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　　A型題

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　第1題嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差�？紤]脫水程度最可能是(　　)。

　　A.輕度脫水

　　B.輕～中度脫水

　　C.中～重度脫水

　　D.重度脫水

　　E.不顯性脫水

　　【正確答案】：C

　　第2題患者，男，2歲，發(fā)熱1周，為不規(guī)則熱型，37.5～41℃，抗生素治療無效。輕微咳嗽，入院前1d出現(xiàn)全身性分布淡紅色斑疹，時隱時現(xiàn)。查體：一般情況好，淺表淋巴結不腫大，咽紅無滲出物，心肺無異常。肝肋下4cm，質(zhì)中;脾肋下1.5cm.WBC25×109/L，中性粒細胞。0.92，可見中毒顆粒，RBC4.6×1012/L.住院8d內(nèi)3次血培養(yǎng)均無生成。使用靜脈滴注多種抗生素無效。首先應考慮為(　　)。

　　A.急性風濕熱

　　B.敗血癥

　　C.全身幼年性特發(fā)性關節(jié)炎

　　D.急性淋巴細胞性WBC

　　E.川崎病

　　【正確答案】：C

　　第3題室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓后，以何者增大為主(　　)。

　　A.右心房

　　B.左心房

　　C.右心室

　　D.左心室

　　E.肺動脈

　　【正確答案】：C

　　第4題月女嬰，4月份入院，2日來發(fā)熱37.5℃，咳嗽有痰，1日來驚厥4～5次，抽后神志清，一般情況好，枕部有乒乓球感，雙肺有中水泡音。以下哪項化驗結果是直接導致嬰兒驚厥的原因(　　)。

　　A.血鎂0.82mmol/L(2mg/dl)

　　B.血鈣1.85mmol/L(7.5mg/dl)

　　C.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)

　　D.堿性磷酸酶30U(布氏)

　　E.血鈣離子0.8mmol/L(3.5mg/dl)

　　【正確答案】：E

　　第5題12個月嬰兒，體重5kg，生后牛奶喂養(yǎng)，4個月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來發(fā)熱、咳嗽、氣促。體檢：發(fā)育營養(yǎng)差，呼吸55次/min，神萎，反應低下，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，咽充血，兩肺細小水泡音。血象：RBC2.5×10/L，Hb75g/L，其可能診斷是(　　)。

　　A.輕度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血

　　B.中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血

　　C.重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血

　　D.中度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水

　　E.重度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水

　　【正確答案】：C

　　第6題患者，女，9個月，近3個月反復呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生時反復嚴重驚厥，血鈣明顯低下，經(jīng)靜脈補充鈣劑。止痙劑和維生素D可暫時緩解。整個新生兒期發(fā)作21次，以后漸少見，近1個月耒再發(fā)作。體檢一般好，心界向兩側(cè)擴大，心前區(qū)粗糙Ⅲ～Ⅳ級收縮期雜音。WBC.0×109/L，中性粒細胞0，淋巴細胞0，淋巴細胞增殖反應低下，NBT80%.最可能診斷(　　)。

　　A.慢性肉芽腫病

　　B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥

　　C.胸腺發(fā)育不良

　　D.WBC黏附分子缺陷病I型

　　E.WBC黏附分子缺陷�、蛐�

　　【正確答案】：C

　　第7題6個月患兒，體重5.5kg，身高65cm，生后牛乳喂養(yǎng)。未添加輔食，精神尚可，皮膚略干燥，腹部皮下脂肪(　　)。

　　A.0.6cm，可能診斷是

　　A.輕度營養(yǎng)不良

　　B.正常兒

　　C.中度營養(yǎng)不良

　　D.重度營養(yǎng)不良

　　E.營養(yǎng)不良性貧血

　　【正確答案】：A

　　第8題7歲男孩，發(fā)熱，眼瞼水腫3d伴尿少，尿色深。尿常規(guī)：蛋白(+)，RBC(+)，WBC少許。2h前訴頭痛，嘔吐2次，視物不清。體檢：體溫37.2℃，血壓21.4/14.6kPa，神志不清，四肢小抽動，瞳孔等大，全身有輕度非凹陷性水腫，心率80次/min，雙肺無哆音，病理反射陰性，診斷首先考慮是(　　)。

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　B.急性腎炎合并高血壓腦病

　　C.尿毒癥

　　D.低鈉性腦水腫

　　E.中毒性腦病

　　【正確答案】：B

　　第9題2歲小兒突然高熱、咳嗽，抗生素治療10d仍未見效，且咳嗽氣促加重。呼吸52次/min，心率160次/min，兩肺可聞及細小水泡音。右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱，并可聞及濕l羅音。胸部x線片示兩肺散在小片狀浸潤，部分融合成片，右上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有液氣平。應考慮為(　　)。

