51、正常小兒前囟閉合的年齡是
A、 10〜12個月
B、 12〜18個月
C、 18〜20個月
D、 2歲 E 、 2.5歲
答案:B
解析:前囟檢查在兒科臨床很重要,如腦發(fā)育不良時頭圍小、前囟小或關(guān)閉早;甲狀腺功能低下時前囟閉合延遲;顱內(nèi)壓增高時前囟飽滿;脫水時前 囟凹陷。嬰兒出生時顱骨縫稍有分開,于3〜4月齡時閉合。出生時后囟很小或已閉合,最遲6〜8周齡閉合。前囟出生時1〜2cm,以后隨顱骨生長而增 大,6月齡左右逐漸骨化而變小,在1〜1.5歲閉合即12〜18個月。
52、嬰兒營養(yǎng)不良最常見的病因是
A、 先天不足
B、 喂養(yǎng)不當(dāng)
C、 缺乏鍛煉
D、 疾病影響
E、 免疫缺陷
答案:B
解析:嬰兒營養(yǎng)不良的原因:(1)攝入不足:喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營養(yǎng):不良的重要原因,如母乳不足而未及時添加其他富含蛋白質(zhì)的食品;奶粉配制。 過稀;突然停奶而未及時添加輔食;長期以淀粉類食品(粥、米粉、奶糕)喂養(yǎng)等。(2)消化吸收不良。(3)需要量增加。
53、乳房淋巴液輸出的最主要途徑是
A、 經(jīng)肋間淋巴管—胸骨旁淋巴結(jié)
B、 經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管—腋窩淋巴結(jié)
C、 經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)—鎖骨下淋巴結(jié)
D、 經(jīng)皮下交通淋巴管—對側(cè)
E、 經(jīng)深部淋巴網(wǎng)—肝臟
答案:B
解析:乳房淋巴液輸出的最主要途徑是經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管一腋窩淋巴結(jié)。
54、可出現(xiàn)平均肺動脈壓降低的是
A、 肺血管阻力升高
B、 二尖瓣狹窄
C、 肺動脈瓣狹窄
D、 左心功能不全
E、 肺血流量增加
答案:C
解析:平均肺動脈壓指標(biāo)能比較準(zhǔn)確地反映整個循環(huán)情況,有助于判定左心室功能反映血容量是否充足,指導(dǎo)治療。升高見于肺血流增多、肺血管阻 力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全;降低可見于肺動脈瓣狹窄。
55、急性胰腺炎的病理生理變化是胰腺發(fā)生了
A、 自身消化
B、 化膿性炎癥
C、 漿液性炎癥
D、 纖維素性炎癥
E、 肉芽腫性炎癥
答案:A
解析:急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應(yīng)
56、新生兒生理性體重下降幅度一般不超過
A、 8%
B、 9%
C、 10%
D、 15%
E、 20%
答案:C
解析:新生兒在生后數(shù)日內(nèi),因丟失水分較多,出現(xiàn)體重下降,但一般不超過10%,生后10天左右,恢復(fù)到出生時體重。
57、營養(yǎng)不良患兒最常見的維生素缺乏是
A、 維生素A
B、 維生素B
C、 維生素C
D、 維生素D
E、 維生素B12
答案:A
解析:營養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥,以維生素A缺乏最多見。其臨床表現(xiàn)除了皮膚黏膜改變(如毛囊角化、角膜軟化等)和影響視網(wǎng)膜上視紫 紅質(zhì)更新引起夜盲外,還能在此之前出現(xiàn)免疫功能損傷.導(dǎo)致易感性上升,這種“亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏’現(xiàn)象已日益引起人們的重視。
58、哮喘急性發(fā)作時出現(xiàn)的呼吸困難屬于
A、 勞力性呼吸困難
B、 吸氣性呼吸困難
C、 呼氣性呼吸困難
D、 混合性呼吸困難
E、 端坐呼吸
答案:C
解析:呼氣性呼吸困難常見于哮喘急性發(fā)作和阻塞性肺氣腫病人。
59、屬于閉合性損傷的是
A、 擦傷
B、 刺傷
C、 擠壓傷
D、 切割傷
E、 裂傷
答案:C
解析:創(chuàng)傷按照傷后皮膚的完整性分為開放性損傷和閉合性損傷。皮膚保持完整無傷口者稱為閉合性損傷,如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫 位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內(nèi)臟傷等。有皮膚破損者稱為開放性損傷,如擦傷、撕裂傷、切割傷、火器傷、砍傷和刺傷等。
