2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)試題及答案(十)

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　　1.患者男性，53歲，出現(xiàn)進(jìn)行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列對(duì)診斷最有幫助的檢查是

　　A.肌電圖重頻刺激

　　B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

　　C.肌肉活檢

　　D.血常規(guī)生化檢查

　　E.血免疫學(xué)檢查

　　正確答案：C

　　2.患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時(shí)，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是

　　A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙

　　B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙

　　C.有腦膜刺激征

　　D.血性腦脊液

　　E.可以出現(xiàn)意識(shí)障礙

　　正確答案：B

　　3.患者男性，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是

　　A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成

　　B.左側(cè)大腦后動(dòng)脈血栓形成

　　C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

　　D.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

　　E.偏癱型偏頭痛

　　正確答案：C

　　4.患者女性，55歲，2年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作15～30秒，進(jìn)食可誘發(fā)，發(fā)作間期無異常感覺。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是

　　A.丘腦痛

　　B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　C.舌咽神經(jīng)痛

　　D.牙周炎

　　E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　正確答案：E

　　多選題

　　共享題干多選題

　　患者女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。

　　5.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮

　　A.Weber綜合征

　　B.Gerstmann綜合征

　　C.Millard-Gubler綜合征

　　D.Wallenberg綜合征

　　E.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)

　　正確答案：E

　　6.病變損害位于

　　A.雙側(cè)大腦半球

　　B.基底節(jié)

　　C.腦橋基底部

　　D.中腦E-W核

　　E.延髓背外側(cè)

　　正確答案：C

　　7.病變血管為

　　A.頸內(nèi)動(dòng)脈

　　B.大腦前動(dòng)脈

　　C.大腦后動(dòng)脈

　　D.椎-基底動(dòng)脈

　　E.大腦中動(dòng)脈

　　正確答案：D

　　8.為了積極進(jìn)行治療，下列最有必要的檢查是

　　A.胸部X線片

　　B.腦CT

　　C.腦MRI和MRA醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　D.尿常規(guī)

　　E.SPECT

　　正確答案：C

　　9.患者目前病情尚平穩(wěn)，發(fā)病已10小時(shí)。此時(shí)，最關(guān)鍵的治療是

　　A.抗血小板治療

　　B.抗凝治療

　　C.溶栓治療

　　D.蛇毒類降纖藥治療

　　E.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

　　正確答案：C

　　患者女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。

　　10.首先考慮的診斷是

　　A.腦實(shí)質(zhì)出血

　　B.腦膜癌病

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦膜炎

　　E.腦瘤

　　正確答案：C

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