71、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。首先考慮的診斷是0.5分
A.隱匿性腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.Alport綜合征
D.薄基膜腎病
E.IgA腎病
正確答案：C
答案解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。
72、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。對于上述患者，下列哪項(xiàng)治療最有意義0.5分
A.手術(shù)
B.應(yīng)用抗生素
C.溫水坐浴或局部理療
D.中藥治療
E.局部放療
正確答案：C
答案解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時(shí)意義不大。
73、Ⅱ型急進(jìn)性腎炎為0.5分
A.補(bǔ)體持續(xù)降低
B.補(bǔ)體于6～8周恢復(fù)正常
C.補(bǔ)體降低可提示病變活動(dòng)
D.血清補(bǔ)體可降低
E.血清補(bǔ)體正常
正確答案：D
答案解析：二型急進(jìn)性腎炎的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽性，并可伴血清C3降低。
74、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。為明確病因，檢查首選0.5分
A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查
C.腎臟B超
D.靜脈腎盂造影
E.腹部平片
正確答案：B
答案解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。
75、男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個(gè)月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損�？赡艿脑\斷是0.5分
A.腎癌
B.腎積膿
C.腎盂癌
D.腎囊腫
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：間歇性全程無痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見腎盂充盈缺損。
76、急進(jìn)性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎主要區(qū)別為0.5分
A.起病時(shí)間
B.血尿
C.前者早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭
D.高血壓
E.血清補(bǔ)體下降
正確答案：C
答案解析：急進(jìn)性腎炎除急性腎炎綜合征外，多早期出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急劇惡化為特征。
77、以下急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為0.5分
A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓
D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
正確答案：C
答案解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，所以“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”是正確的。因?yàn)椴〕潭蹋恃獫{白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見表現(xiàn)。
78、注射抗利尿激素后尿量減少，尿滲透壓增高，其尿量減少的主要基質(zhì)是遠(yuǎn)曲小管和集合管0.5分
A.對水通透性增高
B.對鈉重吸收增多
C.對尿素重吸收增多
D.管腔外滲透壓增高
E.管腔內(nèi)滲透壓降低
正確答案：A
答案解析：集合管官腔膜通透性明顯增加，促使水重吸收增加，尿量減少。
79、下列哪項(xiàng)為急性腎炎綜合征必備的臨床表現(xiàn)0.5分
A.血尿
B.高血壓
C.少尿
D.水腫
E.腎功能不全
正確答案：A
答案解析：本病臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿，紅細(xì)胞管型，輕度蛋白尿，時(shí)常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。而幾乎所有患者都有血尿。
80、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。上述患者最可能的診斷是0.5分
A.神經(jīng)源性膀胱
B.膀胱過度活動(dòng)癥
C.前列腺增生
D.膀胱腫瘤
E.尿道狹窄
正確答案：C
答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。
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