60、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是
A、 柯薩奇A病毒
B、 柯薩奇B病毒
C、 副流感病毒
D、 流感病毒
E、 ?刹《
答案:B
解析:很多病毒都可引起心肌炎,其中以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒,脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見,尤其是柯薩奇B病毒為最多,約占30%〜 50%。
61、急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是
A、 心律失常
B、 劇烈疼痛
C、 左心室輸出量下降
D、 左心室前負(fù)荷加重
E、 右心室后負(fù)荷加重
答案:C
解析:急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量下降。
62、病人出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)積血至少超過
A、 100ml
B、 200ml C 、 250ml
D、300ml
E、350ml
解析:病人出現(xiàn)嘔吐提示胃內(nèi)積血至少超過250ml。
63、左向右分流型先天性心臟病最易并發(fā)
A、 腦膿腫
B、 肺炎
C、 體格發(fā)育障礙
D、 腦血栓形成
E、 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
答案:B
解析:左向右分流型先心病由于肺血流增多,易并發(fā)肺炎、充血性心力衰竭等;右向左分流型先心病易并發(fā)腦栓塞、腦膿腫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
64、 門靜脈高壓癥肝功能受損患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量,其原因是
A、 妨礙肝功能
B、 引起消化不良
C、 發(fā)生過敏反應(yīng)
D、 影響膠體滲透壓
E、 減少氨中毒的可能
答案:E
解析:門靜脈高壓癥患者術(shù)前應(yīng)改善營養(yǎng)狀況,保護(hù)肝臟。宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食,肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,補(bǔ) 充支鏈氨基酸,限制芳香族氨基酸的攝入,以減少氨中毒的可能。
65、 冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是
A、 后室間支
B、 右冠狀動脈旋支
C、 右冠狀動脈主干
D、 左冠狀動脈主干
E、 左冠狀動脈前降支
答案:E
解析:冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生于左冠狀動脈的前降支。
66、急性顱內(nèi)壓增高患兒死亡的直接原因是
A、 腎衰竭
B、 心力衰竭
C、 末梢循環(huán)衰竭
D、 周圍性呼吸衰竭
E、 中樞性呼吸衰竭
答案:E
解析:嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可迫使部分腦組織嵌入孔隙,形成腦疝,導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭,危及生命。
67、男,35歲,長期吸煙,右下肢反復(fù)發(fā)作靜脈炎,并有間歇性跛行,其原因是發(fā)生了
A、 雷諾病
B、 動脈栓塞
C、 大動脈炎
D、 血栓閉塞性脈管炎
E、 動脈硬化性閉塞癥
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68、吸氣時出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見于( )
A、 主動脈瓣關(guān)閉不全
B、 心包積液
C、 右心衰竭
D、 冠心病
E、 房室傳導(dǎo)阻滯
答案:B
解析:吸氣時脈搏明顯減弱或消失,此現(xiàn)象屬于奇脈,心包積液可出現(xiàn)奇脈。
69、腹部出現(xiàn)移動性濁音,提示腹水量至少達(dá)( )
A、 100ml
B、 500ml
C、 1000ml
D、 1500ml
E、 2000ml
答案:C
解析:腹部移動性濁音陽性.提示腹水量至少達(dá)1000ml。
70、白細(xì)胞分類計數(shù),正常中性粒細(xì)胞的比例為(
A、 0. 5%^1%
B、 50%〜70%
C、 3%〜8%
D、 80%〜85%
