(91～93題共用題干)
患者，男性，58歲。有長(zhǎng)期飲酒史40年，10年前開(kāi)始出現(xiàn)中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數(shù)增多、內(nèi)含脂肪滴。體格檢查：體溫：37℃，腹平軟，左上腹輕壓痛，無(wú)包塊。血白細(xì)胞數(shù)9.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.68(68%)，血糖10.2mmol/L。
91.該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍
B.慢性腸炎
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胰腺炎
( )
答案：D
解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數(shù)增多、內(nèi)含脂肪滴。是胰腺炎的典型癥狀，此次發(fā)病有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血糖的升高。
92.該患者最可能的發(fā)病誘因是
A.酒精中毒
B.膽石癥
C.腸道感染
D.遺傳因素
E.精神因素
( )
答案：A
解析：酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括約肌的阻力，導(dǎo)致胰管的阻塞，從而發(fā)生胰腺炎。
93.該患者首先要做的健康教育是
A.情緒放松
B.控制腸道感染
C.戒酒
D.消炎利膽
E.飲食節(jié)制
( )
答案：C
解析：成酒是預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與參考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)一號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(94～95題共用備選答案)
A.連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界性期前收縮
B.心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的不協(xié)調(diào)亂顫，心室完全喪失射血功能
C.各種原因引起心臟沖動(dòng)起源或沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常，可引起心臟活動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂
D.異位起搏點(diǎn)興奮性增高，過(guò)早發(fā)生沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)
E.連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮
94.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是指
( )
答案：A。
95.期前收縮是指
( )
答案：D。
解析：心室撲動(dòng)：心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生微弱的不協(xié)調(diào)亂顫，心室完全喪失射血功能;各種原因引起心臟沖動(dòng)起源或沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常，可引起心臟活動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂見(jiàn)于心律失常;連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮是陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。異位起搏點(diǎn)興奮性增高，過(guò)早發(fā)生沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)見(jiàn)于期前收縮。
(96～97題共用備選答案)
A.血白蛋白顯著下降
B.尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性
C.血鉀降低
D.白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
96.肝硬化患者可見(jiàn)
( )
答案：A。
97.梗阻性黃疸患者可見(jiàn)
( )
答案：B。
解析：肝硬化主要是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞廣泛破壞、變性、壞死與再生，纖維組織增生，以及正常的肝結(jié)構(gòu)紊亂，由于肝功能減退，肝臟生成的白蛋白減少，血白蛋白顯著下降。梗阻性黃疸是由于膽紅素排泄道路不暢而形成的黃疸，ALP、GGT明顯升高，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽原陰性。
(98～100題共用備選答案)
A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.1000ml
E.800ml
98.大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量大于
( )
答案：A。
99.出現(xiàn)黑便提示出血量大于
( )
答案：B。
100.一次出血不引起全身癥狀提示出血量小于
( )
答案：C。
解析：糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。正常人24小時(shí)的胃腸道生理性失血量約0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便顏色不變，但潛血試驗(yàn)就可以為陽(yáng)性。每日出血量在50～100ml以上出現(xiàn)黑便。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀時(shí)，表示急性失血在400ml以上。
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