26.男性，30歲。因高熱一周人院，以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢：眼結合膜有淤點，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結節(jié)，有壓痛，白細胞計數(shù)12×109/L，血紅蛋白80g/L，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞8-10個/HPC，最可能的診斷()

　　A.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)B.斑疹傷寒C.急性腎小球。腎炎D.風濕熱E.感染性心內(nèi)膜炎

　　27.女性，24歲，患風心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項概念是錯誤的()

　　A.多見于瓣膜關閉不全者B.可發(fā)生于先天性動脈導管未閉者C.也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E.多見于瓣膜狹窄者

　　28.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時，下列哪項概念是錯誤的()

　　A.可以有不發(fā)熱的病例B.腦栓塞罕見C.可發(fā)生于先天性主動脈瓣二葉式畸形D.高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病E.可以出現(xiàn)房室傳導阻滯的表現(xiàn)

　　29.男性，30歲。原有風心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)()

　　A.環(huán)形紅斑B.淤點C.心臟雜音無變化D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

　　30.女性，33歲。因風心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的()

　　A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素B.選用殺菌劑C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調(diào)整抗生素種類D.療程至少4～6周E.感染未控制時，絕對禁忌手術

　　31.感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，下列哪項說法是錯誤的()

　　A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主動脈瓣上最為常見C.易發(fā)生于室缺的左心室心內(nèi)膜上D.易發(fā)生在二尖瓣關閉不全瓣膜的心房面E.贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動圖檢出

　　32.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況()

　　A.心臟正常的吸毒者B.先心病室間隔缺損C.先心病房缺D.肺源性心臟病E.風濕性瓣膜病

　　33.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎()

　　A.主動脈瓣關閉不全伴心衰B.重度二尖瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣脫垂E.二葉式主動脈瓣狹窄

　　34.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是()

　　A.先用抗生素3d，體溫不退時抽取B.停用原用的抗生素2d后，抽取3-5次血培養(yǎng)C.在抗生素應用前，在24小時中，于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)D.原先抗生素可繼續(xù)應用，抽取3次血培養(yǎng)E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　35.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是()

　　A.心力衰竭B.心肌或心包膿腫C.感染性動脈瘤D.室性心律失常E.臟器栓塞

　　36.女性，32歲，反復發(fā)熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全，發(fā)熱待查入院后首先處理是()

　　A.1～2d內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C.抗生素靜脈點滴D.檢查血沉、抗“O”除外風濕活動E.B超檢查有否脾腫大

　　37.女性，32歲，反復發(fā)熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全，發(fā)熱待查最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是()

　　A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動圖D.心血管造影E.心臟CT

　　38.女性，32歲，反復發(fā)熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全，發(fā)熱待查本例擬給予心內(nèi)膜炎診斷性治療，對抗生素反應良好，5小時后體溫逐漸降至正常，此時抗生素應用療程是()

　　A.體溫正常后3小時可停用抗生素B.2周C.5個月D.4～8周E.10個月

　　39.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有()

　　A.血清COT增高B.脾腫大C.顏面蝶形紅斑D.病理性Q波E.抗“O”升高

　　40.風濕熱可以有()

　　A.血清COT增高B.脾腫大C.顏面蝶形紅斑D.病理性Q波E.抗“O”升高

　　41.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是()

　　A.心肌彌漫性結締組織增生B.室壁心肌普遍增生肥厚C.二尖瓣收縮期前向運動D.心室內(nèi)有附壁血栓E.非對稱性室間隔肥厚

　　42.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的()

　　A.左室流出道狹窄加重時減輕B.屏氣時減輕C.左室容積減少時增強D.增加心肌收縮力時減輕E.下蹲時增強

　　43.肥厚型梗阻性心肌病人導管檢查，具有診斷意義的是()

　　A.Janeway現(xiàn)象陽性B.Brockenbrough現(xiàn)象陽性C.Roth試驗陽性D.Raynaud現(xiàn)象陽性E.Buerger現(xiàn)象陽性

　　44.下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱()

　　A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.亞硝酸異戊酯E.心得安

　　45.肥厚型心肌病的超聲所見哪項是錯誤的()

　　A.室間隔非對稱性肥厚B.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比大于或等于1.3∶1C.梗阻性可見室間隔流出道向右室突出D.二尖瓣前葉收縮期向前方運動E.收縮期主動脈瓣呈半閉鎖狀態(tài)

　　46.擴張型心肌病的最主要特征是()

　　A.心肌收縮期泵功能衰竭B.心肌舒張期泵功能衰竭C.呼吸困難D.附壁血栓E.心房纖顫

　　47.關于擴張型心肌病的病因最主要的是()

　　A.遺傳因素B.代謝異常C.中毒D.細菌感染E.病毒感染

　　48.擴張型心肌病的病理改變是()

　　A.心肌細胞肥大，排列紊亂B.心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤C.心肌細胞肥大，變性纖維化D.心肌細胞壞死，呈灶狀分布E.心肌細胞變性，心內(nèi)膜纖維性增厚

　　49.擴張型心肌病的主要體征是()

　　A.第三心音B.心房纖顫C.第三心音奔馬律D.呼吸困難E.心臟擴大

　　50.擴張型心肌病的徹底治療方法是()

　　A.安裝DDD型起搏器B.休息及使用血管擴張劑C.強心劑D.藥物治療及休息，低鹽飲食E.心臟移植術

　　參考答案：

　　26.E27.E28.B29.A30.E　31.C32.E33.C34.C35.E

　　36.A37.C38.D39.B40.E　41.E42.C43.B44.E45.C

　　46.A47.E48.C49.E50.E

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