E、 20%〜40%
答案:B
解析:本題考查白細(xì)胞的分類計數(shù),正常參考值為50%〜70%
71、骨肉瘤常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至
A、 肺
B、 腦
C、 腎 D 、 心
E、肝
答案:A
解析:骨肉瘤可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦和肝等部位,以肺轉(zhuǎn)移最多見。
72、腸結(jié)核的好發(fā)部位是
A、 空腸
B、 回腸上端
C、 回盲部
D、 升結(jié)腸
E、乙狀結(jié)腸
答案:C
解析:腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。
73、正常小兒的頭圍與胸圍大致相等的年(月)齡是
A、 出生時
B、 6個月時
C、 1歲時
D、 2歲時
E、 3歲時
答案:C
解析:出生時胸圍小于頭圍1〜2cm,1歲左右胸圍約等于頭圍,1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍(約為頭圍+年齡-1)。
74、原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是
A、 心律失常
B、 尿毒癥
C、 腦血管意外
D、 心力衰竭
E、 高血壓危象
答案:C
解析:原發(fā)性高血壓患者主要致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全等,我國以腦血管意外為多見,心力衰竭和尿毒癥次之,而歐美國家 以心力衰竭多見,腦血管意外和尿毒癥次之。
75、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因不包括
A、 過度疲勞
B、 精神創(chuàng)傷
C、 陽光照射
D、 感染
E、 高蛋白飲食
答案:E
解析:除E以外,其余均為SLE的誘因。
76、心源性水腫的原因不包括
A、 體循環(huán)靜脈淤血
B、 繼發(fā)性醛固酮分泌增多
C、 毛細(xì)血管靜脈端靜水壓增高
D、 組織液生成增加而回吸收減少
E、 肺循環(huán)靜脈淤血
答案:E
解析:除E以外,其余均為心源性水腫的病因。
77、患兒,男,10個月,因發(fā)熱、咳嗽、驚厥來院就診。查體:T39.8°C,咽充血,前囟平。該患兒驚厥的原因可能是
A、 癲癇發(fā)作
B、 高熱驚厥
C、低鈣驚厥
D、 中毒性腦病
E、 化膿性腦膜炎
答案:B
解析:高熱驚厥發(fā)生在熱性疾病初期,體溫驟然升高(大多39°C)時,70%以上與上呼吸道感染有關(guān),其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或 急性菌痢等疾病,但絕不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷為熱性驚厥。
78、4歲小兒,未接種腮腺炎疫苗,一個月前所在幼兒園出現(xiàn)多例腮腺炎患兒,在家隔離觀察,無腮腺炎表現(xiàn)。現(xiàn)檢查示腮腺炎特異 性抗體呈陽性,按傳染病傳染過程的表現(xiàn)形式,此小兒屬于
A、 病原體被清除
B、 隱性感染
C、 顯性感染
D、 病原攜帶狀態(tài)
E、 潛伏性感染
答案:B
解析:病原體感染人體后,引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答,但不引起或僅引起輕微的組織損傷,臨床上無任何癥狀、體征,只有通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) 特異性抗原或抗體,此為隱性感染。
79、胎盤滯留是指胎兒娩出后胎盤尚未娩出者的時間超過
A、 15分鐘
B、 20分鐘
C、 30分鐘
D、 1小時
E、 2小時
答案:C
解析:胎兒娩出后,胎盤應(yīng)在15分鐘內(nèi)排出體外。若30分鐘仍不排除,稱胎盤滯留。
80、 急性白血病出血的主要原因是
A、 彌散性血管內(nèi)凝血
B、 血小板減少
C、 血小板功能異常
D、 凝血因子減少
E、 血管損傷
答案:B
解析:因白血病細(xì)胞增生,抑制了正常的白細(xì)胞(致感染)、紅細(xì)胞(致貧啦)、血小板的生長,其中血小板的減少,導(dǎo)致出血癥狀。
B1型選擇題。以下提供若干組考題,每組考題共用A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答 案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
81、 根據(jù)下列選項,回答題:
A. 挫傷
