一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高：見于骨Paget病、膽管梗阻、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移、佝僂病、骨軟化、成骨細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨折愈合期。血清ALP活性降低：比較少見，主要見于呆小病，磷酸酶過少癥，維生素C缺乏癥。甲狀腺功能低下、惡性貧血等也可見血清ALP下降。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　CK-BB主要存在于腦、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB則主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB極少。肌酸激酶組織含量最高的是CK-MM。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血清ALP活力測定常作為肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標(biāo)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在急性肝炎時，肝細(xì)胞輕度損害，線粒體未受破壞，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低小于1，而且血中AST大部分為c-AST，如損害嚴(yán)重，線粒體受到破壞，血清m-AST才升高，故m-AST升高是肝細(xì)胞壞死的指征。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體組織中ACP含量最多的是前列腺。血清由于ACP酶活性極不穩(wěn)定，其活性測定的應(yīng)用漸趨稀少。臨床血清ACP測定主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標(biāo)。前列腺癌，特別是有轉(zhuǎn)移時，血清ACP可明顯升高，前列腺酸性磷酸酶更有意義。溶血性疾病、變形性骨炎、急性尿潴留及近期作過直腸檢查者，此酶亦可輕度增高。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　年齡及妊娠與否對GGT影響不大。男性血中GGT含量明顯高于女性，可能與前列腺有豐富的GGT有關(guān)。酗酒會引起GGT明顯升高，升高程度與飲酒量有關(guān)，診斷疾病時必須排除這一因素。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)放生AMI時，CK活性在3～8小時升高，血中半壽期約為15小時。峰值在10～36小時，3～4天后恢復(fù)至正常水平。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　當(dāng)組織、器官受損或壞死時，其所含的同工酶釋放入血，可引起血清中同工酶活性改變。據(jù)此，測定血清中LD同工酶的相對活性有助于相應(yīng)組織病變的診斷�，F(xiàn)已證實：當(dāng)急性心肌梗死發(fā)作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明顯，可致LD1/LD2比值增高。此外，活動性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎及某些溶血性疾病，如鐮形細(xì)胞貧血，惡性貧血等，腎壞死、假性肥大性肌營養(yǎng)不良等，LD1及LD2的活性也升高。當(dāng)急性肺部病變、白血病、膠原病、心包炎、病毒感染等疾病時LD2及LD3增高。而惡性病時，LD3也常增高。肝炎、急性肝細(xì)胞損害及骨骼肌損傷時LD5常常增高。而當(dāng)心肌梗死并發(fā)充血性心力衰竭時，LD5也可升高。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，當(dāng)肝臟受損時，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，但其他疾病或因素亦會引起ALT不同程度的增高。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　孕婦血清ALP在妊娠3個月即開始升高，9個月可達(dá)峰值，約為正常值的2倍，ALP升高可維持到分娩后1個月，升高的ALP來自胎盤，和胚泡壁的細(xì)胞滋養(yǎng)層的發(fā)育程度直接相關(guān)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　按LD同工酶在組織中的分布可將其分為三類。一類以心肌為代表，主要含LD1，活性占該組織的一半以上，腎、胰、膈肌與紅細(xì)胞次之;另一類以肝臟為代表，含LD5為主，其LD5占該組織總活性的50%以上，皮膚、骨髓、關(guān)節(jié)滑液、白細(xì)胞、血小板次之;再一類是以肺、脾為代表，含LD3為主，腦、腸、淋巴結(jié)與內(nèi)分泌腺等次之。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ALT不屬于心肌酶譜。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肌鈣蛋白是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白。心肌肌鈣蛋白(cTn)是由三種亞基組成：心肌肌鈣蛋蛋白T(cTnT)，心肌肌鈣蛋蛋白I(cTnI)和肌鈣蛋白C(TnC)。目前，用于ACS實驗室診斷的是cTnT和cTnI。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乳酸脫氫酶及其同工酶乳酸脫氫酶(LD)分子量為135～140kD，由兩種亞單位組成：H和M。它們按不同的形式排列組合形成含4個亞基的5種同工酶，即：LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　LD在組織中的分布特點是心、腎以LD1為主，LD2次之;肺以LD3、LD4為主;骨骼肌以LD5為主;肝以LD5為主，LD4次之。血清中LD含量的順序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　磷酸吡哆醛是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　AST含量最高的組織是心肌。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　影響血清酶變異的生理因素有進(jìn)食、年齡、性別、運(yùn)動、妊娠與分娩。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　葡萄糖氧化酶、尿酸氧化酶、甘油氧化酶、膽固醇氧化酶等工具酶分別用于葡萄糖、尿酸、甘油、膽固醇的測定，可使相應(yīng)底物被氧化，生成H2O2。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高見于骨Paget病、膽道梗阻、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移、維生素D缺乏病、骨軟化、成骨細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨折愈合期。