第 1 頁：練習題

第 2 頁：參考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　GOD法測血糖時用到的酶是葡萄糖氧化酶。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　目前國內(nèi)多采用衛(wèi)生部臨檢中心推薦的葡萄糖氧化酶法。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同時使NADP還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率與葡萄糖濃度成正比。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰島β細胞分泌胰島素的細胞。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人胰島素原是胰島素的前體物質(zhì)，由胰島素和C肽組成，具有雙重免疫活性，既可與胰島素抗體結(jié)合，又可與C肽抗體結(jié)合。胰島素原由胰島β細胞合成和分泌，主要在腎臟分解代謝。C-肽既無胰島素的生物活性，也無胰島素的免疫原性。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰島素原有3%的胰島素活性，在免疫效應(yīng)方面與胰島素有交叉反應(yīng)。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病患者注射胰島素過量會出現(xiàn)胰島素升高。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖化血紅蛋白測定可以反映測定前8周左右病人的平均血糖水平。對于急診患者來講，不是必須的。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖尿病患者多尿的原因是高血糖引起的滲透性利尿。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　環(huán)境因素可誘發(fā)1型糖尿病的發(fā)生，主要因素有病毒感染、化學(xué)物質(zhì)和食品成分等。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病血糖升高的機制是：組織對葡萄糖的利用減少，糖異生增多，糖原分解增多，糖原合成減少。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鑒別是否是血糖引起昏迷檢測血糖是最直接有效的方法。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血糖超過腎糖閾值時將出現(xiàn)尿糖。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　葡萄糖代謝可迅速提供能量的是無氧氧化。是機體在缺氧或無氧狀態(tài)獲得能量的有效措施。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖原主要是α-D-葡萄糖，按α1,4-糖苷鍵縮合失水而成，另有一部分支鏈通過α1,6-糖苷鍵連接。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10%～15%，且受紅細胞比容影響。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。中樞神經(jīng)細胞每分鐘約需100mg[2.2mg/(kg.min)]葡萄糖，一天為14.4g糖，這就超過了肝臟可初步動員的糖原儲備量，因而必須靠定時的飲食進行補充。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　三羧酸循環(huán)是在線粒體內(nèi)進行的一系列酶促連續(xù)反應(yīng)，從乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸到草酰乙酸的再生，構(gòu)成一次循環(huán)過程，期間共進行四次脫氫氧化產(chǎn)生2分子CO2，脫下的4對氫，經(jīng)氧化磷酸化生成H2O和ATP。是體內(nèi)糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共同途徑。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在饑餓期間酮體是包括腦在內(nèi)的許多組織的燃料，因此具有重要的生理意義。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖化血紅蛋白(GHbA)測定：成人紅細胞中的血紅蛋白有HbA(占95%～97%以上)，HbA2(占2.5%)，HbF(占0.2%)。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰島B細胞瘤的主要臨床特點是常于清晨空腹或餐后4～5h發(fā)作，不能自行緩解，且饑餓或運動可引起低血糖發(fā)作。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　促進糖進入肌肉、脂肪組織細胞內(nèi)，而使血液中的糖濃度下降不是胰島素的作用。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素的主要作用有：①促進細胞攝取葡萄糖;②促進糖原合成，減少糖原分解;③促進糖氧化和分解，加速糖的利用;④促進三酰甘油的合成和儲存;⑤阻止糖異生作用。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰島素發(fā)揮作用首先要與靶細胞表面的特殊蛋白受體結(jié)合。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　掌握血糖的四個來源與五個去路。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　飽食狀況下，肝貯存糖原�？崭範顟B(tài)下，肝糖原分解釋放出血糖。饑餓時，肝糖原幾乎被耗竭，糖異生成為肝供應(yīng)血糖的主要途徑。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒時，血糖濃度一般不會超過33.3mmol/L。其他選項都是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　促進糖的異生是指非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，血糖濃度升高，所以是胰島素對糖代謝影響的錯誤論述。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常水平，但常規(guī)試帶法可檢出的范圍，尤其當清蛋白的排泄率持續(xù)超過20μg/min，常作為糖尿病早期腎損害的敏感指標。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　葡萄糖酵解最終生成的產(chǎn)物乳酸，仍需在有氧的狀態(tài)下徹底氧化為水及二氧化碳。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰島細胞瘤時引起胰島素分泌增加從而導(dǎo)致C肽水平升高。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　用于血糖測定的最佳抗凝劑為草酸鉀～氟化鈉，這主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一方面又不干擾試驗。枸櫞酸鈉適用范圍：止血學(xué)檢驗、紅細胞沉降率、輸血保養(yǎng)液;草酸鈉適用范圍：止血學(xué)檢驗;乙二胺四乙酸(EDTA)鹽適用范圍：血細胞分析;肝素適用范圍：標本為全血的檢驗項目和多種生化項目，但不能抑制標本中糖代謝。