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| 第 4 頁：參考答案 |
40、
【正確答案】 D
【答案解析】
免疫機(jī)制不健全是新生兒易感染的主要原因。
41、
【正確答案】 B
【答案解析】
解痙藥物，以硫酸鎂為首選。硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇病人。
42、
【正確答案】 B
【答案解析】
妊娠 8 周末：胚胎初具人形，頭的大小約占整個(gè)胎體一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雛形。超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動(dòng)。
43、
【正確答案】 A
【答案解析】
絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個(gè)組織器官，引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。
44、
【正確答案】 A
【答案解析】
心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無心力衰竭病史，且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時(shí)給予治療。但有下列情況者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、既往有心力衰竭病史、肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重心律失常、右向左分流型先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥等)、圍生期心肌病遺留有心臟擴(kuò)大、并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱活動(dòng)期者。如已妊娠應(yīng)在早期終止。
45、
【正確答案】 C
【答案解析】
1.性傳播：艾滋病主要經(jīng)性接觸直接傳播。
2.血液傳播：輸入、接觸被污染的血、血液制品，是感染的次要途徑。
3.母嬰垂直傳播：母體人類免疫缺陷病毒可以通過胎盤傳染給胎兒，宮內(nèi)感染為母嬰傳播的主要途徑。分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道及經(jīng)母乳喂養(yǎng)直接傳染給嬰兒。
46、
【正確答案】 C
【答案解析】
胎膜破裂：隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮逐漸加強(qiáng)，子宮羊膜腔內(nèi)壓力更高，當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，稱為破膜。破膜多發(fā)生于宮口近開全時(shí)。
活躍期是指從宮頸擴(kuò)張 3cm 至宮口開全 10cm，約需 4 小時(shí)，超過 8 小時(shí)稱為活躍期延長。
此題選 C。
47、
【正確答案】 B
【答案解析】
子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。
48、
【正確答案】 B
【答案解析】
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。
49、
【正確答案】 A
【答案解析】
葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，又稱良性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因尚不清楚。目前認(rèn)為可能與營養(yǎng)不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調(diào)、細(xì)胞遺傳異常及免疫功能等因素有關(guān)。
葡萄胎有完全性和部分性之分，大多數(shù)為完全性葡萄胎，胎盤絨毛全部受累，整個(gè)宮腔充滿
水泡，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，無胎兒及胚胎組織可見。
良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。
50、
【正確答案】 E
【答案解析】
正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱為異位妊娠。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見。
51、
【正確答案】 B
【答案解析】
當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。
52、
【正確答案】 C
【答案解析】
腎挫傷，即腎實(shí)質(zhì)輕微受損，腎包膜完好，形成包膜下血腫;腎損傷若涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有少量血尿，大多數(shù)患者屬此類損傷。
53、
【正確答案】 E
【答案解析】
因?yàn)闅怏w較輕，往上走，所以以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的鎖骨中線第1～2 肋間隙。而液體則較重，往下走，所以以排除積血、積液為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在位置較低的部位，在患側(cè)腋中線第 6～7 肋間隙。
54、
【正確答案】 E
【答案解析】
格拉斯哥昏迷計(jì)分法(GCS)是目前通用的意識(shí)障礙評(píng)分方法，分別對(duì)患者的睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，再累積得分，用量化方法來表示意識(shí)障礙的程度，最高分 15
分，總分低于 8 分即表示昏迷狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。
55、
【正確答案】 D
【答案解析】
硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂引起，大多屬于急性型。患者意識(shí)障礙有三種類型，其中典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。
56、
【正確答案】 A
【答案解析】
開放性骨折為骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，亦可由骨折端刺破皮膚或粘膜從內(nèi)向外所致。
57、
【正確答案】 B
【答案解析】
心臟停搏、心室纖顫、心電機(jī)械分離三種類型，其中以心室纖顫為最常見。
58、
【正確答案】 B
【答案解析】
脊椎骨折損傷嚴(yán)重而復(fù)雜。按暴力作用方向分為：過伸型、屈曲型、屈曲牽拉型和垂直壓縮型。以屈曲型最多見。易發(fā)生胸腰段的楔形壓縮性骨折。
59、
【正確答案】 C
【答案解析】
骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過程，根據(jù)其變化可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期(纖維愈合期)、原始骨痂形成期(臨床愈合期)、骨痂改造塑形期(骨性愈合期)。
60、
【正確答案】 D
【答案解析】
由于絲蟲成蟲寄生在腹膜后淋巴系統(tǒng)，機(jī)械性或炎性損傷了淋巴管及其瓣膜，淋巴液反流淤積，由破裂口流出，最常發(fā)生在腎內(nèi)，和尿液混合后排出的尿液即為乳糜尿。
61、
【正確答案】 E
【答案解析】
離心尿每高倍視野白細(xì)胞超過 5 個(gè)以上為膿尿。當(dāng)尿路感染時(shí)可大量增多，成堆出現(xiàn)，又稱膿細(xì)胞。
62、
【正確答案】 D
【答案解析】
肺萎陷、縱隔撲動(dòng)、捻發(fā)音、皮下氣腫很明顯均為氣胸的特征。唯有叩診濁音不是，因?yàn)橹挥幸后w才能為濁音，空氣叩診為鼓音。
63、
【正確答案】 C
【答案解析】
堿性黏液是由黏液細(xì)胞分泌，有保護(hù)胃黏膜、對(duì)抗胃酸腐蝕的作用;促胃液素是由 G 細(xì)胞分泌的，鹽酸和抗貧血因子是由壁細(xì)胞分泌的，主細(xì)胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。
64、
【正確答案】 D
【答案解析】
臨床上最有意義的是食管、胃底靜脈交通支，此處離門靜脈與腔靜脈主干較近，兩端靜脈承受壓力差最大，因而受門靜脈高壓的影響最早，也最顯著。該靜脈曲張后，覆蓋的黏膜變薄， 受胃液反流的侵襲和粗糙食物損傷，或腹內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致曲張靜脈破裂。
65、
【正確答案】 B
【答案解析】
急性乳腺炎是乳房急性化膿性感染，患者多為產(chǎn)后哺乳的婦女，好發(fā)于產(chǎn)后 3～4 周，初產(chǎn)婦多見。
66、
【正確答案】 D
【答案解析】
休克患者應(yīng)盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效血容量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，以恢復(fù)人體正常代謝。需抗休克治療，待休克糾正后再給予營養(yǎng)支持。
67、
【正確答案】 D
【答案解析】
正常顱內(nèi)壓成人為 70～200mmH2O，兒童為 50～100mmH2O。
68、
【正確答案】 D
【答案解析】
腫瘤是由多種外源性的致癌因素和內(nèi)源性的促癌因素長期共同作用的結(jié)果。促癌因素包括遺傳傾向性、內(nèi)分泌、免疫和營養(yǎng)因素。
69、
【正確答案】 A
【答案解析】
�、蠖葻齻麄捌つw全層，可達(dá)皮下、肌肉和骨骼。創(chuàng)面無水皰，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦痂，痂下水腫。
70、
【正確答案】 C
【答案解析】
在缺氧環(huán)境中，破傷風(fēng)桿菌迅速繁殖并產(chǎn)生大量的毒素，即痙攣毒素和溶血毒素，是導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因。
71、
【正確答案】 A
【答案解析】
使心跳、呼吸驟停的患者迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施稱心肺腦復(fù)蘇。
72、
【正確答案】 C
【答案解析】
由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)較小，周圍有很多堅(jiān)韌的韌帶，故股環(huán)最易嵌頓。
73、
【正確答案】 E
【答案解析】
胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引的原理，將積聚在胃腸道的氣體和液體吸出，降低胃腸道的壓力和
張力，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。胃、腸癌需手術(shù)治療。
74、
【正確答案】 B
【答案解析】
感染是 DIC 最常見的原因。感染可使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血因子Ⅶ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng);又能使血小板損傷，促進(jìn)血小板聚集和釋放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促進(jìn)凝血。
75、
【正確答案】 E
【答案解析】
休克失代償期即休克抑制期，其微循環(huán)變化主要是微循環(huán)衰竭。
76、
【正確答案】 C
【答案解析】
只有在單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，才叫做有效循環(huán)血量。
77、
【正確答案】 E
【答案解析】
HCO3-/H2CO3 是最重要的一組緩沖對(duì)，只要它的比例為 20/1，血液 pH 就可維持在 7.4。
78、
【正確答案】 C
【答案解析】
腎臟每日排泄體內(nèi)固體代謝物約 30～40g，每溶解 1g 溶質(zhì)約需 15ml 水，故每日尿量至少需500～600ml。
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