B. 扭傷
C. 擠壓傷
D. 裂傷
E. 刺傷
容易引起急性腎衰竭的損傷是 答案:C
解析:創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷,閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節(jié)脫位、閉合性骨折和內(nèi)臟傷;開放傷包括擦傷、裂 傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷,最容易引起急性腎衰竭。
82、傷口污染和周圍組織損傷均較重,易發(fā)生壞死和感染的損傷是 答案:D
解析:裂傷是開放傷中比較嚴(yán)重的,易發(fā)生壞死和感染。
83、根據(jù)下列選項,回答題:
A. 左室后負(fù)荷增加
B. 右室后負(fù)荷增加
C. 左室前、后負(fù)荷均增加
D. 左、右心室前負(fù)荷增加 E左室前負(fù)荷增加 輸液過多過快可導(dǎo)致
答案:D
解析:輸液過多過快可引起左、右心室前負(fù)荷增加。
84、原發(fā)性高血壓常引起 答案:A
解析:原發(fā)性高血壓引起左心室后負(fù)荷增加。
85、根據(jù)下列選項,回答題:
A. 鱗癌
B. 小細(xì)胞癌
C. 大細(xì)胞癌
D. 腺癌
E. 支氣管肺泡癌
生長緩慢,與吸煙關(guān)系密切的肺癌是 答案:A
解析:生長緩慢,與吸煙關(guān)系密切的肺癌類型是鱗癌。
86、以周圍型為主,需與結(jié)核球鑒別的肺癌 答案:D
解析:腺癌多為周圍型,且需與結(jié)核球相鑒別。
87、根據(jù)下列選項,回答題:
A. 偏癱
B. 交叉癱
C. 截癱
D. 四肢癱
E. 肌肉性癱 內(nèi)囊損傷出現(xiàn)
答案:A
解析:內(nèi)囊損傷出現(xiàn)偏癱。
88、一側(cè)腦橋損傷出現(xiàn)
答案:B
解析:一側(cè)腦橋損傷出現(xiàn)交叉癱。
89、根據(jù)下列選項,回答題:
A. 艾滋病
B. 乙型肝炎
C. 霍亂
D. 流行性乙型腦炎 E白喉
經(jīng)飛沬呼吸道傳播的疾病是 答案:E
解析:經(jīng)飛沬傳播的疾病主要有:麻疹、水疸、腮腺炎、百日咳、白喉等。
90、 經(jīng)胃腸道傳播的疾病是 答案:C
解析:經(jīng)胃腸道傳播的疾病主要有痢疾、霍亂等。
A3/A4型選擇題。以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題,請根據(jù)所提供的信息,在每一道考試題下面的A、B、
C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的萬框涂黑。
91、 根據(jù)下列選項,回答題:
男,18歲。足底被銹釘刺傷后9天,出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣1天,診斷為破傷風(fēng)入院。
感染患者的致病菌是
A、 革蘭陽性厭氧芽胞桿菌
B、 革蘭陽性需氧芽胞桿菌
C、 革蘭陰性厭氧芽胞桿菌
D、 革蘭陰性需氧芽胞球菌
E、 革蘭陰性厭氧芽胞球菌
答案:A
解析:破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所致的特異性感染,革蘭染色陽性,厭氧,有芽胞。
92、對該患者的一般護(hù)理正確的是
A、 執(zhí)行接觸隔離
B、 保持病室陽光充足
C、 傷口敷料用后高壓滅菌
D、 各項護(hù)理操作分開進(jìn)行
E、 護(hù)理操作應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑前完成
答案:A
解析:對感染患者應(yīng)避光,各項護(hù)理操作應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘集中完成,嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。
93、根據(jù)下列選項,回答題:
初孕婦,妊娠40周。臨產(chǎn)6小時,宮婦開大3Cm;臨產(chǎn)11小時,宮I 口開全,先露頭,先露“0”,胎心正常。 此時,產(chǎn)程屬于
A、 正常
B、 潛伏期延長
C、 活躍期延長
D、 活躍期停滯
E、第二產(chǎn)程延長
答案:A
