2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題及答案(3)

　　31.心肌梗死恢復(fù)期，有助于預(yù)測(cè)發(fā)生嚴(yán)重心律失常的檢查是

　　A.心向量圖

　　B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

　　C.超聲顯像檢查

　　D.心室晚電位

　　E.放射性核素檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心室晚電位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或嚴(yán)重心力衰竭記錄為陽(yáng)性者，發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速和心臟性猝死危險(xiǎn)性大。

　　32.關(guān)于急性心包炎的心電圖變化，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.大多數(shù)患者心電圖有異常改變

　　B.在心包炎早期可見(jiàn)普遍導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

　　C.竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)

　　D.大多數(shù)患者可見(jiàn)PR段壓低

　　E.在抬高的ST段恢復(fù)至基線前出現(xiàn)T波倒置

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心包炎時(shí)除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下形抬高，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低。

　　33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的：

　　A.左室流出道狹窄加重時(shí)減輕

　　B.屏氣時(shí)減輕

　　C.左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

　　D.增加心肌收縮力時(shí)減輕

　　E.下蹲時(shí)增強(qiáng)

　　【正確答案】 C

　　34.關(guān)于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項(xiàng)肯定是錯(cuò)誤的

　　A.目前鈣拮抗藥對(duì)心力衰竭患者并未證實(shí)有益

　　B.主張應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者

　　C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者

　　D.一般不主張用于嚴(yán)重心力衰竭患者

　　E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈣拈抗藥具有負(fù)性肌力作用，使心肌收縮力進(jìn)一步下降，血流動(dòng)力學(xué)惡化。

　　35.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是:

　　A.前壁心肌梗死

　　B.前間壁心肌梗死

　　C.廣泛前壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.高側(cè)壁心肌梗死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題選D�！〗滩闹杏腥缦旅枋觯和耆�性房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于下壁心肌梗死。(注：但沒(méi)有解釋為什么) AMI伴有房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ或Ⅲ度，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者，宜用人工心臟起搏器作臨時(shí)的經(jīng)靜脈右心室心內(nèi)膜起搏治療，待傳導(dǎo)阻滯消失后撤除。

　　36.臨床上心房顫動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素，除了

　　A.心房顫動(dòng)f波的頻率

　　B.心室率的快慢

　　C.有無(wú)器質(zhì)性心臟病

　　D.患者的心功能基礎(chǔ)

　　E.心房顫動(dòng)發(fā)作的形式

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 與心房顫動(dòng)f波的頻率無(wú)關(guān)。

　　37.紫癜性腎炎腎免疫病理特點(diǎn)為

　　A.無(wú)免疫球蛋白和補(bǔ)體成分沉積

　　B.以IgG和C3為主沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積

　　C.以IgG和C3為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

　　D.以IgA為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

　　E.以IgM為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紫癜性腎炎因過(guò)敏引起的血管變態(tài)反應(yīng)性(屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))疾病引起腎小球腎炎，為免疫復(fù)合物性疾病。免疫病理以IgA顆粒樣彌漫性腎小球沉積為其特征。

　　38.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.ST段抬高AMI溶栓治療1個(gè)月時(shí)的病死率降低l5%-20%

　　B.新出現(xiàn)束支阻滯的AMI患者，溶栓效果與前壁ST段抬高心肌梗死相似

　　C.與前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好

　　D.發(fā)病12小時(shí)以上，溶栓不能降低病死率

　　E.>75歲的患者一般列入溶栓治療相對(duì)禁忌證

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 能降低病死率。

　　39.急性胰腺炎發(fā)病時(shí)首先被激活的胰酶是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.前磷脂酶

　　D.前彈性蛋白酶

　　E.激肽釋放酶原

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各種消化酶原被激活，成為有生物活性的消化酶，參與急性胰腺炎的發(fā)病。

　　40.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.膿液引流不暢

　　C.祛痰藥使用不當(dāng)

　　D.支持療法不得力

　　E.沒(méi)有長(zhǎng)期臥床休息

　　【正確答案】 B

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