　　A.病毒性肺炎、滲出性胸膜炎

　　B.大葉性肺炎、膿胸

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿腫

　　D.革蘭陰性桿菌肺炎

　　E.支原體肺炎

　　【正確答案】：C

　　第10題男，12歲，半月前患“猩紅熱”，近2d發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據(jù)是(　　)。

　　A.尿常規(guī)檢查

　　B.腎功能(肌酐清除率等)

　　C.雙腎B超

　　D.血清補體C3下降和AS0滴度升高

　　E.尿RBC形態(tài)學檢查

　　【正確答案】：D

　　第11題男性，8歲，2周前發(fā)熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1d前，晨起齦血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血，無骨壓痛，肝脾肋下來觸及;HBl28g/L，WBC8.4×109/L，分類正常，血小板18×109/L.該患兒最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性白血病

　　B.急性再生障礙性貧血

　　C.類白血病反應

　　D.過敏性紫癜

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　【正確答案】：E

　　【參考解析】：兒童于感冒2周后出現(xiàn)全身出血傾向，血小板明顯減少，而Hb、WBC正常，診斷應首先考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜。過敏性紫癜時，血小板數(shù)正常。急性白血病和類白血病反應時，WBC分類有幼稚細胞。急性再生障礙性貧血時，血常規(guī)為全血細胞減少。

　　第12題兒童傷寒在病程第1周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是(　　)。

　　A.腸穿孔

　　B.腸出血

　　C.中毒性心肌炎

　　D.支氣管炎

　　E.溶血尿毒綜合征

　　【正確答案】：D

　　第13題感染艾滋病病毒后，按照感染程度、時間和臨床表現(xiàn)可將艾滋病病期分為下列各期，除了(　　)。

　　A.無癥狀艾滋病病毒感染

　　B.艾滋病病毒急性感染

　　C.艾滋病前期

　　D.艾滋病機會感染

　　E.艾滋病

　　【正確答案】：D

　　第14題典型麻疹最先出現(xiàn)皮疹的部位是(　　)。

　　A.頸部

　　B.面頰部

　　C.耳后發(fā)際

　　D.四肢

　　E.軀干

　　【正確答案】：C

　　第15題小兒，7歲，因誤服美曲磷酯(敵百蟲)出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌束震顫，下列治療不恰當?shù)氖?　　)。

　　A.用2%的碳酸氫鈉溶液反復洗胃

　　B.用硫酸鈉導瀉

　　C.碘解磷定靜脈注射

　　D.氯解磷定(氯磷定)靜脈注射

　　E.阿托品靜脈注射

　　【正確答案】：A

　　第16題10歲男孩，體育課時突感心悸，面色發(fā)白，出冷汗，心電圖示心率180次/min，QRS波時間0.10s，R-R絕對整齊，P波顯示不清，診斷可能是(　　)。

　　A.竇性心動過速

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.陣發(fā)性室性心動過速

　　D.交界性逸搏心律

　　E.房顫

　　【正確答案】：B

　　第17題3歲男孩，身高67cm，懶動，便秘。體檢反應遲鈍，上部量大于下部量，鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮膚干燥，左腕正位片可見一枚化骨核，最可能的診斷是(　　)。

　　A.佝僂病

　　B.唐氏綜合征

　　C.垂體性矮小癥

　　D.軟骨發(fā)育不良

　　E.甲狀腺功能減低癥

　　【正確答案】：E

　　第18題足月正常產(chǎn)日齡20d男性新生兒，被抱到急診室，表現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺，輕度鼻扇及三凹征。診斷新生兒肺炎，病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是(　　)。

　　A.咳痰帶血

　　B.咳嗽影響睡眠

　　C.高熱

　　D.口吐泡沫

　　E.反復抽搐

　　【正確答案】：D

　　第19題患者，男，1歲，發(fā)熱1d，體溫39℃，伴有輕咳，在兒科門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，此刻止驚的藥物首選(　　)。

　　A.地西泮肌注

　　B.苯巴比妥肌注

　　C.地西泮靜推

　　D.氯丙嗪肌注

　　E.維生素D肌注

　　【正確答案】：C

　　第20題男，10個月，牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白約2個月。煩躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。Hb80g/L，RBC3.6×10/L，網(wǎng)織紅細胞1%，外周血涂片見RBC大小不等，中心淡染。本例初步診斷(　　)。

　　A.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.維生素B6缺乏性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.珠蛋白生成障礙性貧血

　　【正確答案】：B

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