(119~121題共用題干)
患者,女性,40歲,突發(fā)劍突下絞痛,伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。
第119題 該患者可能為
A、急性胰腺炎
B、急性膽管炎
C、急性膽囊炎
D、急性胃炎
E、急性膽道蛔蟲(chóng)癥
標(biāo)準(zhǔn)答案: B
第120題 該患者治療首選
A、積極抗炎、解痙補(bǔ)液治療
B、降溫、鎮(zhèn)痛治療
C、抗炎補(bǔ)液同時(shí)行解痙、鎮(zhèn)痛、降溫治療
D、急診行膽囊切除,膽管切開(kāi)引流術(shù)
E、抗炎解痙降溫同時(shí),做好急診手術(shù)準(zhǔn)備后行急診手術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案: E
第121題 該患者護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)
A、BP、P、R
B、腹痛、腹膜炎體征
C、體溫
D、血象
E、生命體征、腹部體征及神志改變情況
標(biāo)準(zhǔn)答案: E
(122~124題共用題干)
患者,女性,55歲,突發(fā)上腹痛8小時(shí),伴高熱,最高達(dá)39.2℃,皮膚鞏膜發(fā)黃。既往:膽總管結(jié)石2年。體查:全身情況較差,體溫39.4℃,血壓60/40mmHg,脈弱,心率124次/分,四肢濕冷,皮膚呈大理石花紋,心肺(-)、腹軟,右上腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(±),Murphy征(+),叩診鼓音,腸鳴音弱。
第122題 最可能的診斷是
A、高位急性闌尾炎
B、潰瘍病穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性化膿性膽囊炎
E、急性化膿性梗阻性膽管炎
標(biāo)準(zhǔn)答案: E
第123題 治療方案應(yīng)選擇
A、保守抗炎、抗休克治療
B、立即行急診膽道探查、T形管引流術(shù)
C、抗休克治療后急診行膽道探查、T形管引流術(shù)
D、抗休克同時(shí)積極準(zhǔn)備急診行膽道引流術(shù)
E、急診行膽腸吻合術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案: D
第124題 術(shù)前準(zhǔn)備不妥的是
A、禁食
B、胃腸減壓
C、備皮、皮試
D、術(shù)前灌腸
E、解痙、鎮(zhèn)痛、降溫
標(biāo)準(zhǔn)答案: D
(125~126題共用題干)
患者,女性,55歲,因上腹部持續(xù)性疼痛4小時(shí),伴惡心、嘔吐及腰背部痛來(lái)院就診。既往有膽總管結(jié)石史。體檢:T36.5℃,BP120/80mmHg,鞏膜輕度黃染,上腹偏左輕壓痛,輕度緊張及反跳痛。
第125題 該病例發(fā)病的主要誘因是
A、暴飲暴食
B、酗酒
C、精神因素
D、細(xì)菌感染
E、膽道疾病
標(biāo)準(zhǔn)答案: E
第126題 下列治療措施應(yīng)除外
A、肌注嗎啡鎮(zhèn)痛
B、禁食胃腸減壓
C、靜脈抗炎治療
D、應(yīng)用解痙止酸劑
E、皮下注射善得定
標(biāo)準(zhǔn)答案: A
(127~130題共用題干)
患者,女性,49歲,反復(fù)發(fā)作右上腹痛、發(fā)熱、黃疸4年余。2周前又發(fā)作腹痛,經(jīng)用藥后緩解,2天前癥狀再發(fā)伴寒戰(zhàn)、高熱、皮膚黃染而來(lái)院急診。查體:BP12/9kPa,意識(shí)模糊,皮膚黃染。T39.8℃。
第127題 最有可能的診斷
A、慢性膽囊炎急性發(fā)作
B、AOSC
C、感染性休克
D、門(mén)靜脈炎
E、膽囊穿孔、腹膜炎,感染性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案: B
第128題 如行手術(shù),最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是
A、膽囊切除術(shù)
B、膽總管探查,T形管引流術(shù)
C、膽囊造口術(shù)
D、膽總管T形管引流+Oddi括約肌成形術(shù)
E、膽囊切除,胰包膜松動(dòng)術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案: B
第129題 急診術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是
A、禁食、胃腸減壓
B、抗炎、抗休克治療
C、備皮、皮試
D、物理降溫
E、清潔灌腸
標(biāo)準(zhǔn)答案: E
第130題 術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是
A、觀察生命體征、腹部體征變化
B、抗炎補(bǔ)液治療
C、腹腔引流管一般手術(shù)后2~3天拔除
D、T形管經(jīng)造影后肝內(nèi)膽管無(wú)結(jié)石,于術(shù)后2周后即可拔除
E、常見(jiàn)并發(fā)癥有膽瘺、腹內(nèi)出血、感染
標(biāo)準(zhǔn)答案: D
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