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2020檢驗主管技師《檢驗基礎》練習題及答案(13)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 滲出液是一種炎癥性積液,多數為細菌感染所致,少數見于非感染原因(如腫瘤)或漿膜腔受到異物刺激等。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 漿膜腔積液的檢驗分為三級:①一級檢驗:一般檢驗項目,包括比密、總蛋白、Rivaltatest、細胞計數、細胞分類計數及細菌學檢驗。②二級檢驗:主要為化學檢驗,包括CRP、LD、ADA、LYS、AMY、葡萄糖等。③三級檢驗:主要為免疫學檢驗,包括CEA、AFP、腫瘤特異抗原、鐵蛋白等。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 滲出液的實驗室檢查特點:①滲出液比密常>1.018;②黏蛋白定性試驗是陽性;③滲出液pH偏低;④滲出液的蛋白質含量>30g/L;⑤滲出液的葡萄糖含量<3.33mmol/L。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 正常關節(jié)腔內液體極少,約為0.1~2.0ml,且很難采集。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 正常關節(jié)腔液高度黏稠,其高低與透明質酸的濃度和質量呈正相關。炎性積液的黏稠度減低,關節(jié)炎癥越嚴重,積液的黏稠度越低。重度水腫、外傷引起的急性關節(jié)腔積液,因透明質酸被稀釋,即使無炎癥,黏稠度也減低。黏稠度增高見于甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫及骨關節(jié)炎引起的黏液囊腫等。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 關節(jié)腔積液中蛋白質高低可反映關節(jié)感染的程度。關節(jié)腔出現(xiàn)炎癥改變時,滑膜滲出增多,使關節(jié)腔積液中的總蛋白、清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原均增高。

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 通過光學顯微鏡觀察積液中的結晶類型,以此來鑒別痛風和假性痛風。痛風患者的關節(jié)腔積液中可見細針狀或桿狀的尿酸鹽結晶,折光性強,大小為5~20μm。

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 正常關節(jié)腔液高度黏稠,其高低與透明質酸的濃度和質量呈正相關。炎性積液的黏稠度減低,關節(jié)炎癥越嚴重,積液的黏稠度越低。重度水腫、外傷引起的急性關節(jié)腔積液,因透明質酸被稀釋,即使無炎癥,黏稠度也減低。黏稠度增高見于甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫及骨關節(jié)炎引起的黏液囊腫等。

  9、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 正常關節(jié)腔積液無紅細胞,白細胞是(200~700)×106/L,化膿性關節(jié)炎的細胞總數往往超過50000×106/L;急性尿酸鹽痛風、類風濕關節(jié)炎時細胞數可達20000×106/L。關節(jié)腔積液計數對診斷關節(jié)疾病是非特異的,但可篩選炎癥性和非炎癥性積液,退行性關節(jié)炎為非感染性疾病。

  10、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 透明度正常漿膜腔液清晰透明,而滲出液因含有大量細菌、細胞而呈不同程度的渾濁,乳糜液因含有大量脂肪呈渾濁外觀。

  11、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 漏出液中細胞較少,以淋巴細胞為主,并有少量間皮細胞。滲出液中細胞種類較多。

  12、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 漏出液蛋白質定量,一般不超過25g/L,滲出液一般不少于30g/L。

  13、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)常用ELISA、放射免疫或化學發(fā)光法檢測。血清AFP對原發(fā)性肝癌和胚胎性腫瘤的診斷價值較大。

  14、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 溶菌酶活性增高見于感染性積液,惡性積液與血清LZM比值<1.0;94%結核性積液LZM含量>30mg/L,且積液與血清lys比值>1.0,明顯高于惡性積液、結締組織病性積液。

  15、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 當積液中CEA>20μg/L,積液CEA/血清CEA比值>1.0時,應高度懷疑為惡性積液,且CEA對腺癌所致的積液診斷價值最高。

  16、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 蛋白質定量測定方法與血清蛋白定量相同,一般認為,滲出液蛋白質的定量值應>30g/L,漏出液常<25g/L。

  17、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 漿膜腔積液總蛋白與血清總蛋白比值,在漏出液為<0.5,在滲出液為>0.5。

  18、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 比密常采用比密計法和折射儀法測定,其高低與其所含溶質的多少有關。漏出液比密常<1.015,而滲出液比密常>1.018。

  19、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 漿膜腔積液的檢驗分為三級。①一級檢驗:一般檢驗項目,包括比密、總蛋白、Rivaltatest、細胞計數、細胞分類計數及細菌學檢驗。②二級檢驗:主要為化學檢驗,包括CRP、LD、ADA、LYS、AMY、葡萄糖等。③三級檢驗:主要為免疫學檢驗,包括CEA、AFP、腫瘤特異抗原、鐵蛋白等。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 鑒別漏出液和滲出液具有臨床意義,本患者積液檢查結果示為滲出液,根據備選答案,胃潰瘍穿孔,十二指腸潰瘍穿孔,腸穿孔和膽囊破裂一般可引發(fā)滲出液,而肝硬化時一般為漏出液。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 鑒別漏出液和滲出液具有臨床意義。根據患者檢查結果蛋白質18.5g/L(<25g/L),WBC:280×106/L(<500×106/L),且以淋巴單核細胞為主,判斷積液為漏出液,所以它相應的LDH指標也應與血清接近<600U/L,故應選擇A。而B、C、D、E均為滲出液的檢查標準。根據疾病判斷,伴有心力衰竭,也是漏出液所引發(fā)的疾病。

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 滲出液:陽性。蛋白質定量:滲出液>30g/L。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 漏出液無紅細胞,白細胞的數量為<100×106/L。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 由題干可知其符合胸腔積液中漏出液的特點,根據表格如下可知C選項最合理。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 胸腔積液的免疫學檢查中,動態(tài)檢測CEA,并與血清CEA相對照,對惡性腫瘤診斷的符合率可達80%。當積液中CEA>20μg/L,積液CEA/血清CEA比值>1.0時,應高度懷疑為惡性積液,且CEA對腺癌所致的積液診斷價值最高。此時患者的積液CEA/血清CEA>4.3,遠遠超過1.0,而且伴有胸腔積液,所以可以初步診斷為癌性積液。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腔積液檢查中,漏出液LD接近血清。滲出液LD>200U/L,積液LD/血清LD比值>0.6。當LD活性增高時,常見于化膿性積液、惡性積液、結核性積液等。化膿性積液LD活性增高最明顯,且LD增高程度與感染程度呈正相關;其次為惡性積液;結核性積液LD略為增高。根據患者咳嗽、發(fā)熱等一系列癥狀,可初步診斷為支氣管肺癌。

 

 

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