答案:C

　　40[A1型題]有關(guān)小兒喂養(yǎng)以下哪項(xiàng)不正確

　　A.嬰兒熱卡需要量110cal/(kg·d)，以后每增3歲減少10kcal

　　B.嬰兒牛乳加糖5%～8%

　　C.嬰兒從生后3個(gè)月后開(kāi)始喂全奶

　　D.嬰兒水分需要量為120～150ml/100kcal

　　E.幼兒飲食中蛋白、脂肪、糖所占熱卡之比約為1:2:3

　　正確答案:C

　　41[A3型題]男孩，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心動(dòng)圖顯示干下型室間隔缺損5mm。

　　治療應(yīng)選擇

　　A.手術(shù)修補(bǔ)

　　B.介入封堵

　　C.服地高辛

　　D.服普萘洛爾(心得安)

　　E.服開(kāi)博通

　　正確答案:A

　　42[A3型題] 9個(gè)月嬰兒，既往有先天性心臟病室間隔缺損病史，發(fā)熱咳嗽伴氣促5天，診斷肺炎住院，半天來(lái)出現(xiàn)煩躁，氣急加重，青紫，體檢：呼吸68次/分，心率172次/分，心音低鈍，雙肺底較多中小水泡音，肝右肋下4cm，EKG:心率快，T波低平。

　　若合并心力衰竭，應(yīng)該首先進(jìn)行何種治療

　　A.異丙腎上腺素0.5mg靜脈推入

　　B.用冬眠靈、非那根，每次各1mg/kg

　　C.每次速尿1～2mg/kg

　　D.西地蘭化量0.03～0.04mg/kg，首次給其量的1/2

　　E.靜推10%葡萄糖酸鈣2ml

　　正確答案:D

　　43[A3型題]男，11歲，2年來(lái)常述頭暈、無(wú)力，面色逐漸蒼白。2個(gè)月來(lái)牙齦常出血，體檢：貧血貌，淺表淋巴結(jié)、肝、脾不大，化驗(yàn)：Hb75g/L。RBC 2.5×1012/L，WBC 2.5×109/L，血小板56×109/L。門(mén)診疑為慢性再生障礙性貧血收入院。

　　為確診，哪項(xiàng)檢查最有幫助

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.骨髓穿刺

　　C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)(MCV、MCH、MCHC)檢查

　　D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分

　　E.尿Rous試驗(yàn)

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　3.大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，對(duì)慢性再障療效較好。目前常用的是康力龍。4.慢性再生障礙性貧血骨髓象增生不良，巨核細(xì)胞很難找到或缺如。

　　44[A3型題]男，11歲，2年來(lái)常述頭暈、無(wú)力，面色逐漸蒼白。2個(gè)月來(lái)牙齦常出血，體檢：貧血貌，淺表淋巴結(jié)、肝、脾不大，化驗(yàn)：Hb75g/L。RBC 2.5×10/L，WBC 2.5×10/L，血小板56×109/L。門(mén)診疑為慢性再生障礙性貧血收入院。

　　檢查結(jié)果哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)

　　A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

　　B.體外干細(xì)胞培養(yǎng)CFU-C降低

　　C.骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞明顯減少

　　D.骨髓增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少

　　E.骨髓增生低下，但巨核細(xì)胞不少

　　正確答案:C

　　【官方解析】

　　大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，對(duì)慢性再障療效較好。目前常用的是康力龍。慢性再生障礙性貧血骨髓象增生不良，巨核細(xì)胞很難找到或缺如。

　　45[A3型題]若2歲3個(gè)月幼兒，高熱、咳嗽4天，查體：精神差、呼吸快、右肺叩濁，語(yǔ)顫減低，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失。末梢血白細(xì)胞明顯增高。X線胸片示大量的胸腔積液。胸部穿刺液為黃色極黏稠的膿液。

　　最可能的致病菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.A族鏈球菌

　　E.支原體

　　正確答案:A

　　【官方解析】

　　高熱、末梢血白細(xì)胞明顯增高、X線胸片示大量的胸腔積液、胸部穿刺液為黃色極黏稠的膿液均提示感染病原體為金黃色葡萄球菌。

　　46[A3型題]嬰兒胎齡40周，生后5小時(shí)，擇期剖宮產(chǎn)娩出，生后不久出現(xiàn)呻吟，呼吸急促，口中少許泡沫伴口周發(fā)紺。查體：呼吸70次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及粗濕啰音，心率140次/分，胸骨左緣2.3肋間聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO6.4kPa，PaCO6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO80%。