解析:第一產(chǎn)程是指從間歇期5〜6分鐘的規(guī)律宮縮開始,到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦需11〜12小時;經(jīng)產(chǎn)婦需6〜8小時。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍 期。潛伏期指臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始,至宮口擴(kuò)張3cm,約需8小時;钴S期指宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全,約需4小時,最長8小時。該產(chǎn)婦潛伏期6小 時,活躍期5小時,第一產(chǎn)程11小時,產(chǎn)程正常。
94、宮口開全已2小時,產(chǎn)婦仍在屏氣用力,此時,產(chǎn)程屬于
A、 正常
B、 潛伏期延長
C、 活躍期延長
D、 活躍期停滯 E 、 第二產(chǎn)程延長
答案:E
解析:從宮口開全到胎兒娩出,稱為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需l〜2小時,經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成。該產(chǎn)婦宮口開全2小時,胎兒仍未娩出,為第二產(chǎn)程 延長。
95、陰道檢查后記錄為:先露頭,先露+1。枕部在母體骨盆左側(cè),其胎位為
A、 枕左前
B、 枕右前
C、 枕左橫
D、枕右橫
E、枕左后
答案:C
解析:胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側(cè),可判斷為枕左橫。
96、陰道檢查后,聽診胎心164次/分,應(yīng)立即
A、 準(zhǔn)備產(chǎn)鉗手術(shù)
B、 吸氧
C、 剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備
D、 輸液補(bǔ)充營養(yǎng)、體力
E、 滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮
答案:B
解析:胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者,稱為胎兒窘迫。診斷依據(jù)有:(1)胎心率變化;(2)羊水胎糞污染;(3)胎動;(4)酸中毒。其中胎 心率是了解胎兒是否正常的一個重要標(biāo)志,正常胎心率為120〜160次/分。根據(jù)“聽診胎心164次/分”,初步診斷為胎兒窘迫早期,故給予吸氧,通過提 高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng),同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察10分鐘,若胎心率變?yōu)檎,可繼續(xù)觀察。
97、根據(jù)下列選項,回答題:
男,16歲,6個月前因左股骨下段骨肉瘤行髖關(guān)節(jié)離斷術(shù),并用環(huán)磷酰胺和長春新堿進(jìn)行化療,近2周出現(xiàn)左胸痛伴咳嗽,實驗室檢查 白細(xì)胞2.5x109/L,胸片示左肺上葉一毛刺狀陰影,局部肺不張。
應(yīng)考慮發(fā)生了
A、 肺炎
B、 矽肺
C、 肺膿腫
D、 肺結(jié)核
E、 肺轉(zhuǎn)移
答案:E
98、該患者的白細(xì)胞減少的原因是
A、 肺部感染
B、 骨髓抑制
C、 肺不張
D、 抵抗力下降
E、 轉(zhuǎn)移性肺癌
答案:B
解析:該患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺和長春新堿進(jìn)行化療,出現(xiàn)了骨髓抑制,白細(xì)胞減少。
99、根據(jù)下列選項,回答題:
男,29歲,因服毒昏迷不醒,被送入急診室搶救。其家屬不能準(zhǔn)確地說出毒物的名稱及性質(zhì),病人雙側(cè)瞳孔縮小。 根據(jù)病人瞳孔變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是
A、 堿性物中毒
B、 酸性物中毒
C、 有機(jī)磷、嗎啡類中毒
D、 顛茄類中毒
E、 酒精中毒
答案:C
解析:有機(jī)磷、嗎啡類中毒時瞳孔縮小。
100、正確的處理是
A、 請家屬立即查清毒物名稱后洗胃
B、 抽出胃內(nèi)容物送檢,再用溫水洗胃
C、 用生理鹽水清潔灌腸,減少毒物吸收
D、 鼻飼牛奶或蛋清水,以保護(hù)胃黏膜
E、 禁忌洗胃,待清醒后用催吐法排出毒物
答案:B
解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人,由于不知道農(nóng)藥的種類,所以正確的處理是先抽出胃內(nèi)容物送檢,再用溫水洗
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