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2014年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》考前沖刺試題(1)

2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》考前沖刺試題”,以方便廣大考生順利備考。

  91、男性患者,75歲,主因排尿困難5年,腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié),PSA>100ng/ml。0.5分

  A.良性前列腺增生癥

  B.前列腺癌

  C.前列腺炎

  D.前列腺結(jié)節(jié)

  E.前列腺膿腫

  正確答案:B

  答案解析:前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性,常常出現(xiàn)PSA升高,前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外,前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

  92、系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要區(qū)別為0.5分

  A.起病時間

  B.血尿

  C.前者持續(xù)的血清補(bǔ)體降低

  D.高血壓

  E.腎功能不全

  正確答案:C

  答案解析:解析;前者常伴腎病綜合征,病變持續(xù)無自愈傾向,患者有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥,8周內(nèi)不恢復(fù)。

  93、尿蛋白在+++以上,應(yīng)考慮為0.5分

  A.腎小球疾病

  B.腎小管疾病

  C.腎間質(zhì)疾病

  D.腎血管疾病

  E.腎臟感染

  正確答案:A

  答案解析:尿蛋白在(+++)以上應(yīng)考慮為腎小球疾病,而其他腎臟疾病的尿蛋白量均較少。

  94、35歲女性患者,突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診,尿白細(xì)胞10~15/HP,血白細(xì)胞15.6×109/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。本例治療方案應(yīng)選用0.5分

  A.選用敏感藥物口服治療兩周

  B.抗菌藥物3天療法

  C.靜脈用抗菌藥物,療程2周

  D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物,療程2周

  E.低劑量抑菌治療,療程一年

  正確答案:D

  答案解析:本例急性起病,有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿,診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

  95、25歲女性患者,顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月,查血壓140/95mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(++)個/Hp,Hb105g/L,膽固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,補(bǔ)體C3下降,Cr145μmol/L。為確診,應(yīng)首選下列哪項檢查0.5分

  A.腎活檢

  B.靜脈腎盂造影

  C.雙腎CT

  D.雙腎B超

  E.腎活檢

  正確答案:A

  答案解析:本例符合腎病綜合征的診斷,其預(yù)后與下列因素有關(guān):①病理類型是決定預(yù)后的主要因素;②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等;③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。

  96、下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中,不屬于小分子毒素的是0.5分

  A.尿素

  B.尿酸

  C.溶菌酶

  D.胍類

  E.胺類

  正確答案:C

  答案解析:可以引起尿毒癥某些癥狀的毒素中,只有溶菌酶是屬于犬分子毒素,其余均屬于小分子毒素。

  97、18歲男性患者,感冒1天后突發(fā)肉眼血尿,持續(xù)4天后肉眼血尿消失,無水腫,查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(+),血壓90/60mmHS,血紅蛋白144g/L.肌酐77mmol/L。如本例為IgA腎病,則主要應(yīng)與下列哪種疾病鑒別0.5分

  A.Alport綜合征

  B.過敏性紫癜腎炎

  C.糖尿病腎病

  D.骨髓瘤腎病

  E.以上都不是

  正確答案:B

  答案解析:本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作,無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退,且尿紅細(xì)胞位相為腎小球源性血尿,故以IgA腎病可能性大。

  98、不是引起急性腎小球腎炎時高血壓機(jī)制的是0.5分

  A.水鈉潴留

  B.腎素分泌增多

  C.腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少

  D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活

  E.大量蛋白尿

  正確答案:E

  答案解析:患者出現(xiàn)一過性輕中度高血壓,常與鈉水儲留有關(guān)。腎素相關(guān)激素有升壓作用。

  99、女性,60歲,間斷水腫2年,加重半月,伴氣急、咯血3天,血壓150/90mmHg,腹腔積液征陽性,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,雙腎大,雙腎靜脈主干有血栓。如做腎穿,最可能的病理類型為0.5分

  A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

  B.系膜毛細(xì)血管性腎炎

  C.系膜增生性腎炎

  D.毛細(xì)血管外增生性腎炎

  E.膜性腎病

  正確答案:E

  答案解析:該患者表現(xiàn)為腎病綜合征伴腎靜脈血栓形成,膜性腎病最易合并血栓并發(fā)癥。

  100、20歲男性患者,咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿,伴尿痛,持續(xù)2天后肉眼血尿消失,無水腫,查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0~2個/HP,血壓100/60mmHg,血紅蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。0.5分

  A.IgA腎病

  B.急性腎小球腎炎

  C.慢性腎小球腎炎

  D.急進(jìn)性腎小球腎炎

  E.IgA腎病

  正確答案:A

  答案解析:本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作,無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退,故以IgA腎病可能性大。

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