(139～141題共用題干)
患者，女性，55歲，因上腹痛2天，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐入院。查：上腹偏左有壓痛、反跳痛。肌緊張，腸鳴音弱。查：白細(xì)胞18×109/L，尿膽紅素(++)，尿淀粉酶1600U(溫氏)，腹平片示橫結(jié)腸脹氣，左膈肌抬高。
第139題 下列哪一項(xiàng)最可能為該病人的發(fā)病誘因
A、十二指腸球部潰瘍
B、慢性闌尾炎
C、膽總管結(jié)石
D、肝膿腫
E、腸系膜淋巴結(jié)核
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第140題 該病人體檢不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征
A、臍周皮膚藍(lán)色改變
B、腰部皮膚藍(lán)棕色改變
C、腹脹，腹部膨隆
D、腹部移動(dòng)性濁音
E、低血糖綜合征
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第141題 該患者目前護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A、觀察呼吸情況，定時(shí)抽血?dú)夥治?/P>
B、記尿量，必要時(shí)測(cè)尿比重
C、測(cè)血鈣，血尿淀粉酶
D、監(jiān)測(cè)血壓變化，警惕休克
E、聽診腸鳴音變化，如腸鳴音亢進(jìn)、腹痛劇烈，提示胰腺炎較重
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
(142～145題共用題干)
患者，男性，40歲，參加晚宴后。半夜開始上腹部劇痛，伴有左肩，腰背部放射痛，腹脹，惡心。嘔吐，曾有膽結(jié)石病史。體檢：T38.9℃。BP12/10kPa，P88次/分。R24次/分。全腹壓痛、反跳痛(+)，腸鳴音2～3次/分。
第142題 為明確診斷。應(yīng)選何種檢查
A、腹部平片
B、血淀粉酶
C、尿淀粉酶
D、血鈣
E、血電解質(zhì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第143題 假設(shè)患者為水腫型急性胰腺炎，則其最恰當(dāng)治療為
A、積極抗休克治療，同時(shí)禁食，胃腸減壓
B、急診手術(shù)
C、抗休克同時(shí)行急診手術(shù)
D、大劑量抗生素治療
E、快速輸血
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第144題 如行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是
A、監(jiān)測(cè)生命體征，CVP變化，積極抗休克治療
B、監(jiān)測(cè)血尿淀粉酶
C、傷口敷料保持干燥，如出現(xiàn)傷口水樣液滲出，則應(yīng)及時(shí)更換敷料后加壓包扎
D、妥善固定各引流管，空腸造瘺管可夾管
E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，行TPN治療
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第145題 如保守治療，則護(hù)理上錯(cuò)誤的是
A、禁食
B、胃腸減壓
C、診斷明確，可用嗎啡鎮(zhèn)痛
D、給予654-2、5-FU等藥物靜滴
E、給予抗生素治療
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
(146～149題共用題干)
患者，男性，60歲，上腹部不適2個(gè)月，近3周來皮膚發(fā)黃、瘙癢來門診就醫(yī)，不發(fā)熱。查體：腹平軟，無壓痛，上腹部可捫及腫大膽囊。
第146題 為明確診斷，下列輔助檢查不包括哪一項(xiàng)
A、肝功能
B、低張十二指腸造影
C、肝臟血管造影
D、PTC
E、CT或B超檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第147題 如B超提示肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張、膽囊腫大，未見結(jié)石，胰頭大小正常，尿膽紅素(+++)，則首先應(yīng)考慮為
A、壺腹周圍癌
B、慢性胰腺炎
C、黃疸型肝炎
D、肝內(nèi)毛細(xì)膽管炎
E、硬化性膽管炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第148題 該患者應(yīng)選擇的最佳治療方法是
A、TPN治療
B、消炎利膽治療
C、激素治療
D、擇期行膽囊切除術(shù)
E、擇期行胰十二指腸切除術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第149題 該患者術(shù)后并發(fā)癥除外
A、膽瘺
B、胰瘺
C、吻合口瘺
D、壞死性胰腺炎
E、腹內(nèi)出血
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
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