51.患者男性，53歲，出現(xiàn)進行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列對診斷最有幫助的檢查是

　　A.肌電圖重頻刺激 B.神經(jīng)傳導速度檢查 C.肌肉活檢

　　D.血常規(guī)生化檢查 E.血免疫學檢查 答案：C

　　52.患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是

　　A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙 B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙

　　C.有腦膜刺激征 D.血性腦脊液 E.可以出現(xiàn)意識障礙 答案：B

　　53.患者男性，65歲。右利手。反復發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是

　　A.左側(cè)大腦中動脈血栓形成 B.左側(cè)大腦后動脈血栓形成

　　C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成 D.左側(cè)大腦前動脈血栓形成

　　E.偏癱型偏頭痛 答案：C

　　54.患者女性，55歲，2年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復發(fā)作，每次發(fā)作15～30秒，進食可誘發(fā)，發(fā)作間期無異常感覺。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是

　　A.丘腦痛 B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 C.舌咽神經(jīng)痛

　　D.牙周炎 E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 答案：E

　　多選題

　　共享題干多選題

　　患者女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常。

　　55.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應考慮

　　A.Weber綜合征 B.Gerstmann綜合征 C.Millard-Gubler綜合征

　　D.Wallenberg綜合征 E.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome) 答案：E

　　56.病變損害位于

　　A.雙側(cè)大腦半球 B.基底節(jié) C.腦橋基底部

　　D.中腦E-W核 E.延髓背外側(cè) 答案：C

　　57.病變血管為

　　A.頸內(nèi)動脈 B.大腦前動脈 C.大腦后動脈

　　D.椎-基底動脈 E.大腦中動脈 答案：D

　　58.為了積極進行治療，下列最有必要的檢查是

　　A.胸部X線片 B.腦CT C.腦MRI和MRA

　　D.尿常規(guī) E.SPECT 答案：C

　　59.患者目前病情尚平穩(wěn)，發(fā)病已10小時。此時，最關鍵的治療是

　　A.抗血小板治療 B.抗凝治療 C.溶栓治療

　　D.蛇毒類降纖藥治療

　　E.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療 答案：C

　　患者女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸強直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。

　　60.首先考慮的診斷是

　　A.腦實質(zhì)出血 B.腦膜癌病 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦膜炎 E.腦瘤 答案：D

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