2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考試題及答案第四套

　　(64～68題共用題干)

　　2歲男性患者.感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢浮腫伴乏力.血壓1 55/l 05mmHg.尿蛋

　　白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型l～4個/HP.血肌酐106μmol/L，血紅蛋白12g/L。

　　64.本例臨床表現(xiàn)符合：C

　　A. 慢性腎炎綜合征 B. 腎病綜合征 C. 急性腎炎綜合征 D. 隱匿性腎炎綜合征 E. 急進性腎炎綜合征

　　65.本例最可能的診斷是：A

　　A. 急性腎小球腎炎 B. 急進性腎炎 C. 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 D. 腎病綜合征

　　E. Alport綜合征

　　66.下列檢查對本例診斷意義最大的是哪項：D

　　A. 尿紅細胞鏡檢 B. 血肌酐測定 C. 循環(huán)免疫復合物測定 D. 補體C3測定 E. 抗“O”測定

　　67.假設患者按上述診斷，治療1個月.復查尿蛋白(++).紅細胞(++++)，血壓45

　　/95mmHg，血肌酐656μmol,/L，，血紅蛋白92g/L。此時應考慮何種診斷可能性最大：D

　　A. 系膜毛細血管性腎小球腎炎 B. 過敏性紫癜腎炎 C. 慢性腎小球腎炎

　　D. 新月體腎炎 E. 系膜增生性腎小球腎炎

　　68.假設患者腎活檢免疫病理結(jié)果是IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細血管壁 分布.則該患者的治療首選：B高

　　A. 甲潑尼龍沖擊 B. 血漿置換 C. 以休息及時癥治療為主 D. 環(huán)磷酰胺治療 E.使用抗血小扳藥物

　　(69～73題共用題干)

　　3歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢浮腫伴尿最減少.血壓160/100mnHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(++)，紅絀胞(++++)，顆粒管型0～2/HP.血清白蛋白32g/L。

　　69.本例最可能的診斷是：C

　　A. 急性腎小球腎炎 B. 急進性腎小球腎炎 C. 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 D. 隱匿性腎小球腎炎 E. 腎病綜合征

　　70.下列哪項檢查對本例的診斷和治療意義最大：E

　　A. 尿比重測定 B. 補體C3 C. 雙腎B超 D. 腹部平片 E. 腎活檢

　　71.若診斷成立.則本例發(fā)生高血壓的機制是：A

　　A. 水鈉潴留致血容量增加 B. 交感神經(jīng)興奮 C. 副交感神經(jīng)興奮 D. 去甲腎上腺素分泌過多 E. 全身小動脈痙攣

　　72.若患者的血肌酐為445μmol/L.，則下列哪種藥物應慎用：E

　　A. 呋塞米 B.氨氯地平 C. 甲基多巴 D. 阿替洛爾 E. 貝那普利

　　73.下列哪種因素與本例的預后無關(guān)：D

　　A. 高血壓 B. 使用有腎毒性藥物 C. 反復感染 D. 血尿 E. 病理類型

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