　　下列X線表現(xiàn)該病符合的是

　　A.兩肺充氣不足，有網(wǎng)狀細(xì)顆粒影

　　B.兩肺散在粗顆粒影，并局限性肺氣腫

　　C.兩肺斑片狀滲出影

　　D.兩肺門(mén)影密度高、增大，心影增大

　　E.兩肺紋理粗，右側(cè)葉間胸膜積液

　　正確答案:E

　　【官方解析】

　　1.嬰兒為擇期剖宮產(chǎn)娩出，未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，而且為足月出生新生兒肺透明膜病的可能性小;肺部有粗濕啰音，無(wú)貧血貌及血性分泌物，可排除肺出血;雖然心前區(qū)有雜音，但雜音輕，心率正常，不支持先天性心臟病引起的呼吸困難;沒(méi)有先驅(qū)感染史，感染性肺炎可除外。2.根據(jù)病史診斷新生兒濕肺，由于嬰兒未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，可引起肺內(nèi)液體運(yùn)轉(zhuǎn)不良。3.充氣正常，葉間或胸腔積液，是新生兒濕肺的典型表現(xiàn)。

　　47[A3型題]女孩，5歲半。1個(gè)月來(lái)精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半月前曾患麻疹。體檢：一般情況可，頸部可觸及多個(gè)1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛。兩肺未聞及啰音，肝肋下2.5cm。PPD試驗(yàn)1:1000陰性，胸部X線檢查示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。紅細(xì)胞沉降率40mm/h。

　　此患兒可能的診斷是

　　A.支原體肺炎

　　B.原發(fā)型肺結(jié)核

　　C.病毒性肺炎

　　D.縱隔腫瘤

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　正確答案:B

　　48[A3型題]某兒，18h，孕34周早產(chǎn)，出生時(shí)無(wú)窒息，生后5h出現(xiàn)呼吸困難與發(fā)紺，且進(jìn)行性加劇，呼氣時(shí)呻吟，兩肺呼吸音減低，無(wú)明顯濕啰音。

　　最緊急的處理為

　　A.持續(xù)氣道正壓呼吸

　　B.糾正酸中毒

　　C.保溫

　　D.輸血漿

　　E.使用激素

　　正確答案:A

　　【官方解析】

　　1.生后不久出現(xiàn)的呼吸困難，提到早產(chǎn)，即考慮新生兒肺透明膜病。2.確診后立即上呼吸機(jī)，持續(xù)氣道正壓呼吸，并為盡早(生后24h內(nèi))由氣管插管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)做準(zhǔn)備。

　　49[A3型題]女孩，6個(gè)月，嘔吐5d，大便8～10次/d，蛋花湯樣，量多.近2d來(lái)未吃奶，今無(wú)尿.檢查：體重6kg，T 38.2℃，R 40次/min，神志朦朧，哭無(wú)淚，口唇櫻紅色，前囟及眼窩深凹，右側(cè)頂部有輕度顱骨軟化.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細(xì)弱，心率140/min，心音略鈍，兩肺(-)，腹軟不脹.血清鈉134mmol/L，血鉀4.1mmol/L，HCO-3。

　　經(jīng)治療24h后大便次數(shù)減少至3~5/d，嘔吐止，已有尿。若繼續(xù)補(bǔ)充損失量，宜選擇哪一種混合液

　　A.1∶1(1/2張)含鈉液

　　B.2∶1(等張)含鈉液

　　C.4∶3∶2(2/3張)含鈉液

　　D.5%～10%葡萄糖液

　　E.1∶4(1/5張)含鈉液

　　正確答案:A

　　【官方解析】

　　腹瀉時(shí)電解質(zhì)大量丟失，但因?yàn)槊撍簼饪s降低不明顯，脫水糾正后出現(xiàn)的抽搐首先考慮低鈣。3.血清鈉134mmol/L，提示等滲性脫水，經(jīng)過(guò)治療患兒已經(jīng)有尿，繼續(xù)補(bǔ)液應(yīng)給予1/2張液體。

　　50[A3型題] 3歲女孩，長(zhǎng)期偏食，近1個(gè)月面色漸蒼黃，懶動(dòng)。查體：面色蒼黃，頭發(fā)干黃，心前區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，Hb70g/L，Ret2.0%，WBC和PLT正常。MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，診斷考慮為缺鐵性貧血。

　　該患兒服用鐵劑后Hb有所上升，但升至90g/L后不再升高，最應(yīng)與下列何種疾病引起的貧血相鑒別

　　A.輕型珠蛋白生成障礙性貧血

　　B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　E.慢性病貧血

　　正確答案:A

　　【官方解析】

　　從臨床和細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，輕型珠蛋白生成障礙性貧血最易與缺鐵性貧血相混淆�？赏ㄟ^(guò)鐵治療試驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)室測(cè)定血清鐵、鐵結(jié)合力以及定量測(cè)定血紅蛋白F和A2鑒別。

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