26.男性，32歲。心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，無冠瓣增厚，治療最佳方案()
A.瓣膜擴(kuò)張術(shù)B.瓣膜置換術(shù)C.閉式分離術(shù)D.瓣膜修補(bǔ)術(shù)E.心臟移植術(shù)
27.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為()
A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓C.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓D.二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
28.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因()
A.妊娠反應(yīng)B.洋地黃中毒C.右心功能不全D.洋地黃不足E.低血鉀
29.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)()
A.惡心，嘔吐B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)室早D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.黃視
30.男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。X線片：右側(cè)胸腔積液本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是()
A.營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D.鈉水潴留E.胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高
31.男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。x線片：右側(cè)胸腔積液在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()
A.嚴(yán)重心律失常B.妊娠與分娩C.肺部感染D.過勞和情緒激動(dòng)E.輸液過量和過快
32.男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。x線片：右側(cè)胸腔積液本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是()
A.血漿白蛋白正常B.轉(zhuǎn)氨酶正常C.無黃疸D.兩對(duì)半陰性E.靜脈壓增高
33.女性25歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L本例診斷最可能是()
A.風(fēng)心病心衰B.貧血性心臟病C.風(fēng)濕性心肌炎D.風(fēng)心病合并風(fēng)濕活動(dòng)E.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎
34.女性25歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查最有助于明確診斷()
A.血沉B.血細(xì)胞分類C.血培養(yǎng)D.C反應(yīng)蛋白E.抗O
35.女性25歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷()
A.胸片B.超聲心動(dòng)圖C.心電圖D.心功能測(cè)定E.眼底鏡檢查
36.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側(cè)少量胸水本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮()
A.呼吸道感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕活動(dòng)D.洋地黃量不足E.本身病變惡化
37.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側(cè)少量胸水治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置()
A.尿中地高辛濃度測(cè)定B.心電ST段有無魚鉤改變C.血地高辛濃度D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失E.加用異搏定和洋地黃
38.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側(cè)少量胸水若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用()
A.利多卡因B.苯妥英鈉C.靜脈滴注氯化鉀D.硫酸鎂E.同步電復(fù)律
39.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院首先做超聲心動(dòng)，目的是()
A.有否左室大B.有否主動(dòng)脈瓣病變C.有否附壁血栓D.有否右室大E.有否肺動(dòng)脈高壓
40.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院若左房?jī)?nèi)有異�；芈曄铝心捻�(xiàng)正確()
A.復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周B.復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周C.復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周D.復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周E.不需治療
41.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院維持竇性心律的藥物應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間方可減量()
A.3日后B.1月后C.1～2周后D.半年后E.1年后
42.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院以后維持需多長(zhǎng)時(shí)間()
A.半年B.1年C.不需繼續(xù)應(yīng)用D.長(zhǎng)期應(yīng)用E.1年半
43.女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查入院后首先處理是()
A.1～2日內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C.抗生素靜脈點(diǎn)滴D.檢查血沉，抗O，除外風(fēng)濕活動(dòng)E.B超檢查有否脾腫大
44.女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的檢查是()
A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血管造影E.心臟CT
45.女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查本例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時(shí)抗生素應(yīng)用療程是()
A.體溫正常后3日可停用抗生素B.2周C.5個(gè)月D.4～8周E.10個(gè)月
46.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限本例診斷是()
A.感染性心內(nèi)膜炎心衰
B.擴(kuò)張型心肌病
C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
D.風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏
E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
47.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限若考慮外科治療以下哪項(xiàng)最佳選擇()
A.二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換
B.二尖瓣，主動(dòng)脈瓣雙瓣置換
C.二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張
D.二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換
E.單純二尖瓣置換
48.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限該患者胸痛及暈厥的原因是由于()
A.癲癇發(fā)作B.心肌缺血，心排血量減少C.冠脈痙攣D.低血糖E.植物神經(jīng)功能紊亂
49.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。明確診斷需做下列哪項(xiàng)檢查()
A.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.食道調(diào)搏C.心肌活檢D.24hHolterE.超聲心動(dòng)
50.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的()
A.先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣
B.先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣
C.先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣
D.先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣E.主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)
參考答案：26.B27.B28.B29.B30.C 31.C32.E33.E34.C35.B
36.C37.C38.B39.C40.A 41.C42.D43.A44.C45.D
46.C47.B48.B49.E50.A
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