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鐵代謝障礙性貧血及其實(shí)驗(yàn)診斷
一、A1
1、鐵粒幼細(xì)胞貧血的骨髓象顯示紅系明顯增生，特別以哪種細(xì)胞增生為主
A、原始紅細(xì)胞
B、早幼紅細(xì)胞
C、中幼紅細(xì)胞
D、晚幼紅細(xì)胞
E、網(wǎng)織紅細(xì)胞
2、屬于鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特征是
A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
B、靶型紅細(xì)胞增多
C、有核紅細(xì)胞增多
D、紅細(xì)胞的雙形性
E、紅細(xì)胞的多形性
3、缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示鐵粒幼紅細(xì)胞
A、<5%
B、<10%
C、<15%
D、<20%
E、<25%
4、缺鐵性貧血的骨髓象中，幼紅細(xì)胞
A、體積大，血紅蛋白飽滿
B、體積大，飽和偏于一側(cè)，胞質(zhì)中出現(xiàn)顆粒
C、體積小，胞質(zhì)量少，血紅蛋白著色偏堿
D、體積小，胞質(zhì)量不變，細(xì)胞核大而疏松
E、體積、胞質(zhì)和細(xì)胞核無(wú)顯著改變
5、缺鐵性貧血時(shí)，骨髓象顯示紅系明顯增生，以
A、原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞為主
B、原始紅細(xì)胞和中幼紅細(xì)胞為主
C、中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞為主
D、晚幼紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞為主
E、網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞為主
6、血清鐵降低見(jiàn)于
A、肝臟疾病
B、感染
C、巨幼細(xì)胞性貧血
D、慢性溶血
E、鐵負(fù)荷過(guò)量
7、在缺鐵性貧血發(fā)展過(guò)程中較早出現(xiàn)的是
A、血紅蛋白減少
B、僅有貯存鐵減少
C、血清鐵減少
D、紅細(xì)胞減少
E、白細(xì)胞減少
8、幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，并環(huán)核1/2周長(zhǎng)以上分布，稱為
A、細(xì)胞外鐵
B、鐵粒幼紅細(xì)胞
C、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞
D、鐵粒紅細(xì)胞
E、點(diǎn)彩紅細(xì)胞
9、細(xì)胞直方圖出現(xiàn)雙峰，底部變寬多見(jiàn)于
A、珠蛋白生成障礙性貧血
B、再生障礙性貧血
C、缺鐵性貧血恢復(fù)期
D、難治性貧血
E、溶血性貧血
10、缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞游離原卟啉大于
A、0.3μmol/L
B、0.5μmol/L
C、0.6μmol/L
D、0.9μmol/L
E、1.0μmol/L
11、缺鐵性貧血時(shí)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為
A、<1%
B、<3%
C、<9%
D、<12%
E、<15%
12、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的計(jì)算公式為
A、(血清鐵/總鐵結(jié)合力)/100
B、(血清鐵/總鐵結(jié)合力)×100%
C、總鐵結(jié)合力/血清鐵
D、(總鐵結(jié)合力/血清鐵)×100%
E、(血清鐵×總鐵結(jié)合力)/100
13、下列是判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標(biāo)的是
A、血清鐵
B、總鐵結(jié)合力
C、骨髓可染鐵
D、血清鐵蛋白
E、紅細(xì)胞游離原卟啉
14、不符合鐵粒幼細(xì)胞性貧血的是
A、血清總鐵結(jié)合力增高
B、血清鐵增高
C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高
D、血漿鐵轉(zhuǎn)換率增高
E、紅細(xì)胞游離原卟啉增高
15、骨髓象檢查中，不符合鐵粒幼細(xì)胞性貧血的是
A、血紅蛋白減低
B、見(jiàn)“雙形”性紅細(xì)胞
C、中性粒細(xì)胞增加
D、網(wǎng)織紅細(xì)胞正�；蛏愿�
E、可見(jiàn)少數(shù)靶形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、鐵粒成熟紅細(xì)胞和鐵粒幼細(xì)胞
16、細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此結(jié)果符合
A、正常骨髓鐵粒染色
B、缺鐵性貧血
C、地中海貧
D、難治性貧血
E、溶血性貧血
17、不符合鐵粒幼細(xì)胞性貧血發(fā)病原因的是
A、鐵利用不良
B、組織鐵儲(chǔ)量減少
C、血紅素合成障礙
D、紅細(xì)胞無(wú)效生成
E、與血紅素合成有關(guān)的酶、輔酶缺乏，活性減低
18、血清鐵蛋白增高的是
A、缺鐵性貧血早期
B、失血
C、營(yíng)養(yǎng)缺乏
D、慢性貧血
E、惡性腫瘤
19、關(guān)于轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、升高，常見(jiàn)于缺鐵性貧血和溶血性貧血
B、降低，常見(jiàn)于再障、慢性病貧血、腎衰竭
C、可用臨床觀察骨髓增生情況和治療反應(yīng)
D、一般可采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法
E、不需要用標(biāo)準(zhǔn)曲線，即可得出結(jié)果
20、呈典型小細(xì)胞低色素性貧血，可見(jiàn)于缺鐵性貧血何期
A、缺鐵初期