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　促進糖進入肌肉、脂肪組織細胞內(nèi)，而使血液中的糖濃度下降是胰島素的作用。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　①陰離子隙(AG)是指細胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，即正常人血清Na+、K+之和與HCO3-、Cl-之和的差值為AG值。②糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的實驗室檢查特點：血糖升高，常>16mmol/L，尿糖強陽性，尿酮體陽性，血清β-羥基丁酸升高，電解質(zhì)變化不一，多數(shù)人在正常范圍，部分人可有減低或升高。血氣分析陰離子間隙(AG)升高，PCO2降低，pH可降低，血漿滲透壓可有升高。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖化血清蛋白可反映2～3周前的血糖控制情況。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常水平，常規(guī)試帶法可檢出的范圍，尤其當清蛋白的排泄率持續(xù)超過20μg/min。常作為糖尿病早期腎損害的敏感指標。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　OGTT的適應(yīng)證之一為有糖尿病的癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標準。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新發(fā)生的糖尿病病人，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多。因此不能用于早期糖尿病的診斷。在未控制的糖尿病病人，GHb升高可達10%～20%，在糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數(shù)周。病人有可能血糖濃度明顯下降而GHb水平仍較高，故GHb測定反映測定前8周左右(2～3個月)病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　過高的葡萄糖進入晶狀體后，轉(zhuǎn)化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶狀體，使局部滲透壓增高而吸引水內(nèi)流，水進入晶狀體的纖維中導(dǎo)致纖維積水、液化而斷裂，再加上代謝紊亂，晶狀體中的ATP和還原型谷胱甘肽等化合物含量降低，α-晶體蛋白的糖基化等，最終使晶狀體渾濁和腫脹，出現(xiàn)空泡，其中某些透明蛋白質(zhì)變性，聚合或沉淀，導(dǎo)致白內(nèi)障。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰島B細胞瘤的主要臨床特點是常于清晨空腹或餐后4～5h發(fā)作，不能自行緩解，且饑餓或運動可引起低血糖發(fā)作。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病代謝紊亂時，胰島素絕對或相對缺乏，在肌肉組織，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進入肌細胞減少，糖原合成酶活性減弱，致使糖原合成減少而肌糖原分解加強，肌糖原消失;肌肉蛋白質(zhì)分解加強，細胞內(nèi)鉀釋放增多，均加重肌肉的功能障礙，表現(xiàn)為肌無力，體重下降。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般情況下磷酸戊糖途徑提供的NADPH還能維持還原型谷胱甘肽的水平，保證紅細胞的正常形態(tài)與功能。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖異生的關(guān)鍵酶之一為葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能將肌糖原異生為葡萄糖。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　成人紅細胞中的血紅蛋白有HbA(占95%～97%以上)、HbA2(占2.5%)、HbF(占0.2%)。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏時，紅細胞無氧糖酵解障礙，導(dǎo)致NADPH+H+缺乏，從而使維持胞膜功能的還原型谷胱甘肽減少，易導(dǎo)致溶血。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同時使NADP+還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率與葡萄糖濃度成正比。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素的主要作用有：①促進細胞攝取葡萄糖;②促進糖原合成，減少糖原分解;③促進糖氧化和分解，加速糖的利用;④促進三酰甘油的合成和儲存;⑤阻止糖異生作用。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰島素發(fā)揮作用首先要與靶細胞表面的特殊蛋白受體結(jié)合。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　葡萄糖在有氧條件下徹底氧化成水和二氧化碳稱為有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。絕大多數(shù)細胞都通過有氧氧化獲得能量。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖化血紅蛋白測定反映測定前8周左右(2～3個月)病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平。

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病性腎病僅指糖尿病所特有的與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病性腎小球硬化癥，臨床上以糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿為主要標志。

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒昏迷多見于1型糖尿病患者。

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖異生的關(guān)鍵酶之一為葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能將肌糖原異生為葡萄糖。

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病代謝紊亂時，胰島素絕對或相對缺乏，在肌肉組織，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進入肌細胞減少，糖原合成酶活性減弱，致使糖原合成減少而肌糖原分解加強，肌糖原消失;肌肉蛋白質(zhì)分解加強，細胞內(nèi)鉀釋放增多，均加重肌肉的功能障礙，表現(xiàn)為肌無力，體重下降。

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　低血糖癥：血糖濃度<2.78mmol/L(50mg/dL)，稱為低血糖癥。

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　特發(fā)性餐后(功能性)低血糖是反應(yīng)性低血糖中最常見者，約占70%。

 

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