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查肝臟疾病的實驗室檢查。ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血漿特異酶主要是指在血漿中發(fā)揮作用的酶。有少部分酶在細(xì)胞合成后分泌到血液中行使其功能，這一類酶具有代表性的就是和凝血過程有關(guān)的一系列凝血因子及有關(guān)的纖溶因子。它們以酶原狀態(tài)分泌入血，在一定的條件下被激活，引起相應(yīng)的生理或病理變化。它們大多數(shù)在肝內(nèi)合成，在血漿中的濃度甚至超過器官細(xì)胞內(nèi)濃度。有的可以作為肝功能試驗的一部分。屬于這一類性質(zhì)的酶還有膽堿酯酶、銅氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　臨床上測定血液AMY主要用于診斷急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3小時開始升高(也有延至12小時后升高者)，多在12～24小時達(dá)峰值，2～5天下降至正常。而人體的LPS主要來源于胰腺，在急性胰腺炎時LPS會升高，且持續(xù)10～15天，增高的程度高于AMY且特異性更高。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　酶蛋白分子量的大�。涸囼炞C明酶釋放的速度和分子量成反比。此因素對酶在血液出現(xiàn)時間的影響大于對酶濃度高低的影響，例如LD分子量大于CK，而當(dāng)有心肌梗死時，LD在血液中升高的時間就晚于CK。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高見于骨Paget病、膽道梗阻、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移、維生素D缺乏病、骨軟化、成骨細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨折愈合期。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查肝臟疾病的實驗室檢查。ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝癌時，即使無黃疸ALP也明顯升高。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺、胰、肝、盲腸和腦。在腎臟、胰腺和肝臟中，此酶含量之比約為100:8:4。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎的ALT陽性率為80%～100%。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　大多數(shù)酶促反應(yīng)是可逆反應(yīng)，其速度既受底物濃度的影響，也受產(chǎn)物生成量的影響。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　CK-Mb主要用于心肌梗死的診斷，此酶對診斷心肌梗死較AST、LD的陽性率高，特異性強(qiáng)。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝癌時，即使無黃疸ALP也明顯升高。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　重癥肝炎由于大量肝細(xì)胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，而膽紅素卻進(jìn)行性升高，即所謂的“酶膽分離”，多為肝壞死征兆。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝癌時，即使無黃疸ALP明顯升高。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血清LD同工酶目前常用電泳法測定，由于具體方法差異，各學(xué)者報告的結(jié)果出入較大，但在成年人存在著如下規(guī)律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5，值得注意的是有學(xué)者報告，部分正常兒童血中LDH1可大于LDH2。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳酸脫氫酶催化乳酸氧化生成丙酮酸，同時使氧化型輔酶Ⅰ(NAD+)還原為還原型輔酶Ⅰ(NADH)，引起340nm處吸光度的增加，吸光度的增加速率與樣品中LD活性成正比。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　連續(xù)監(jiān)測法：又稱為動力學(xué)法或速率法、連續(xù)反應(yīng)法。在酶反應(yīng)過程中，用儀器監(jiān)測某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物濃度隨時間的變化所發(fā)生的改變，通過計算求出酶反應(yīng)初速度。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　同工酶為一個包括有多種能催化相同生化反應(yīng)的酶族，在這一族中雖然都催化相同的生化反應(yīng)，但各個同工酶在理化性質(zhì)上有差異。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺、胰、肝、盲腸和腦。在腎臟、胰腺和肝臟中，此酶含量之比約為100:8:4。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎的ALT陽性率為80%～100%。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酶活性的大小通常以酶單位數(shù)表示。國際單位的含義是：在實驗規(guī)定的條件下(溫度、最適pH、最適底物濃度時)，在1分鐘內(nèi)催化1μmol底物發(fā)生反應(yīng)的所需的酶量作為1個酶活力國際單位(U)。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　分泌酶指來源于外分泌腺的酶，如胰酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　骨骼肌中CK-MM占優(yōu)勢;CK-MB主要分布于心肌中。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　LDH是由兩種不同的亞基(M、H)構(gòu)成的四聚體，形成5種同工酶，即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(H3M)、LDH5(M4)。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　平衡法指通過測定酶反應(yīng)開始至反應(yīng)到達(dá)平衡時產(chǎn)物或底物濃度總變化量來求出酶活力的方法，又叫終點法。

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