B、缺鐵潛伏期
C、輕度缺鐵性貧血
D、重度缺鐵性貧血
E、以上都可以
21、女性貧血患者，外周血片示紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%。最可能的診斷是
A、巨幼紅細(xì)胞貧血
B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血
C、再生障礙性貧血
D、缺鐵性貧血
E、溶血性貧血
22、貧血病人，血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞比容20%，白細(xì)胞4.8×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞均一體積76fl，MCHC0.24，血小板120×109/L，最可能的診斷是
A、溶血性貧血
B、再生障礙性貧血
C、甲狀腺功能減退所致貧血
D、缺鐵性貧血
E、巨幼紅細(xì)胞性貧血
23、在缺鐵性貧血中，下列何項(xiàng)缺乏時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高
A、二價(jià)鐵
B、葉酸
C、維生素B
D、氨基酸
E、血紅蛋白
24、不符合缺鐵性貧血的是
A、鐵蛋白<12μg/L
B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%
C、紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大
D、血清總鐵結(jié)合力減低
E、血清鐵減低
25、血紅蛋白減少大于紅細(xì)胞減少見(jiàn)于
A、缺鐵性貧血
B、急性失血性貧血
C、惡性貧血
D、再生障礙性貧血
E、溶血性貧血
26、缺鐵性紅細(xì)胞生成期，可見(jiàn)以下哪組改變
A、有貧血，血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常
B、貯存鐵更進(jìn)一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降
C、有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高
D、無(wú)貧血，血清鐵減低，總鐵結(jié)合力降低
E、以上都不是
27、缺鐵時(shí)最先降低的指標(biāo)是
A、骨髓可染鐵
B、轉(zhuǎn)鐵蛋白
C、血清鐵
D、總鐵結(jié)合力
E、血清鐵蛋白
28、不屬于骨髓造血功能障礙所致的貧血是
A、再生障礙性貧血
B、多發(fā)性骨髓瘤
C、白血病
D、骨髓纖維化
E、缺鐵性貧血
29、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀
A、缺鐵初期
B、缺鐵潛伏期
C、缺鐵性紅細(xì)胞生成期
D、缺鐵性貧血期
E、以上都是
30、不出現(xiàn)骨髓象巨幼樣變的疾病
A、缺鐵性貧血
B、溶血危象
C、紅血病
D、白血病前期
E、惡性貧血
二、A2
1、患者4歲，貧血外貌，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵5μmol/L，血紅蛋白70g/L，骨髓增生活躍，屬于
A、大細(xì)胞性貧血
B、正常細(xì)胞性貧血
C、單純小細(xì)胞性貧血
D、小細(xì)胞低色素性貧血
E、溶血性貧血
2、女性，20歲，頭暈、乏力半年，近2年來(lái)每次月經(jīng)期持續(xù)7～8天，有血塊。門診化驗(yàn)紅細(xì)胞數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白65g/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B12600μg/ml。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015(1.5%)，最可能的診斷是
A、珠蛋白生成障礙性貧血
B、溶血性貧血
C、缺鐵性貧血
D、再生障礙性貧血
E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
三、A3/A4
1、患者，女性，3l歲。自覺(jué)疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時(shí)月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無(wú)其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次/min。RBC3.15×1012/L，Hb75g/L，MCV69fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.8%，白細(xì)胞5.3×109/L，血小板120×1012/L。尿三膽試驗(yàn)陰性，大便隱血試驗(yàn)陰性。
<1> 、本例最可能的診斷是
A、再生障礙性貧血
B、缺鐵性貧血
C、巨幼細(xì)胞性貧血
D、溶血性貧血
E、骨髓病性貧血
<2> 、下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)本病的診斷意義最大
A、紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變
B、血清葉酸、維生素B12含量減低
C、血清鐵減少
D、血清鐵蛋白減低
E、骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少
<3> 、本病對(duì)癥治療后，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)觀察療效最好
A、血片觀察紅細(xì)胞形態(tài)
B、細(xì)胞內(nèi)鐵增加
C、紅細(xì)胞數(shù)量增高
D、骨髓增生明顯活躍
E、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高
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