46.10歲，男孩，身高1.0cm，頭大，四肢短，手腳指趾粗短，軀體基本正常，智力正常。確診根據(jù)哪項(xiàng)檢查
A.骨齡
B.生長(zhǎng)激素
C.基因檢測(cè)
D.長(zhǎng)骨X線的特殊表現(xiàn)
E.IGF-1(胰島素樣生長(zhǎng)因子-1)
47.6歲男孩，因發(fā)熱、反復(fù)抽搐5年，診斷復(fù)雜型高熱驚厥，不應(yīng)有哪種情況
A.持續(xù)抽搐40分鐘
B.體溫38.2℃即出現(xiàn)抽搐
C.一日內(nèi)抽搐多次
D.腦電圖見(jiàn)高峰節(jié)律紊亂
E.發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常
48.6歲女孩，2歲時(shí)診斷先心病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)考慮
A.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓
B.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，合并肺動(dòng)脈高壓
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，合并心力衰竭
E.完全性大血管錯(cuò)位合并肺動(dòng)脈高壓
49.如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困難加重，煩躁甚。右肺呼吸音減弱，中下肺叩診發(fā)濁，上部叩診過(guò)清音。血PaO29.3kPa，PaCO27.5kPa，此時(shí)最重要的治療措施應(yīng)該是
A.抗生素加大劑量
B.加大吸氧
C.胸膜穿刺抽膿抽氣
D.靜推地西泮
E.呼吸機(jī)輔助治療
50.8歲男孩，2天來(lái)顏面水腫，尿少且呈茶色。診斷為急性“腎小球腎炎”，追問(wèn)病史，兩周前患感冒，其腎炎最可能與何種細(xì)菌引起的感染有關(guān)
A.溶血性乙型鏈球菌
B.甲型鏈球菌
C.草綠色鏈球菌
D.B族鏈球菌
E.糞鏈球菌
51.8個(gè)月女孩，腹瀉3天，大便次數(shù)多，呈蛋花湯樣，尿量稍減少，皮膚彈性稍差，眼窩略凹陷，無(wú)嘔吐，第一天處理應(yīng)選擇
A.ORS75m1/kg口服補(bǔ)液，于8小時(shí)內(nèi)少量多次口服
B.1/2張含鈉液90～120ml/kg靜脈補(bǔ)液
C.1/2張含鈉液120～150ml/kg靜脈補(bǔ)液
D.2/3張含鈉液90～120ml/kg靜脈補(bǔ)液
E.1/3張含鈉液90～120ml/kg靜脈補(bǔ)液
52.8個(gè)月男孩，腹瀉3天，大便蛋花湯樣、霉臭帶黏液，無(wú)膿血，7小時(shí)無(wú)尿，四肢厥冷，測(cè)血鈉129mmol/L，首批補(bǔ)液選何種液體
A.生理鹽水
B.2：1等張含鈉液
C.1/2張含鈉液
D.2/3張含鈉液
E.1/3張含鈉液
53.10歲女孩，雙下肢水腫、尿少伴心悸，X線示左室擴(kuò)大，血BUN11 mmol/L，肌酐188μmol/L;尿常規(guī)紅細(xì)胞(+)，眼底廣泛小動(dòng)脈收縮伴少量出血及滲出。最可能存在的體征
A.杵狀指
B.血壓110/90mmHg
C.奇脈
D.血壓170/120mmHg
E.心律不齊
54.6歲男孩，反復(fù)咳嗽、咳痰2年，痰中帶血絲1個(gè)月。右肺底部固定粗、中濕性啰音，咳痰后可消失。最可能的診斷是
A.支氣管炎
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺膿腫
D.肺動(dòng)靜脈瘺
E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
55.10歲女孩，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天入院。查：T40℃，P120次/分，R40次/分，球結(jié)合膜充血，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大，有壓痛，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。腓腸肌輕壓痛，腎區(qū)叩擊痛，血WBC13.8×109/L，中性粒細(xì)胞82%，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞2～3個(gè)/HP，白細(xì)胞1～2個(gè)/HP。最可能的診斷是
A.流行性出血熱
B.鉤端螺旋體病
C.無(wú)黃疸型肝炎
D.傷寒
E.斑疹傷寒
56.5歲女孩，3周前曾患“猩紅熱”。5天前眼瞼水腫，尿色深黃，診斷為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。血清補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時(shí)間為
A.發(fā)病2周左右
B.發(fā)病4周左右
C.發(fā)病8周左右
D.發(fā)病3個(gè)月左右
E.發(fā)病4～6個(gè)月
57.10個(gè)月女孩，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測(cè)得HCO3一2mmol/L，血鈉136mmol/L，第1天輸液應(yīng)選用下列哪種混合液(按生理鹽水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配置)
A.3：3：l液
B.2：3：1液
C.4：3：2液
D.2：2：1液
E.2：6：1液
58.足月兒出生后48小時(shí)，有重度窒息史，出生后不久即出現(xiàn)意識(shí)障礙，反復(fù)驚厥，前囟隆起，顱縫分裂。診斷為缺氧缺血性腦病，該患兒腦損傷主要部位是
A.大腦皮質(zhì)
B.腦干核
C.小腦
D.延髓
E.中腦
59.11個(gè)月女孩，因腹瀉3天入院。大便每天10次左右，為稀水狀。起病后有發(fā)熱，39℃左右(肛溫)，今起煩躁，哭吵，面色紅，口唇及舌干燥而煩渴，估計(jì)其情況為
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.高滲性脫水
D.無(wú)脫水
E.接近休克狀態(tài)
二、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(60～63題共用題干)
10歲女孩，乳腺疼痛1個(gè)月。無(wú)月經(jīng)初潮。
