(131～133題共用題干)

　　患者，女性，50歲，近3個(gè)月來反復(fù)間歇性右上腹不適伴肩背部牽拉感，尤以進(jìn)油膩食物后易出現(xiàn)，本次發(fā)病因進(jìn)油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛3小時(shí)，伴陣發(fā)性絞痛，疼痛放射至右肩背部。伴惡心、嘔吐。

　　第131題 最可能的診斷是

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、慢性膽囊炎急性發(fā)作

　　E、腎結(jié)石伴腎絞痛

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第132題 為明確診斷。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A、腹部平片

　　B、口服膽囊造影

　　C、靜脈膽囊造影

　　D、PTC

　　E、B超檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第133題 適宜的手術(shù)方式為

　　A、膽囊造瘺術(shù)

　　B、Oddi括約肌切開成形術(shù)

　　C、膽囊切除術(shù)

　　D、膽囊切除+膽總管切開引流

　　E、以上都不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(134～136題共用題干)

　　患者，女性，40歲。黃疸，納差，體重減輕已2個(gè)月。查：肝大、膽囊可觸及，外院血清檢查、直接膽紅素明顯增高。AKP40U，SGPT16U。

　　第134題 在門診首選檢查為

　　A、B超或CT檢查

　　B、核素掃描

　　C、選擇性血管造影術(shù)

　　D、血CEA

　　E、血AFP

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第135題 如B超示胰頭部腫瘤，入院后行胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥錯(cuò)誤的是

　　A、膽瘺

　　B、胰瘺

　　C、吻合口瘺

　　D、腹腔出血

　　E、壞死性胰腺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第136題 術(shù)后飲食選擇合適的是

　　A、低脂、低蛋白、高維生素食物

　　B、少量多餐，少刺激性食物

　　C、少量多餐，低蛋白，少刺激性食物

　　D、低蛋白，高維生素，高糖食物

　　E、普通飲食

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(137～138題共用題干)

　　患者，男性，45歲，酒宴后突感上腹部疼痛伴惡心嘔吐，發(fā)病后4小時(shí)就診。體查：血壓110/70mmHg，鞏膜無黃染。上腹部肌緊張，有壓痛及反跳痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×109/L，血清淀粉酶532U(溫氏)，胸片未見液平及膈下游離氣體。

　　第137題 應(yīng)考慮的主要診斷是

　　A、急性潰瘍病穿孔

　　B、急性胃炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胰腺炎(水腫型)

　　E、急性腸梗阻

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第138題 ，最可能的誘發(fā)原因是

　　A、膽道梗阻及膽汁逆流

　　B、暴飲暴食

　　C、劇烈疼痛

　　D、精神因素

　　E、急性感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

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