2018內(nèi)科主治醫(yī)師實(shí)踐能力習(xí)題
1. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復(fù)心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
答案:E
2. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是
A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)
C.皮肌炎最終可累及心臟,但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變
D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌
E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢(shì)
答案:B
3. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陽性細(xì)菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
答案:E
4. 男性,35歲,發(fā)熱,胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時(shí)加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
答案:E
5. 患者女性,20歲,發(fā)熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo),血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌,綜上情況最可能的診斷為
A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B.風(fēng)濕熱
C.貧血性心臟病
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.左房粘液瘤
答案:A
6. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是
A.心肌細(xì)胞溶解,間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤(rùn)
B.心肌實(shí)質(zhì)變性,壞死,纖維化交織在一起
C.心肌細(xì)胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂
D.心肌細(xì)胞肥大,變性,纖維化混合出現(xiàn)
E.心肌細(xì)胞很少受累
答案:A
7. 透壁性前間隔心肌梗死時(shí),病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在
A.Ⅱ。Ⅲ。aVF
B.V。V。V
C.V。V。V。V。V
D.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF
E.I.aVL
答案:B
8. 患者女性39歲,風(fēng)濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音,最符合下述哪一種診斷
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全
答案:D
9. 患者女性38歲,風(fēng)濕性心臟病史,心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則,無P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當(dāng)
A.靜注阿托品
B.按摩頸動(dòng)脈竇
C.靜注毛花甙丙
D.口服氫氯噻嗪
E.靜注多巴酚丁胺
答案:C
10. 男性,42歲,有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜
A.氫氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.靜脈輸液
D.硝普鈉靜滴
E.安定肌注
答案:D
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