60.初步診斷為
A.乳腺痛綜合征
B.乳腺增生
C.乳腺囊腫
D.乳腺腫瘤
E.乳腺炎
61.本病的特點(diǎn)不包括
A.主要癥狀是一側(cè)或兩側(cè)乳腺?gòu)浡蕴弁�，無(wú)放射
B.可能與外傷或肋間神經(jīng)痛有關(guān)
C.兒童多見(jiàn)于女孩月經(jīng)初潮前
D.乳腺檢查無(wú)異常
E.乳腺痛伴乳液分泌
62.診斷本病不須要鑒別的疾病是
A.乳腺增生
B.乳腺囊腫
C.乳腺腫瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌
63.造成本病的原因可能是
A.其他器官病變的反射或牽拉
B.自主神經(jīng)功能紊亂
C.炎性病變
D.化學(xué)刺激
E.胸部撞傷
(64～68題共用題干)
3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次/分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。
64.根據(jù)病情應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A.血?dú)夥治?/P>
B.腦脊液檢查
C.胸片
D.心電圖
E.血生化
65.如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)
A.高熱驚厥
B.支氣管肺炎
C.心力衰竭
D.腦膜炎
E.呼吸衰竭
66.呼吸節(jié)律不整的原因與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)
A.腦膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心動(dòng)過(guò)速
67.哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)?shù)?/P>
A.大劑量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.強(qiáng)心
68.抗生素療程為
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(69～71題共用備選答案)
A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.胰島B細(xì)胞功能減低
C.繼發(fā)性垂體病變
D.胰島素受體抵抗
E.甲狀腺功能正常
下列疾病應(yīng)歸屬為
69.1型糖尿病
70.Graves病
71.單純性甲狀腺腫
(72～74題共用備選答案)
A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐藥
D.激素依賴
E.激素高度敏感
72.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰性
73.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周，尿蛋白+～++
74.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周，尿蛋白仍>+++
(75～77題共用備選答案)
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.IgA腎病
D.慢性腎炎
E.遷延性腎炎
75.數(shù)周或數(shù)月可發(fā)展為尿毒癥
76.發(fā)病初期血補(bǔ)體C3降低，發(fā)病6～8周后恢復(fù)
77.反復(fù)發(fā)作肉眼血尿
(78～81題共用備選答案)
A.維生素B 12
B.葉酸
C.維生素C
D.鐵劑
E.維生素B 12
78.有神經(jīng)癥狀的巨幼細(xì)胞性貧血首選
79.治療巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)可促進(jìn)葉酸利用的藥物為
80.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血治療中，紅細(xì)胞增生旺盛時(shí)加用的藥物為
81.維生素B 12缺乏性營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血可加重精神神經(jīng)癥狀的藥物為
(82～83題共用備選答案)
A.金黃色葡萄球菌
B.腺病毒
C.流感嗜血桿菌
D.結(jié)核桿菌
E.肺炎支原體
82.膿胸最常見(jiàn)的致病菌
83.漿液性胸膜炎最常見(jiàn)的致病菌
(84～86題共用備選答案)
A.早產(chǎn)兒，出生時(shí)窒息。生后第2天黃疸伴氣促
B.足月兒，順產(chǎn)。生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好
C.第2胎第2產(chǎn)。出生20小時(shí)出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫
D.孕34周出生，生后4天出現(xiàn)黃疸，拒乳
E.出生第5天出現(xiàn)黃疸，拒乳，反應(yīng)差，面色黃且青灰，臍分泌物異味
84.新生兒生理性黃疸
85.新生兒溶血病
86.新生兒敗血癥
(87～90題共用備選答案)
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.非霍奇金淋巴瘤
87.3歲女孩，發(fā)熱1個(gè)月，腹部B超示左腎上腺區(qū)巨大腫塊約10cm×11cm，瘤體內(nèi)有鈣化
88.10歲女孩，喘憋2周，不能平臥。體檢：左鎖骨上及左頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，胸部X線示上縱隔明顯增寬，氣管影偏向右側(cè)，變窄
89.7歲男孩，發(fā)熱1周，頸淋巴結(jié)腫大。體檢：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下1cm，白細(xì)胞l0×109/L，異常淋巴細(xì)胞13%
90.1歲半男孩，間斷發(fā)熱1個(gè)月。體檢：頸淋巴結(jié)腫大如蠶豆大，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血紅蛋白77g/L，白細(xì)胞31×109/L，血小板48×109/L
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