2014年內科主治醫(yī)師考試備考試題及答案第九套

　　B型題

　　22.答案：E

　　評析：

　　本題考點：再生障礙性貧血的發(fā)病機制。再生障礙性貧血是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細胞損傷，外周血全血細胞減少為體征的疾病。臨床上表現(xiàn)為較為嚴重的貧血、出血和感染。

　　23.答案：D

　　評析：

　　本題考點：鐵粒幼細胞貧血的臨床特點鐵粒幼細胞貧血主要是由于先天或后天獲得的鐵利用障礙而導致的貧血，好發(fā)于老年人，轉鐵蛋白飽和度、鐵蛋白及骨髓中鐵粒幼細胞或環(huán)型鐵粒幼細胞增多。

　　24.答案：C

　　評析：

　　本題考點：血友病的臨床特點，血友病時CT(凝血時間)正�；蜓娱L，APTT(部分激活的凝血活酶時間)延長，PT(凝血酶原時間)延長，PCT(凝血酶原消耗時間)不良及STGT(簡易凝血酶生成試驗)異常。

　　25.答案：A

　　評析：

　　本題考點：過敏性紫癜的臨床特點。過敏性紫癜是由于機體對某些致過敏物質發(fā)生變態(tài)反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血。實驗室檢查可見毛細血管脆性試驗半數(shù)以上陽性。血小板計數(shù)、功能及凝血功能檢查均正常。BT可能延長

　　26.答案：A

　　評析：

　　本題考點：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點，特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。實驗室檢查可見急性血小板多在20×10��9/L以下，慢性型常在50×10��9/L左右。血小板平均體積偏大，出血時間延長，血塊收縮不良，血小板功能一般正常。

　　27.答案：A

　　評析：

　　本題考點：慢性粒細胞白血病的治療，慢性粒細胞白血病治療要達到細胞遺傳學緩解，應選用α干擾素，劑量為500萬單位，每日皮下或肌肉注射一次。長期足量應用，不僅可使慢性早期病例血液學緩解，還可使病人Ph染色體減少，甚至轉陰，這一效應是單用羥基脲所不能達到的。

　　28.答案：C

　　評析：

　　本題考點：多發(fā)性骨髓瘤的治療多發(fā)性骨髓瘤的化學治療已經(jīng)歷史悠久，最初使用烏拉坦，近年來，以左旋溶肉瘤素(馬法侖)、環(huán)磷酰胺等作用較好。

　　29.答案：C

　　30.答案：D

　　評析：

　　本題考點：慢性炎癥貧血和缺鐵性貧血的特點：慢性炎癥和系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的貧血，骨髓中鐵幼粒細胞減少，但含鐵血黃素增高，骨髓外細胞外鐵升高，轉鐵蛋白飽和度正常。缺鐵性貧血骨髓鐵染色有含鐵血黃素、鐵幼粒細胞陰性或極少，骨髓細胞外鐵降低，轉鐵蛋白飽和度降低。

　　31.答案：E

　　評析：

　　本題考點：縱隔淋巴結腫大的原因。T細胞性急性淋巴細胞白血病(T-ALL)約占急性淋巴細胞白血病的15%，可出現(xiàn)全身淋巴結(包括縱隔淋巴結)不同程度的腫大，尤其以兒童T-ALL較多見，也最明顯。

　　32.答案：B

　　評析：

　　本題考點：急性單核細胞白血病的并發(fā)癥，急性單核細胞性白血病可有皮膚病變，病變可局限于一處也可播散到全身大部，形成各種扁平或隆起的斑塊或丘疹。有時可侵犯牙齦，使牙齦粘膜腫脹肥厚，常有出血，并可形成淺潰瘍，容易引起繼發(fā)感染。

　　33.答案：C

　　評析：

　　本題考點：急性粒細胞白血病的血象，骨髓象改變急性粒細胞白血病時，血片中成熟粒細胞明顯減少，而出現(xiàn)相對數(shù)量的原始細胞，一般占30%～90%，骨髓中原始粒細胞大量增生，粒紅比明顯增高，巨核細胞常減少。

　　34.答案：E

　　評析：

　　本題考點：特發(fā)性血小板減少性紫癜的血象，骨髓象特點特發(fā)性血小板減少性紫癜血象中血小板計數(shù)明顯減少，骨髓中巨核細胞數(shù)目增多或正常、多為未成熟型，血小板生成減少。

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